英国最新的一项研究发现，每天只需多睡11分钟，多做4.5分钟中至高强度运动，再多吃约四分之一杯蔬菜，就可将重大心血管事件风险降低约10%。 该项研究发表于《欧洲预防心脏病学期刊》（European Journal of Preventive Cardiology），研究团队分析英国生物银行（UK Biobank）逾5万3000名成年人的健康资料，并追踪约八年，探讨睡眠、运动及饮食三项生活习惯对心血管健康的综合影响。 结果显示，与改善单一习惯相比，同时在睡眠、运动和饮食三方面做小幅调整，更有助降低心脏病发作、中风及心力衰竭等重大心血管疾病风险。 研究人员估算，只要每天平均多睡11分钟，增加4.5分钟中至高强度运动，快走、爬楼梯、骑脚踏车或提重物都可以，以及多摄取约四分之一杯蔬菜。三项改变累积起来，重大心血管事件风险便可下降约10%。 参与该项研究的研究人员表示，现实生活中，睡眠、运动和饮食并不是彼此独立的因素，而是会相互影响。睡眠充足的人，白天通常更有精神运动，也较容易维持健康饮食；规律运动则有助改善睡眠品质，并促进健康饮食习惯。…

最有效、最安全，也最经济的健康方案是预防疾病。不得病就不用治疗，不冒任何治疗的风险，也不用花钱。即便得病了，依然可以通过自主的保健行动来进行一定程度的补救。如果病人能够积极主动地采取这些补救措施，其疾病治疗起来会更容易，也更省钱一些。 这就涉及到另一个话题：预防疾病和自主康复的问题。 大复方多靶点特色疗法作为一种提倡全方位治疗难治性疾病的医学思想，首当其冲的就是要重视患者维护健康的自主行动。医生有责任在这方面向患者进行科普，与患者交流，说服患者做出相应的改变，消除患者的部分致病诱因，如抽烟、饮酒、熬夜等不良习惯等。 中医经典《黄帝内经》的“汤液醪醴论”中提到“病为本，工为标”。这句话的意思是说，在医疗活动中，“病”（指病人）是治疗的“本”（主体），“工”（工表示医生的意思）只是“标”（辅助）。 “病为本，工为标”思想的核心是确立医疗活动中患者与医生的主次关系，强调患者的根本性地位。病人要积极主动地采取包括生活方式、饮食和作息习惯调整，心理调适、自我康复以及“未病防病，既病防变，愈后防复”的三级预防措施在内的一切有助于疾病的预防、康复和痊愈后防复发的办法。只有这样，才能尽最大可能地提高治愈率，降低复发率和减轻治疗成本，降低病人家庭和社会的经济负担。 同时，“汤液醪醴论”篇又提到“标本不得，邪气不服”。这句话的意思是说，医生和患者之间，如果互不信任，互不配合，病情就很难好转。现代医学也强调患者对医生的信任和依从度的作用，缺乏信任的医患关系对疾病的康复有害无益。 那么我们应该如何做才能尽量不得病，得了病后又应该采取什么样的自我康复行动呢？ 现代医疗提倡的是“生物-心理-社会”医学模式，世卫组织（WHO）对健康的定义为：“健康不仅是没有病伤，而且是躯体上、精神上的健康和良好的社会适应能力”。按照这种医学理念，人的健康问题与生物因素、心理因素和社会因素都有关联。 这种新型的医学模式表明，健康不再是单纯的躯体无病痛，更包含心理健康和良好的社会适应能力；健康也不是单纯的个体问题，而是与自然环境、社会文化、人际关系、人与自然相处方式深度绑定的公共性、系统性问题。 干净的空气、洁净的水源、安全的食材是人类生存和健康的前提。生态环境遭到破坏、各类污染加剧，会直接损害人体机能，诱发各类疾病。…

陈旦平是上海静安区中医院的一位中医妇科专家，他在临床实践中摸索出了一些治疗妇科杂病的经验方，“更年失眠方”即是其中之一。 “更年失眠方”的组成为：酸枣仁30g，生地黄15g，熟地黄15g，当归15g，黄连6g，肉桂3g，西红花0.2g，丹参30g，夏枯草15g，制半夏9g，蝉蜕6g，生龙骨30g。 陈旦平医生自述本方的功效为养血安神，适应症为更年期妇女阴虚火旺的失眠，正在为入睡困难，舌淡或暗、紫，苔薄，脉细或数，滑、涩。 这个组方较有特色，是陈氏临床较有效的经验方。本方中的黄连和肉桂，本为交泰丸，是中医治疗失眠的一张验方，酸枣仁也是中医治疗失眠最常用的药。 生熟地黄和当归，都有滋阴养血的作用，丹参、西红花活血化淤；夏枯草有治疗肝阳上亢（高血压）的作用，半夏化痰燥湿，和胃降逆；蝉蜕解痉定惊，近年来有学者研究认为它对顽固性失眠有一定的疗效；生龙骨有治疗“夜梦纷纭”的作用。 陈氏此方，在我所见过的治疗失眠的方剂中，别具一格。从现代医学的角度来说，更年期失眠主要诱因是激素水平发生了变化，出现了生理性神经紊乱的症状。传统中医认为更年期失眠是妇女天癸将尽，肝肾阴虚所致，所以治疗应遵循滋阴养血之治则。 失眠的原因多种多样，更年期失眠也是很难治疗的一种失眠症，本方可供有此问题的患者参考。

如果读者从本书的前言开始阅读到现在，那么大致就应该明白，我所倡导的中医大复方多靶点特色疗法，其本质是一种治疗疾病的理念。它不是一种固定不变的成方，而是一种可以根据这一理念不断完善的组方思路。 我自己当下的工作重点，是在不断地完善我自己多年来摸索出来的一些经验方，和尝试在组建新的配方治疗一些我以前接触不多的疾病。同时也在不断地学习新的医学知识，进一步完善我的这套医学理论。 不但这套理论的体系本身是开放的，我本人也愿意以开放的态度，向所有的医疗界同仁公开我的一切研究。终我一生，我都不会主动去发表论文，不去谋职称，只想做个最基层的小医生。我也有可能不会在我生前出版专著，或者起码在最近的十年内不会出版专著。 因为我个人觉得，当医学研究建立在追求职称和荣誉的功利主义的基础上时，研究工作将会在很大程度上失去乐趣，成为一种很容易令人疲倦的工作。设计一套可能有效的治疗思路，解决一些以前解决不了的疾病问题，这件事本身就很激动人心。当人沉浸在这种快乐中时，是不会有时间和精力去顾及其他的。 我喜欢的物理学家费曼先生有本书的书名叫《思维的乐趣》，这个书名非常有意思。这世上其实有一些人和费曼一样，非常享受思维本身的乐趣，我自己就是其中的一位。众所周知，一旦兴趣爱好过度职业化了，它就不再那么有趣了。 我以前算半个程序员。之所以只算半个，是因为我学了些写代码和改代码的技术，还学了网络营销的技术，并靠这些技术做了多年的跨境电商生意，但我没有正式的做程序员的工作。我接触了许多开源程序和开源社区，亲身体会过开源对技术进步的促进作用。 我甚至希望，有一天有某位对医学感兴趣的高级程序员能够建立一个以大复方多靶点为核心思想的开源社区，让感兴趣者将这当作一个开源项目来共同研发，共建共享。这对医学的进步，将会有很大的意义。 这个暑假，我在家又在AI的帮助下，学习了一些新的开源技术。并用这些更优化的技术把我的个人网站重建了一下，解决了此前一再出现的因为访问量过大导致的系统崩溃的问题，同时也靠着AI翻译，把我的多语种网站用新的建站程序建设起来了。在这个过程中，我切身体会到了技术的进步给我们带来了更多的便利。 我也萌生了将来有时间时，将AI与人类医生、患者以及各种深度的医学爱好者聚合在同一个医学开源项目之中的想法。希望通过大家的交流和互动，共同促进医学的进步，为更多的病患造福。 我认为这件事情迟早会有人做，随着技术的发展，人类研究医学的模式必定会发生翻天覆地的变化。什么时候出现这样的项目，只会是个时间的问题。…

我倡导大复方多靶点特色疗法，并用这种特色疗法临床实践十年有余，亲自见证了它的临床疗效，也摸索出了一些用药规律。虽然目前还无法像我希望的那样，用大规模的动物实验与人体实验相结合的方法，去提升这种疗法的研究速度。但这并不妨碍临床中医师用这种方法治疗疾病，因为中医历来都是以复方为主治疗疾病的，大复方只不过方子大点而已。 为进一步完善大复方多靶点特色疗法的理论体系，我将接着讲解大复方多靶点特色疗法的用药和退出规则，以及治疗后的后续随访原则。这可以高度概括为本文标题所示的三个短句：用药要循序渐进，停药要徐徐而退，预防复发要科学。 首先说用药要循序渐进。 我们给患者用药，要遵循药味从少到多，药量从小到大，逐渐增加的原则。当然，对这种方法熟练到一定的程度，所组的大复方在临床实践中应用后被证实安全性很高后，可以简化这一过程。 但在开始学习和使用大复方多靶点特色疗法时，一定要严格地遵循这一原则。因为这是确保病人安全，也确保医生安全的底线。循序渐进的用药，耐心地观察患者用药后的反应，根据患者的反馈，密切关注患者的各项血象和生化指标，随时调整用药的多少，才能确保不发生严重的副作用。 我在跟师临床时，我的一位退休返聘的中医老师曾反复对我强调，病人安全了，医生才能安全，用药一定要慎之又慎。为训练我的谨慎的作风，她甚至在我稍微出了一点点错误时就对我施以严厉的惩罚，她还要求我背诵各科医生的守则，以强化我的安全意识。我到现在都特别感激我的这位老师对我的这种强化训练。 我在本书前面的章节中也已经提到，用大复方多靶点特色疗法治疗难治性疾病时，我本人提倡的是用丸散膏丹，而不是使用汤药。丸散膏丹的用量更好控制，临床治病时，安全性更高。而且，对病人来说，其经济性也更高。 丸是用中药制成的丸剂；散是将中药粉碎成细末做成的散剂，过去我们用散剂是冲服，现在可以让患者自己将粉末装入空胶囊吞服；膏是指用中药熬膏法制成的膏剂；丹和丸其实是一回事，只是过去制丹药时，经过了后续的烘烤和炼制这道程序。 丸散膏丹的用量也是需要病人从小剂量开始，逐渐加大剂量的。 而且非常有必要嘱咐病人每服用一段时间的药物，停用几天。一般来说，对癌症和中风后遗症这类疾病，笔者都是叮嘱患者服药5天，停药2天，定期复查肝肾功能，以确保患者的安全。…

如何组建一张疗效可能很好的大复方？组建大复方有没有可供参考的组方原则？ 传统中医组方的基本原则是根据中药的“七情”进行组合，这最早记载于《神农本草经》中。所谓“七情”，是指中药之间的七种关系。这七种关系分别为：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。 单味药独立起效，不需要其他药材辅助叫单行，中医有许多单行的单方。比如大补元气的独参汤（由单独一味人参组成），止血的独圣散（由单独一味蒲黄组成），治疗咽喉肿痛的甘草汤（由单独一味甘草组成）等。 相须是将两种功效相近的药材合用，二者药效互相加强。比如麻黄和桂枝合用，可增强发汗解表的作用；石膏和知母合用，可加强清热泻火的作用。 相使是指一药为主，一药为辅，辅药提升主药疗效。比如黄芪常常以茯苓为辅助药物，茯苓可增加黄芪补气利水的作用。 相畏是指一种药物的毒副作用，能被另一种药物抑制。比如，生姜可降低半夏和附子的毒性，蜂蜜可降低乌头的毒性，这就叫半夏畏生姜，乌头畏蜂蜜。 相杀是指一种药物能够消除另一种药物的毒性。相畏、相杀是双向关系：半夏畏生姜＝生姜杀半夏。 相恶是指两药合用，一味药会削弱另一味药原有功效。比如，莱菔子（萝卜子）有强利尿作用，能加快人参在人体的代谢速度，削弱了人参补气的作用。在用人参补气的时候，就要尽量避免同时使用莱菔子。但另一方面，相恶的药物，又可以治疗药物带来的副反应。比如，服用人参后出现人参滥用综合征（壮热、便秘、面红耳赤、烦躁不安），用莱菔子或生萝卜，能很快消除相应症状。 相反是指两种药材一同使用会产生剧毒，发生严重副作用，属于配伍禁忌。中医有十八反和十九畏，都是配伍禁忌。但这种配伍禁忌现在来看很不科学，有些纯属古人靠臆测胡乱编造。比如古人认为白色和黑色水火不容，所以颜色白的药和颜色黑的药也存在相反关系，这就很扯淡了。同时，历代中医还发现了一些会出现剧毒反应的药物配伍，这些未被列入十八反，比如元胡和马钱子同用，就会加大毒性。我曾总结了中药毒性的有关知识，专门谈到这个问题，撰写过一篇长文，有兴趣者可以在我的旧作中找出来阅读，在此不再赘述。 总体来说，如果想增加疗效，就要使用存在相须和相使关系的药物组合；如果想减轻一种药物的毒性，就要考虑使用与其存在相畏和相杀关系的药物组合；相恶的药材，虽然不至于造成严重副作用，但会减轻药物疗效，所以要尽量少用，为了减轻药物的副作用才可以考虑同时使用；药性相反的药物要禁止使用。…

周六上午，我和内子去菜地干了点活儿。干完活儿后，我忽然想去门头沟的山里转转。内子也同意和我一起去转转，于是我们开着车去了门头沟雁翅镇。 雁翅镇到处都是山，我们之前骑自行车来过一次。从我们位于海淀西三环的家中，骑自行车到雁翅镇，要骑四个小时左右。全程约70公里，往返一趟很耗体力。所以上次我们骑车到雁翅，累得气喘吁吁，后面再没有勇气骑车到雁翅。 但雁翅的风景很好，我很喜欢这地方。这里青山绿水，山溪直接通向永定河。北京的环境保护做得很好，这里的溪水清澈见底，雁翅还有一处大峡谷。深山、峡谷、溪流和瀑布组合在一起，对我们的吸引力是很大的。 雁翅镇比妙峰山镇还偏远，许多山村都很原生态，没有掺杂任何工业元素。我对雁翅很有好感，曾想过到雁翅镇或比雁翅镇更远一点的清水镇隐居，看中了好几处地方。 只是这种隐居的梦想短期内还很难实现，我还有一些人生任务要完成。所以，每次去山里，也只是解解馋而已。 这次在雁翅通向南石洋大峡谷的地方，我们看到了一处位于半山腰的风景极佳的地方，上面建了一些古香古色的房子，我们把车停在山下，信步走上去了。 上去了才知道，一个福建人把这里承包下来，开发成了一处很好的居住地，盖了一些房子。这些房子是典型的北方四合院建筑，这些院子虽然不大，但修建得很精致。我没有仔细数，大致估计了一下，应该有三十来套四合院。 除了四合院，他还在那里建了一个健身中心兼文化娱乐活动中心，这个活动中心里面摆放着一二十张抄经用的桌子和健身器材。旁边还隔断了两个小房间，一间是茶室，一间是棋牌室。这里的公共建筑除了这个健身中心外，还有一个共享厨房。老板对我说，他打算采购全国各地最地道的美味食材，在这间共享厨房里做成美味供住户吃。 老板是个1980年出生的中年人，比我只小一岁，但看起来比我苍老最少十多岁。能在北京搞这么大的产业（据他自己说还不止这一处），足见他很有商业头脑。对我这样纯属偶然来到这里的游客，他也热情接待。邀请我喝茶，和我攀谈起来。 在攀谈中我得知，他是把这些房子以长租的方式租出去。每套院子年租3-6万，但需要一下子租赁20年。我在参观的时候，看到一些院子里有入住的租户。他大概已经租出去三五套院子了，租户是北京城的一些退休了或将退休的中产阶级。…

有些读者朋友在看到我发布我的书稿后，希望购买我的这本书的纸质版。非常抱歉，这本书暂时还没有纸质版，也没有写完。即使这几年我把它写完了，也不会马上出版。我希望我能花更多的时间去不断地修订它，把我自己的这套医学思想尽可能的完善后再考虑出版。 我为什么不急于出版这本书呢？我二十岁出头的时候，干过一段时间出版业，编写过一些书也出版过，对出版业很熟悉。绝大多数的出版物在上市后一二年内都会成为一堆废纸，卖不出去的书存放在库房里，最后会被当作废纸处理掉。因为这些快速堆砌而成的作品，本身都是毫无价值的。很多只是迎合市场的一时之需，风头一过就无人问津。 我在图书馆里看到的许多书，作者甚至是一些有头有脸的人，但错讹百出，连基本的文从字顺都做不到，阅读起来很拗口。不谦虚地说，比我写的文章差远了。 他们出版书可能是因为评职称需要，这些书渐渐地也在书架上积满了灰尘，没有人愿意浪费时间去看上一眼。这些书最后都流落到我们学校图书馆这样的小图书馆里，应该是免费赠送或者是打折处理过，被用来占空间充门面用。 我不希望我自己写的书最后是这样的命运，如果出版的书最终成为这种文字垃圾，浪费纸张和人工，那我出版它的意义何在呢？为自己脸上贴金吗？这份虚荣我并不需要。我也没有评职称的需求，我不喜欢体制内的生活，这一辈子都不会进入体制内，所以我没有发表论文和专著去评职称的压力。我更喜欢以一种“玩索而可得”的态度，慢慢地写作，一遍一遍地修改和完善，直到我自己满意为止。 真正有价值的书是需要花费很多时间和心血打磨而成的，我的书在我临终前乃至我去世后再出版都没有关系。不出版并不影响我当下的写作，我想利用这几年的假期把我的医学思想的框架搭建好。 我是在刚刚过去的一个学期的一堂病理课上萌生了写作这本书的念头，那堂课老师讲的是我最熟悉的肿瘤。当时有个念头在我脑海中一闪而过，我想写一本看问题不那么简单化的医著。我给我想写的这本书定了一个题目和副标题：《我的医学思想——建立整体论指导下的循证诊疗体系，提高难治性疾病的临床疗效》。 多年来，我一直对难治性疾病的治疗很感兴趣，找我的病人所患的基本上也都是难治性疾病：癌症、经久不愈的中风后遗症以及各种奇奇怪怪的能被诊断或不能被诊断出来的疾病。这些患者大多经过了多轮治疗，基本都找过各领域顶级的专家治疗过。很多人到我这里，算是到了人生的最后一站，我不得不绞尽脑汁想办法缓解他们的痛苦，延长他们的寿命。 我得感谢他们，他们信任我，我才能有临床实践的机会。有临床实践的机会，我才能在实践中检验自己所学到的各种医学知识的可靠性，并摸索和总结自己的经验。有实际的经验，才能提炼成系统的理论。 我总结的这些理论，我相信有许多医生实践过或者正在实践。只是他们缺乏提炼和写作的能力，我刚好具备这些能力，所以这项工作就由我来完成吧。…

对于今天的中国人来说，最耳熟能详的医学模式有两种，一种是中医，另一种是西医。其实这个世界上很多民族都曾经有自己的传统医学，印度的古典医学“阿育吠陀”甚至被医学界誉为医学之母，它的影响力也不小。 伊朗有波斯医学传承，古代埃及同样形成了自己的传统医学体系，古埃及医学约起源于公元前33世纪，延续至公元前525年波斯帝国入侵时期。该体系包含外科手术、药物治疗及妇科等分支。其医学文献记载于埃德温·史密斯纸草卷、埃伯斯纸草卷等载体，古埃及涉及了颅脑外伤治疗，古埃及的医生们甚至也能诊断出肿瘤类疾病并尝试过治疗。 不过能够延续至今的古代医学，只剩下印度的古典医学和中国的中医了。这与许多因素有关，但是其关键在于这二者仍然有实际的疗效，且在许多疾病上，它们的疗效足以弥补现代医学的不足。今天的西方精神医学类著作甚至大量的使用古印度医学中的内容。 人类虽然肤色、语言和种族不同，但是我们仍然生存在这个星球上的各民族在基因上基本是一致的，我们得的病也大同小异。只不过不同群体在不同疾病上发病率不完全相同而已。古代人和现代人所患的常见病也基本是一致的，只不过在各个时代，疾病谱系中占主流地位的病种不一样而已。 在古代，感染类疾病占多数，没有抗生素和疫苗，人类动辄流行致死率极高的瘟疫，每一轮瘟疫都能大幅削减人口；到了现代，随着医学的进步，传染病的危害越来越小，人均寿命不断增长，与遗传方式、生活方式和年龄关系密切的各种慢性病在疾病谱系中开始占主流。 在有文字记载之前，我们人类经历过一个漫长的史前期，这个时期约长达400万年。直到大概6000年前，人类才开始有了文字记载。我们今天所谈论的各民族的古代医学，都是指有文字记载的。 但在约一万年前，我们的祖先在智力上已经发展得与我们今天的人类基本一致的水平了。此后，虽然人类积累了越来越多的知识，但我们的大脑进化的速度却并没有那么快。 起码在过去的一万年里，分布在地球上各个国家的先民们，就曾像今天的我们一样面临着各种各样的疾病问题，并且试图探索各种各样的治病方法。这些治病方法分散地记载于各类著作中，有些已经失传了，有些还在。 考古学家发现，人类约在公元前8000-公元前4000年陆陆续续地进入农业社会，在此之前，全球各地的大多数人类都是靠采集狩猎为生的。直到近代，非洲的沙漠地区以及其他大陆的一些不容易开展农业生产的地区，仍然是靠采集狩猎为生的。 这些部落土著的食物来源比我们现代人丰富多了，比如人类学家发现，生活在非洲卡拉哈里沙漠地区亢人对自己周边环境中的动植物的特性和用途比我们现代人熟悉多了。他们食用500多种昆虫和动物以及各种各样的植物块茎和果实，这些食品只含有少量的盐分、饱和脂肪和碳水化合物，却富含多价非饱和脂肪、粗纤维成分、维生素和矿物质。…

在我发布《我的医学思想》系列文章的时候，有两位读者在微信公众号后台给我发了他们自己或家人被其他中医用大复方治疗，获得满意的疗效的经历。我今把他们发给我的信息截图，分享给大家。 一位癌症患者讲述了他自己和他的病友们接受大复方治疗的效果，在跟他的沟通过程中，我发现他的医生虽然也是在用大复方，但和我的思路略有不同。他用的是我一直不喜欢的价格昂贵的汤剂方案（单日药费需要上千元，这不是一般家庭治疗得起的，我提倡的丸散膏丹方案的治疗成本只有这位医生的二十分之一左右），不过病人最核心的诉求是疗效，得到病人好评的有效的医疗方案都值得学习和研究。 为保持信息的真实性和全面性，我的截图不隐藏他所找的医生的姓名，但我还是要提醒各位读者理性看待，不要盲目跟风就医。 另一位痛风患者的家人讲述了他们找了一个用大复方治疗痛风有特效的中医大夫，我还向这位读者讨要了这位大夫治疗痛风的验方，现一并以图片的形式粘贴在本文中。这位老大夫已经因为身体原因停诊了，就希望大家不要去打扰他了。 网络给我们带来了许多便利，非常感谢这两位读者提供的真实的大复方治病的案例。在我国各地，一直都有医生在用大复方治疗疾病。只是绝大多数临床大夫可能不像我一样，有较强的写作能力，他们不能将他们的经验提炼成可以供其他人参考的理论。 这样的案例让我更希望能在有生之年，把这套理论建立好并逐渐完善，推广开来。我学医已经二十多年了，二十年的见闻让我深切的感受到这世界上还有太多的疾病未能被攻克，有太多的人顽疾缠身，需要水平出色的医生帮助他们。 大复方多靶点特色疗法并非万能灵丹，它同样治不好许多病，我自己失败的案例就很多。尽管如此，它仍然不失为一种值得尝试的治疗难治性疾病的方案。这种思路也不是所有医生都能运用得很好，这正如同样在同一所学校同一间教室里读书，并不是每个人都能学好一样。但我相信，越多的人投入研究这种治疗思路，就越能促进它走向成熟。 我过去已经用11年的时间的笔耕不辍证明了自己对医学的热爱和持之以恒的进行医学研究的决心和毅力，未来我还会用余生全部的时间继续推广这种我自己临床应用时证实了其有效性，同时也见到了许多其他医生使用有效的医疗方案。