这个暑假我在北京见了一些读者朋友，因为我现在在上大学，所以平时安排不出时间和大家见面，所以很多朋友就在暑期找我。 令我意外的是，约有一半的和我见面的朋友存在不同程度的焦虑问题，有一些甚至因为焦虑而脱发或斑秃。这里面包括许多高级知识分子，这些人普遍属于高收入人群。但收入并没有让他们活得轻松，他们的焦虑已经影响到他们的健康了。 这让我这个暑假干了许多心理咨询的活儿，甚至靠这个把我下一学年的学费和餐费都赚回来了。这真是令我深感意外，我不希望赚这个钱，毕竟心理咨询不是我的主业，我希望大家都能轻松自在一些。 大家焦虑的原因虽然五花八门，但普遍存在的一个问题是，许多朋友活在信息茧房之中，深受社交媒体传播的各种贩卖焦虑的文章和视频影响，形成了各种各样的偏见。 这些朋友大多达不到焦虑症或抑郁症的标准，但长期的精神上的疲倦，还是影响了他们的身心健康，导致他们经常失眠，肠胃不好。我想就这个问题谈谈我的一些看法，我认为这样的朋友应该通过自我调适来克服自己的焦虑。当然，真正的焦虑症或抑郁症患者的焦虑，光靠这些是不行的，该吃药还是得吃药。 我经常回乡下，和我们村的许多没读过多少书的发小见面，他们反而比我见到的很多高级知识分子快乐不少。他们一有空就找点乐子，三五成群的打打麻将，出去逛逛街、钓钓鱼，集在一起侃大山，笑声不断。 虽然他们也玩社交媒体，但是大多是在看一些在我们这些接受过高等教育的人看来挺无脑的笑话或者各种各样的被我们视为低端的娱乐节目。 我的直观感受是，更容易焦虑的竟大多是读书时“成绩好”的那一拨人。教育部的统计数据也显示，在校大学生中，学历越高，就读的学校越好的，焦虑和抑郁的比例也越高——大专生竟是高校生中最快乐的人群。这数据不是我杜撰的，大家可以在网上查到。说句玩笑话，我去年高考，只考了个大专，真是太幸运了。 可能因为好学生大多是对自己要求太高的人，过高的自我要求容易导致焦虑、抑郁、紧张、烦躁和失眠。许多人的“成绩好”是从小就牺牲了玩乐时间，甚至睡眠时间换来的，这些朋友长期在考试的指挥棒下，形成了高自律的习惯，也破坏了自然的生物钟，后期很难放松下来。 人要有足够的玩乐时间，才能活出松弛感。读书时贪玩，成绩不好的同学，长大后为什么反而更加轻松自如，而且他们中的很多人一生的成就甚至比他们在学校读书时的那些成绩比他们好的同学更高，家庭生活也更幸福美满呢？原因可能在于他们能够平衡工作与生活，工作后善于调节自己的情绪，耐力更强，执行力更好。…

2026年8月20日，我国国家药品监督管理局批准三生国健药业（上海）股份有限公司申报的1类创新药安弗利奇塔单抗注射液（皮下注射，商品名益赛那）上市，这款新药适用于对非甾体类抗炎药和/或秋水仙碱禁忌、不耐受或缺乏疗效，以及不适合反复使用类固醇激素的成人痛风性关节炎急性发作，为临床难治性急性痛风患者新增精准治疗方案。 痛风是我国高发的代谢性慢性病，是由血液中的尿酸长期超标引起，急性发作时关节红肿剧痛，严重影响患者生活质量。长期以来，临床一线治疗以非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素为主，但对于合并肝肾功能异常、消化道基础病或频繁发作的患者，传统方案存在明确使用局限，临床始终存在未被满足的治疗需求。 安弗利奇塔单抗为重组抗IL-1β人源化单克隆抗体，通过靶向阻断急性痛风发作的核心炎症介质IL-1β，从源头抑制炎症级联反应，作用机制精准，专门针对常规治疗受限的患者群体设计，进一步扩充了痛风急性期的临床治疗工具箱。 这些年，我国在痛风创新药研发方面，走在世界前沿。2025年，金赛药业研发的IL-1β靶点方向的新药伏欣奇拜单抗获批上市。今年早些时候，恒瑞医药鲁兹诺雷钠等新一代降尿酸药URAT1抑制剂也获批上市。 2026年8月19日，美国制药公司莫德纳（Moderna）和默克（Merck）联合开发的一款个性化疫苗，在一项大规模晚期临床试验中降低了黑色素瘤的复发率。这提高人们对治疗这种最致命皮肤癌的期望。 这两家公司声明称，与单独使用免疫疗法相比，将有关疫苗与默克的免疫药物Keytruda结合使用，能更有效地防止癌症在手术切除后复发，并能延缓癌细胞向身体其他部位扩散。据知，1000多名黑色素瘤（melanoma）皮肤癌患者参加了这项mRNA癌症疗法试验。这款疫苗有望最早在2027年获批上市。 这对癌症患者来说是福音，但一些癌症专家表示，对这项突破性的成就，应持谨慎态度，因为完整的研究结果尚未公布，也未经过同行评审，目前仅由研发公司自行披露相关情况。 癌症研究方面，经常有类似的轰动性消息，但后续的结果往往不尽如人意。所以对这项研究成果，持谨慎观望的态度是正确的。在自媒体时代，要警惕一些外行的自媒体以噱头式的标题和话语进行夸大渲染式的描述，这类描述常常给患者和患者家属过高的期望，有时甚至酝酿悲剧。 药物研发的新成果总是鼓舞人心的，人类的许多疾病需要靠创新性的药物来解决，耕耘在药物研发一线上的科研人员为提高人类的健康水平做出了重要的贡献。我们期待有更多的突破性成功问世。

2026年8月19日，我在菜地干了点除草的活儿后，骑着自行车回家了。在回家路上，无意间看到了一个女人追打一个十几岁的女孩。孩子哭着往前跑，那女人在后面追着，追上就掌掴、扯头发、脚踹，还骂骂咧咧。 我感觉有些不对劲，尽量靠近去看。后来意识到，这大概是一个情绪失控的母亲正在管教女儿，方式很粗暴，但也不能排除其他可能。那个女人打打停停，似乎在逼着女孩做什么。我愣了一会儿，不知道该如何是好。 女孩一直在躲闪，我和她们隔着一条几米宽的绿化带，听不清楚她们在说些什么。于是决定骑着自行车从绿化带出口追到她们跟前去，和打人的女人讲讲道理，叫她别打人，听听她们怎么说。 但就在这时候，那个女人情绪再次失控，又准备打人。女孩撒腿飞奔，那个女人在后面追赶着。我也骑着自行车，追赶她们。 到了一家公园门口时，女孩拐进了公园，进了公园后直接往林子里钻。公园禁止自行车入内，我进不去。如果不骑车的话，我是追不上她们俩的。 看这情形，最大的可能是母女两人在闹矛盾。我想了想，决定骑车回家，因为公园里有许多人，还有保安，估计大概率不会发生特别重大的意外。 但是转身离去后，我心中特别不安。说不出来是什么原因，脑子里总盘旋着刚才看到的画面。我当时想着，如果今天这姑娘出了什么意外，而我就这样袖手旁观，我以后大概是不会原谅自己了。越想越难受，于是又转头骑车到公园门口。 我找到公园门口的保安，把这件事情讲给他听，请他协助我，调出监控，我们一起找到这两个女性。那个一直在低头玩手机的保安说，如果有这么大的动静，我怎么可能完全没有看到呢？他不大相信我的话，而且他也没有权限查监控视频。 迟疑了一分钟左右，我决定打110报警。我是9点05报警的，报警时把事情的详细经过告诉接线员。公园很大，如果查看不了监控，我不知道从哪个方向去找这两个女性。就这么进去找意义不大，我想这事情只能交给警察处理了。 9点16分，我接到派出所的电话。派出所的民警问我在哪里，告诉我他们执勤的民警已经赶到公园门口了，希望我给到现场的民警提供线索。那会儿我刚刚骑车离开公园门口，接到这个电话后，马上又折返了。…

前文已经谈到，医学的核心任务是解决人体的“太过”和“不及”问题。那么我们如何诊断一个病人是存在“太过”问题还是“不及”问题呢？ 普通中国人都知道，中医是通过“望、闻、问、切”来诊断疾病的，这是在医学检查和检验技术不发达的古代，我们古人发明的一套通过人体外在的表现，来判断病人的基本病情，并进而诊断出病人的病因的办法。 我们管这种方法叫“察外知内”或“司外揣内”。“察外知内”的关键在于“见微知著”，所谓“见微知著”，是指医生通过微小、局部的变化，来测知明显的、整体的变化。实事求是的说，这是一件高难度的工作，古人也知道这种判断的准确性很有限。 为了提高其准确性，传统中医要求尽可能收集完整的信息，进行综合的判断，这就是中医强调的“四诊合参”。中医强调在诊察疾病时，必须将望、闻、问、切四种诊断方法有机地结合起来，综合分析，以全面、准确地判断病情，避免单一诊法的局限性。 即便能做到四诊合参，仍然很难准确的诊断疾病。比如中医的脉诊和问诊、望诊等有可能会得出互相矛盾的结论，脉诊时病人的脉属于“不及”脉，但问诊时发现病人的感受和症状又当判断为“太过”证，此时就很难下结论。于是有的医生提出，有时要“舍脉从证”，有时要“舍证从脉”，至于何时“舌脉从证”，何时“舍证从脉”，就要靠每个医生自己根据“医者意也”去把握，非常的主观化，这就把问题搞得极为复杂。 而说到脉诊，王叔和最早在《脉经》中就指出，医生号脉，存在“心中了了，指下难明”的现象。其意思是说，学习脉诊的理论时，以为自己学明白了，给病人号脉时却一头雾水，根本无法判断病人属于哪种脉象，又当判断为哪种疾病。 实际上，我有句话可能不但会激怒一些中医铁杆粉，还会导致一些患者对我心生反感。我想说的是，这根本的原因是中医的脉诊不靠谱。 我以前看中医界声望很高的姜春华教授的《中医与科学》这本书时，看到他在书中提到他受卫生部所托，组织过一项脉诊科学研究。他曾召集上海多位名老中医，让他们独立为同一批患者诊脉，结果发现一致性极低。低到什么程度呢？相同的脉诊结果所占的比例是15%左右。基于此，他认为脉诊主观性太强，研究意义不大，从而转向舌诊研究。其实舌诊和脉诊一样，也不怎么靠谱。 我看了他的这篇文章后，放弃了对中医脉诊的深入研究，我本人认为把时间和精力放在如此不靠谱的一种诊断技术的研究上，是一种浪费。学着学着，还会把自己学糊涂。我们只要想一想，每个老师有自己的一套脉学理论，缺乏统一的标准，我们跟随多个老师学习中医，其结果会如何呢？只能是莫衷一是吧？ 前天我和人交流这个问题时，有个朋友当场问我，那你看病的时候就不给病人号脉了？我回答说我会给病人号脉，我号脉的原因有二：…

笔者在2023年2月12日在我的公众号和我的个人网站上发布了一篇文章，题目为《可治疗血栓闭塞性脉管炎和下肢溃疡的马蹬草》。在那篇文章中，笔者介绍了马蹬草这种少见的民间草药。 我国东北地区以及河南和山东民间有以马蹬草治疗血栓闭塞性脉管炎、中风偏瘫、子宫出血、外伤出血、神经性皮炎和下肢溃疡等病的经验，笔者在该文中已详细说明了这味民间草药的作用原理，在此不再赘述。 2023年12月，这位老年患者84岁，因为下肢疼痛水肿入院治疗。被诊断为：1.左下肢丹毒，2.偏瘫、脑梗塞后遗症，3.脑梗塞，4.右中叶综合征，5.左上肺前段结节性质待查，6.高血压3级（很高危组），7.冠心病（心肌缺血型）心功能2级，8.慢性胃炎，9腰椎间盘突出，10.慢性气管炎，11.坐骨神经痛，12.左肝囊肿，13.右肾囊肿，14.胆囊切除术后，15.低钾血症，16.双侧颈动脉硬化并部分血管斑块形成，17.双下肢隐股静脉瓣膜功能不全，18.双下肢动脉硬化并多发斑块形成，19.左侧下肢股浅动脉阶段性闭塞并侧支循环形成。 这样一份诊断书，可以说明这个老年患者是一个疾病综合体。实际上，我们在临床中所见的病人许多是这样的疾病复合体，病情都是非常复杂的，治疗需要全方位考虑。这也足见笔者提倡的大复发多靶点疗法是有现实意义的。 其本地医院的医生见其年龄大、基础疾病多，不敢手术治疗。给予药物治疗，效果不明显，患者腿肿疼痛加重，不能耐受。有医生建议做血管支架，但家属畏惧这么大年龄的老人手术存在风险。 恰好这位患者的外甥女是我诊疗过的一名乳腺癌患者，她长期阅读我写作的文章，看到我对马蹬草的介绍后，觉得她外婆这种情况值得试试。于是自行网购了马蹬草（这种草药极少中医使用，所以在常规药店或医院药房中买不到），让照顾她外婆的护工，每次用一小把给老人煮水喝。老人同时也在使用降脂药普罗布考片，每日一粒。 这样治疗了而三个月后，这位老年患者下肢水肿消失，不再疼痛，当地医院的医生都觉得很意外，找患者家人打听老人用的草药。 按照中医本草类书籍的记载，马蹬草有活血化淤、止血解毒、利水消肿的功效。有研究显示，用马蹬草制作的注射液治疗血栓闭塞性脉管炎63例，临床治愈达34例，好转27例，无效仅2例。 现代药理研究显示马蹬草总黄酮对实验兔和豚鼠的冠状血管具有显著的扩张外周血管作用，对ADP诱导血小板聚集功能有抑制作用。这说明此草有较好的溶栓作用，这或许是马蹬草能治疗闭塞性脉管炎的原因所在。 闭塞性脉管炎而导致身体局部水肿和疼痛（多为四肢部位）在临床上较为多见，尤其是在一些行动迟缓的老年患者身上更是常有发生。骨折或肿瘤患者在形成局部癌栓或淋巴回流受阻后，也会经常出现这些症状。马蹬草价格便宜，药效明显，非常值得再次推荐给各位患者朋友。…

天之道，其犹张弓与？高者抑之，下者举之；有余者损之，不足者补之。天之道，损有余而补不足。 人之道，则不然，损不足以奉有余。孰能有余以奉天下？唯有道者。是以圣人为而不恃，功成而不处，其不欲见贤。 ——摘自《道德经》 一、中医的“太过”和“不及”思想与西医的稳态学说 医学的终极使命，并非单纯地消灭某种具体的病原体，而是致力于修复生命系统内部的秩序。无论是东方传统医学还是现代西方医学，其核心任务都可以归结为对机体“太过”与“不及”问题的精准干预与修正。这种对失衡状态的纠偏，不仅是治愈疾病的途径，更是维护生命尊严与质量的根本法则。 在中国传统医学的哲学语境中，“太过”与“不及”被视为疾病发生的根本病机。《黄帝内经》高度概括了这一病理状态，提出“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，即机体内部阴阳两股力量的偏盛或偏衰，打破了原有的和谐。 针对这一失衡，中医确立了“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的治疗原则。这里的“平”，并非绝对的静止，而是一种动态的平衡，即《素问·生气通天论》中所描绘的“阴平阳秘，精神乃治”的理想健康状态。 当机体出现“太过”时，需损其有余；出现“不及”时，当补其不足。这种纠偏的智慧，深深植根于中国古代的哲学思想之中。《道德经》言：“天之道，损有余而补不足”，医学正是效法天道，通过人为的干预，引导机体回归到“致中和”的轨道上，使气血调和、脏腑安和。 无独有偶，现代西方医学在探索生命规律的过程中，也殊途同归地确立了与“太过”与“不及”高度契合的核心理念——稳态（Homeostasis）。 稳态理论的发展，是一部人类认知不断深化的科学史。早在19世纪中叶，法国生理学家克劳德·贝尔纳（Claude…

英国最新的一项研究发现，每天只需多睡11分钟，多做4.5分钟中至高强度运动，再多吃约四分之一杯蔬菜，就可将重大心血管事件风险降低约10%。 该项研究发表于《欧洲预防心脏病学期刊》（European Journal of Preventive Cardiology），研究团队分析英国生物银行（UK Biobank）逾5万3000名成年人的健康资料，并追踪约八年，探讨睡眠、运动及饮食三项生活习惯对心血管健康的综合影响。 结果显示，与改善单一习惯相比，同时在睡眠、运动和饮食三方面做小幅调整，更有助降低心脏病发作、中风及心力衰竭等重大心血管疾病风险。 研究人员估算，只要每天平均多睡11分钟，增加4.5分钟中至高强度运动，快走、爬楼梯、骑脚踏车或提重物都可以，以及多摄取约四分之一杯蔬菜。三项改变累积起来，重大心血管事件风险便可下降约10%。 参与该项研究的研究人员表示，现实生活中，睡眠、运动和饮食并不是彼此独立的因素，而是会相互影响。睡眠充足的人，白天通常更有精神运动，也较容易维持健康饮食；规律运动则有助改善睡眠品质，并促进健康饮食习惯。…

最有效、最安全，也最经济的健康方案是预防疾病。不得病就不用治疗，不冒任何治疗的风险，也不用花钱。即便得病了，依然可以通过自主的保健行动来进行一定程度的补救。如果病人能够积极主动地采取这些补救措施，其疾病治疗起来会更容易，也更省钱一些。 这就涉及到另一个话题：预防疾病和自主康复的问题。 大复方多靶点特色疗法作为一种提倡全方位治疗难治性疾病的医学思想，首当其冲的就是要重视患者维护健康的自主行动。医生有责任在这方面向患者进行科普，与患者交流，说服患者做出相应的改变，消除患者的部分致病诱因，如抽烟、饮酒、熬夜等不良习惯等。 中医经典《黄帝内经》的“汤液醪醴论”中提到“病为本，工为标”。这句话的意思是说，在医疗活动中，“病”（指病人）是治疗的“本”（主体），“工”（工表示医生的意思）只是“标”（辅助）。 “病为本，工为标”思想的核心是确立医疗活动中患者与医生的主次关系，强调患者的根本性地位。病人要积极主动地采取包括生活方式、饮食和作息习惯调整，心理调适、自我康复以及“未病防病，既病防变，愈后防复”的三级预防措施在内的一切有助于疾病的预防、康复和痊愈后防复发的办法。只有这样，才能尽最大可能地提高治愈率，降低复发率和减轻治疗成本，降低病人家庭和社会的经济负担。 同时，“汤液醪醴论”篇又提到“标本不得，邪气不服”。这句话的意思是说，医生和患者之间，如果互不信任，互不配合，病情就很难好转。现代医学也强调患者对医生的信任和依从度的作用，缺乏信任的医患关系对疾病的康复有害无益。 那么我们应该如何做才能尽量不得病，得了病后又应该采取什么样的自我康复行动呢？ 现代医疗提倡的是“生物-心理-社会”医学模式，世卫组织（WHO）对健康的定义为：“健康不仅是没有病伤，而且是躯体上、精神上的健康和良好的社会适应能力”。按照这种医学理念，人的健康问题与生物因素、心理因素和社会因素都有关联。 这种新型的医学模式表明，健康不再是单纯的躯体无病痛，更包含心理健康和良好的社会适应能力；健康也不是单纯的个体问题，而是与自然环境、社会文化、人际关系、人与自然相处方式深度绑定的公共性、系统性问题。 干净的空气、洁净的水源、安全的食材是人类生存和健康的前提。生态环境遭到破坏、各类污染加剧，会直接损害人体机能，诱发各类疾病。…

陈旦平是上海静安区中医院的一位中医妇科专家，他在临床实践中摸索出了一些治疗妇科杂病的经验方，“更年失眠方”即是其中之一。 “更年失眠方”的组成为：酸枣仁30g，生地黄15g，熟地黄15g，当归15g，黄连6g，肉桂3g，西红花0.2g，丹参30g，夏枯草15g，制半夏9g，蝉蜕6g，生龙骨30g。 陈旦平医生自述本方的功效为养血安神，适应症为更年期妇女阴虚火旺的失眠，正在为入睡困难，舌淡或暗、紫，苔薄，脉细或数，滑、涩。 这个组方较有特色，是陈氏临床较有效的经验方。本方中的黄连和肉桂，本为交泰丸，是中医治疗失眠的一张验方，酸枣仁也是中医治疗失眠最常用的药。 生熟地黄和当归，都有滋阴养血的作用，丹参、西红花活血化淤；夏枯草有治疗肝阳上亢（高血压）的作用，半夏化痰燥湿，和胃降逆；蝉蜕解痉定惊，近年来有学者研究认为它对顽固性失眠有一定的疗效；生龙骨有治疗“夜梦纷纭”的作用。 陈氏此方，在我所见过的治疗失眠的方剂中，别具一格。从现代医学的角度来说，更年期失眠主要诱因是激素水平发生了变化，出现了生理性神经紊乱的症状。传统中医认为更年期失眠是妇女天癸将尽，肝肾阴虚所致，所以治疗应遵循滋阴养血之治则。 失眠的原因多种多样，更年期失眠也是很难治疗的一种失眠症，本方可供有此问题的患者参考。

如果读者从本书的前言开始阅读到现在，那么大致就应该明白，我所倡导的中医大复方多靶点特色疗法，其本质是一种治疗疾病的理念。它不是一种固定不变的成方，而是一种可以根据这一理念不断完善的组方思路。 我自己当下的工作重点，是在不断地完善我自己多年来摸索出来的一些经验方，和尝试在组建新的配方治疗一些我以前接触不多的疾病。同时也在不断地学习新的医学知识，进一步完善我的这套医学理论。 不但这套理论的体系本身是开放的，我本人也愿意以开放的态度，向所有的医疗界同仁公开我的一切研究。终我一生，我都不会主动去发表论文，不去谋职称，只想做个最基层的小医生。我也有可能不会在我生前出版专著，或者起码在最近的十年内不会出版专著。 因为我个人觉得，当医学研究建立在追求职称和荣誉的功利主义的基础上时，研究工作将会在很大程度上失去乐趣，成为一种很容易令人疲倦的工作。设计一套可能有效的治疗思路，解决一些以前解决不了的疾病问题，这件事本身就很激动人心。当人沉浸在这种快乐中时，是不会有时间和精力去顾及其他的。 我喜欢的物理学家费曼先生有本书的书名叫《思维的乐趣》，这个书名非常有意思。这世上其实有一些人和费曼一样，非常享受思维本身的乐趣，我自己就是其中的一位。众所周知，一旦兴趣爱好过度职业化了，它就不再那么有趣了。 我以前算半个程序员。之所以只算半个，是因为我学了些写代码和改代码的技术，还学了网络营销的技术，并靠这些技术做了多年的跨境电商生意，但我没有正式的做程序员的工作。我接触了许多开源程序和开源社区，亲身体会过开源对技术进步的促进作用。 我甚至希望，有一天有某位对医学感兴趣的高级程序员能够建立一个以大复方多靶点为核心思想的开源社区，让感兴趣者将这当作一个开源项目来共同研发，共建共享。这对医学的进步，将会有很大的意义。 这个暑假，我在家又在AI的帮助下，学习了一些新的开源技术。并用这些更优化的技术把我的个人网站重建了一下，解决了此前一再出现的因为访问量过大导致的系统崩溃的问题，同时也靠着AI翻译，把我的多语种网站用新的建站程序建设起来了。在这个过程中，我切身体会到了技术的进步给我们带来了更多的便利。 我也萌生了将来有时间时，将AI与人类医生、患者以及各种深度的医学爱好者聚合在同一个医学开源项目之中的想法。希望通过大家的交流和互动，共同促进医学的进步，为更多的病患造福。 我认为这件事情迟早会有人做，随着技术的发展，人类研究医学的模式必定会发生翻天覆地的变化。什么时候出现这样的项目，只会是个时间的问题。…