周志远——专注于癌症与中风后遗症的研究

今年大年初一，我的三叔因为肠癌医治无效去世。中秋节前，犬子突发肛周脓肿，诱因是腹泻。此前两天，家父亦因肠炎腹泻。 从小到大，我就知道我们家族基因有点缺陷。我和我儿子都很容易拉肚子，对食物的洁净度很挑剔。在家吃饭还好，在外吃饭十次有九次会导致腹泻。我们常常开玩笑说我们是食物洁净度的质检员，我们可以通过自己吃完后是否拉肚子判断出饭店卫生不卫生。我父亲兄弟几个都存在这样的问题，我自己的堂兄弟也是如此。 这种家族聚集性的问题，只可能是遗传基因造成的。但我的三个伯父年过85，依然健在，并且体力都很好，有的还在乡下种地。我父亲也年近八十，还能抬得起上百斤重的石头。只有我三叔因为肠癌去世，不过他发现肠癌时也已经75岁了，去世时77岁，这个寿命基本接近我国的人均预期寿命——2025年，我国人均预期寿命是79岁。 这说明我们的这个家族基因虽然会导致我们的生活受到点影响，却并不影响我们的寿命，我父系家族甚至称得上是长寿家族。我们腹泻时服用双歧杆菌即能改善明显，不用药也能在数日内自愈。我们的这种遗传性肠道疾病可能与家族性肠道菌群易感性和肠道屏障偏弱有关，可以排除溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病，因为后者几乎不可能出现在长寿家族中。 我反思我自己这么多年的生活方式，我喜欢亦耕亦读的生活，不但种菜，还种植了很多花草。所以活动量比一般人大很多，但不如我父亲这一代人的活动量大。而且我很少在外吃饭，在家也不乱吃东西，生活非常自律，所以现在很多年都不会腹泻一次。我现在甚至怀疑，我们这个家族遗传的高自律性与我们肠炎基因有关——我们不自律便没办法正常生活。 由于懂得规避，所以虽然我遗传了这种基因，但是很少发病。尤其是三十岁后，情况更加稳定。我父亲兄弟几个基本都长期在家，只有我三叔是泥瓦匠，年轻时经常在外做工程，吃外面的饭菜较多，肠道容易因为反复受刺激而发炎，这可能是他得肠癌的原因之一。 但其实也不是说有这种遗传基因的人才容易得肠癌，人类的基因差异非常小，一个人与另一个人之间的基因差异不到千分之一，不健康的生活方式同样能诱发相关疾病，甚至不健康的生活方式的不良作用更大，只不过遗传基因可以提升发病的几率而已。 我有一次和北京一个专门治疗肠癌的同仁聊天，他说他们科室做了一项研究，他们医院附近的某科研单位一共有2000多人，最近5年内到他们医院治疗肠癌的有15人。发病率之高，令我感到意外。 这与科研人员的生活方式有关，众所周知，科研成果大都是坐冷板凳做出来的，这种久坐的生活方式对肠道健康很不利。所以搞科研的人，得肛肠疾病的特别多。 本周我带我儿子去北京人民医院治疗肛肠疾病，我和他的主治医师交流，问他我儿子的问题的诱因是什么，和他探讨如何降低复发率。…

上周五正中午，父亲给我打电话，告诉我他腹泻已有好几天了，在乡镇卫生院治疗无效。我找出他之前用的有效的处方，告诉他用双歧杆菌三联活菌胶囊加蒙脱石散。周六父亲用上了，情况就有了明显的改善。到周日再问他，告诉我已经痊愈了。 周五，我请了假，从学校回家。我感冒有一周多了，之前一直不愿意吃药。加上症状很轻，我上周觉得还可以试试靠自己的免疫力把感冒干掉。所以从周一到周四，我每天早上都跑步到微微出汗。结果，可能是因为年龄大了，我的免疫力没那么好用，我的感冒越来越严重了。 好在周五回来后，及时用上了我自己做的柴桂解毒丸，再喝了点钩藤薄荷茶。只用了一天多点时间，感冒的各种症状都大幅减轻，周六基本上就好了。 周六晚上和妻儿谈笑风生，孩子团购了中秋节聚餐的餐券，预备一家三口去吃顿团圆饭。周日早饭过后，我正在和武汉的一位朋友视频聊天。儿子去上了趟厕所，忽然痛得大汗淋漓。因为我在视频通话，他赶紧联系他妈妈告知情况。孩妈给我打了个电话，我当时没听清楚。 但过一会儿，孩子的动静就惊动了我。我赶紧挂下电话去看在卫生间的孩子，问了问经过。他告诉我，前几天同学聚会，他喝了杯西梅汁，之后就一直腹泻。刚开始以为只是习惯性的腹泻——我们家祖孙三代都存在这个问题，他把这当小事一件，没太在意。前两天肛门隐隐作痛，但是并不严重，他也没在乎。今天突然剧痛无比，他实在受不了。 最初我判断可能是脱肛或者肛裂了，准备带他去附近的三甲医院做个影像检查，确认一下。接诊的肛肠科医生指诊后判断，应该是肛周脓肿。这是我家第一次有人被诊断为这个病，我还觉得很难置信。 从孩子的临床症状来看，不太符合典型的肛周脓肿的临床特征。他的疼痛不是持续的，仅出现在大便后，便后冲洗和休息可以缓解，而且他的痛感是烧灼痛而非跳痛或抽痛。我用deepseek分析，认为可能更倾向于炎症而非脓肿。或者即便是脓肿，也是很早期的。 周日白天我给他用了中药黄连解毒汤、败酱草薏苡仁散、大黄牡丹皮汤、芍药甘草汤的合方，也用了西药头孢，孩子的疼痛迅速减轻。我们又可以谈笑风生了，当时错误的觉得应该能靠内科治疗好转。 但我不敢掉以轻心，周日晚上，我一夜都很难睡踏实，查遍了家中的医学书籍，希望借助这些工具书，判断孩子的状况如何。 我查了许多肛周脓肿的资料，知道若真是肛周脓肿，首选的治疗方案就是根治术，术后综合治疗，进一步预防复发。说实话，我不敢拿自己儿子冒险，我必须仔细评估各种可能的风险。所以，晚上我让孩子妈妈在网上挂了人民医院胃肠科的号，准备周一带孩子去看一下。…

转眼之间，到了我儿子大学快毕业的时候了。他面临着读研还是就业的选择，我希望他先就业，就业后根据自己的实际需求，再决定是否读研。但是他自己更愿意读研。我尊重他的选择，让他先按照自己的意愿去走自己的人生之路。但若有一天，年轻人的就业形势不太好，他很难找到令他满意的工作，我这个做父亲的就会站出来托举他一把，帮助他创业。 在孩子的未来的问题上，我和他妈妈的意见不完全一致，但我们不会因为这个而吵架，甚至连争执都不会有。我更倾向于让他根本不考虑找工作，直接创业。孩子的妈妈倾向于让他找个稳定的工作，平平稳稳地过一生。 我和内子能组成一个和谐的家庭，实属意外。我们两人在性格上有巨大的差异。我年轻时非常喜欢闯荡——当然现在也是如此，只是闯荡的方式和以前不完全一样而已。而她毕业后找的第一份工作，能够一直做到退休。 她这样的人，能够认可我，支持我几乎所有的决定，是很多人想象不到的。也许是因为我们初中和高中都是同学，她对我的性格和能力很认可，所以忽略了我们之间的这种区别。 有一点我们是相似的，我们都是很有松弛感的人，不容易对现状和未来感到焦虑，也不会对自己的意见太执着，对孩子的未来都秉承顺其自然的心态。这并不是说我们不爱我们的儿子，对他漠不关心，只是我们更愿意看着他自然而然的成长。 我这一生，从未真正意义上的上过班，倒是在图书馆一泡就是一辈子。就连以前在北京一家医院工作期间，也是被允许自由安排自己的时间，不必按点打卡。是以一种自由的、合作的模式去工作，而非简单的雇佣关系。 我发自内心的不希望我儿子进体制内，然后不管自己喜欢还是不喜欢，都为了稳定而做一辈子也许很无趣的工作。我更希望他像我一样，趁着年轻，自己闯荡江湖，学会从无到有的去创造属于自己的事业，为其他人提供工作岗位，而不是去仰人鼻息地求一个工作岗位。 我也希望他学会一种从无到有的思维模式，而不是一辈子因循守旧，跟着其他人的思维模式去走。年轻人只要不作奸犯科，在事业上有大把的冒险的机会，失败了可以重来，没什么好畏惧的。 工作其实可以改造一个人的大脑，长期从事一种固定模式的工作的人，会逐渐变得保守。而一个习惯了不断地面对新挑战，总是需要自己去寻找解决问题的答案的人，则会一直保持活力，开放性要比前者好很多。 我这一生做过很多从无到有的事情，年轻时因为生活所迫，不得不作出许多看似冒险的决策。二十岁不到，放弃大学，选择创业。因为没有任何人为我托底，所以自己学会了在社会这个大江大湖中游泳。也在这个过程中，建立起了牢不可破的自信，至今仍然敢挑战任何困难，想他人所不敢想，为他人所不敢为。…

由于犬子喜欢数学，并且选择了将数学作为自己的终身事业，所以几年前我就对巴黎的大学教育做了一番仔细的调查。之所以调查巴黎，是因为巴黎是世界数学之都，那里有以巴黎高师为首的许多世界闻名的数学名校。 我意外的发现，在巴黎的大学里，到处都是白发苍苍的大学生——他们可不是努力学习导致少年白了，而是一群货真价实的中老年人。他们到大学里学的专业五花八门，学数学的也有不少。青年学生和他们的中老年同学在同一个教室里听课，大家都习以为常，见怪不怪。 巴黎的大学只是欧美高等院校的一个缩影。我二十多年前从事国际贸易，结识了一个澳大利亚的商业伙伴。他从我这里批发各种各样的中国商品，到澳大利亚本地出售。他告诉我，他除了完成了大学学业外，还接受过八种职业培训。这些职业培训长的需要一两年时间，短的一两个月就结束了。 我们国家现在也有一些中老年人重新上大学，这些重返校园的中老年人成了大家茶余饭后的谈资。这说明我们还没有迈入发达国家行列，等到我国迈入发达国家行列，我国大学校园里的中老年大学生将会很普遍，那时候就不会再有人有兴趣关注他们了。 而且我们现在的大多数中老年人回学校学习的是一些实用性很强的专业，还没能像法国人那样，去学一些看起来并没有多大实用价值，纯属兴趣驱动的专业。 我不揣冒昧的认为，我国用不了多久，就会出现许多去学校里学闲杂专业的中老年人，大概我自己就会是其一。以后我老了，没准儿我就在家附近的首师大去学数学——数学曾是我年轻时的最爱，老年学数学，不容易痴呆。我儿子喜欢数学，可以说是不折不扣的遗传了家族基因。 我儿子高中毕业后，我们曾一度想把他送到国外去上大学。孩子挣扎过一段时间后，选择了在国内上学，但时不时的会以交换生的身份去其他国家交流学习一段时间。北京的孩子有这方面的优势，他们大多从初中开始就有到国外交流学习的经历，我儿子就是其一。 他初二的时候去美国交流学习过，后来也去新加坡国立大学交流学习过，所以他对留学祛魅了。他是个恋家的孩子，连去国内的其他城市上学都不考虑，更不愿意离父母太远去国外长期呆着。 我儿子的班里就经常会出现一对白发苍苍的老人，在那里默默地听课。所以他对我在大学里的生活，也不会觉得新奇。据我儿子说，这对老人每次去他们教室听课，他的老师们上课就都不敢有丝毫马虎，我儿子猜测这对老夫妇是一对退休的教授。他们坐在那里听课，讲台上的老师们有压力。有意思的是，我的一位老师跟我聊天时说，我在教室里听课，她也感到有压力。 经常有朋友对我现在的行为称赞不已，我都和他们说这是再正常不过的，总有一天，随着我们社会的发展，大家都会对此见怪不怪了。…

前两天，一个朋友给我发了篇挺有意思的文章。那篇文章把几个中年重新参加高考，到学校里学中医的“老登”们集中在一起介绍了一番。图文并茂，老登们在大学里生活的照片都有。 里面当然没有我，我个人隐私保护得很好，所以至今没有这方面的报道涉及到我。实际上我到校报到后没多久，就有媒体人联系我，想采访我，被我婉拒了。我相信大学里应该还有比我更低调的中老年学生。 发这篇文章给我的这个朋友是个70年代的老大哥，他是70初，我是70末。我调侃他，要不你也考一个，来凑凑热闹？这几年确实有几例中老年人和我一样，重新参加全国统招高考，到医学院校学医的，而且是学中医的居多。但和全国的中年人总数相比，应该不到千万分之一。 当然，除了高考，还有一部分中年朋友选择了传统医学师承模式学医，这部分人的数量更多，只是没有高考那么吸引眼球，引不起社会注意。相信随着参加高考，重上大学的中老年人逐渐增多，将来像我们这种情况也会逐渐归于平淡。欧洲许多国家的大学校园里多年前就存在很多这样的情况，欧洲人早已经见怪不怪了。 我和他们略有不同，我现在学的是临床医学，也就是俗话说的西医，我的中医教育已经通过传统师承模式（实际是以自学为主）完成十多年了。但我从临床医学专业毕业后，确实有计划再参加一次高考，去学三年的针灸推拿。 我可能要到2032或2033年，也就是我53岁或54岁那一年才会从医学院校彻底毕业。当然也有可能会选择师承模式，在北京跟个老师学针灸推拿。完成一套基本上算得上全面的医学教育，对医学有更深一层的认识。我毕业时，我儿子基本上也博士毕业了，如果他考硕考博顺利的话。 这学期上的一节外科学课上，我的外科学老师讲麻醉和止痛这一节时，极力提倡用中西医结合止痛，以减轻病人的痛苦和副作用。当时她说，到临床中实际遇到具体疾病时，你会发现你学的所有的知识加起来都不够用。她还说，教材是教材，临床实践是临床实践，学医不可太拘泥。 她讲的这一段话于我心有戚戚焉，这的确是一个干过临床的医生的肺腑之言。我个人觉得一个中国人若是真心热爱医学，有必要花十年学好西医，再花十年学好中医，然后用中西医两种医学为患者提供服务，解除他们的痛苦。 当然，这太理想化了，毕竟，没有多少人有二十年的时光可以花在专业学习上。但我个人可能会做到，对我来说，眼下对西医的学习只是开始，未来我还会花很多的时间和心血去学习和研究西医。十年后，我的西医水平也应该相当不错了。 我们这个年龄段的人和年轻人不同，我们太知道医学的价值了。所以我们中年人学医的动力很大，不会在乎社会大众对医学专业的看法，它的行情是好是坏，与我们无关。我看很多中年朋友学医，其目的都不一定是将来当医生，都是走到哪儿算哪儿，坦白说我自己也是这样的。我们更主要的目的是学习医学强身健体，为自己和家人的健康保驾护航。…

转眼之间，这学期又过去三周了。从第二周开始，几乎每天我们都会有实训课和实验课。外科和诊断学已经各上了三次实训课，外科学习了消毒、灭菌、标准化地穿戴手术服和外科手套，以及手术前的各项准备，诊断学也学会了三项诊断技术。 昨天，药理学也做了第一次实验，试验名称为“不同给药剂量和给药途径对药物作用的影响”。下午我们去做药理实验时，第一次接触小白鼠。一个实验室四个组，两个组验证不同给药剂量对药物作用的影响，两个小组验证不同给药途径对药物作用的影响。第一个实验每组要用掉两只小白鼠，第二个实验每组要用掉三只小白鼠。一个实验室一共用掉10只小白鼠。 实验中，一半的小白鼠会在药物的作用下死掉；实验结束，未死的小白鼠也会被人道处死。最后处理死鼠的时候，大多数同学都觉得太残忍。 和我搭配做动物实验最多的是我宿舍的一个孩子，他从小就在父母工作的地方学习过注射。所以注射操作对他来说不是难事，去年给家兔麻醉（我主刀，他麻醉），今年给小鼠注射药物，都是他来操作，他娴熟的注射技术令老师都刮目相看。这孩子性格很好，很有爱心，处死小鼠前，充满爱怜地抚摸着小鼠，迟迟下不了手。 我暑假期间安排做的第一次动物药理实验，因为准备不够充足，基本上以失败告终。今天处理小鼠的时候，我想起那些在实验中死去的荷瘤小鼠，心中甚是不忍。老师在课堂上讲动物实验的3R原则，强调要善待动物的生命，尽量减少实验动物的数量，使用替代方案（比如用细胞代替动物），优化动物的生存环境和实验方案，减少动物的痛苦等，让我很有触动。 生病的人有强烈的求生欲，我们要用没生病的动物来给我们探索求生之路，这本来就是不公平的。每年我国要用掉约1100万只实验动物以满足医学研究需求，上了这一课，我对动物实验的设计谨慎了许多。 暑期进行第一次动物药理实验前，如果我学了这一课，我可能会对自己有更高的要求，避免浪费实验动物的生命。在今后，我可能会慎重很多。不但会慎重地考虑动物的权益，也慎重地考虑共同参与者的时间的价值。做好实验前的各项准备工作，避免浪费钱财和生命。 今天我第一次学习了给小鼠灌胃、皮下注射和腹腔注射，亲自验证了不同剂量和给药方式对药物作用的影响。这种眼见为实的教学方式的确让人印象深刻，但我也确实希望今后尽量少这么残忍地对待动物的生命。 这一学期的课程多，实训也多，学起来不轻松。每天听完课后做笔记、做题、写实验报告和实训报告，再写一篇文章，需要消耗很多精力。实训课和实验课都是要动手操作的。按照学校的教学进度，加上我自己的写作安排，每天下晚自习我基本上就累得精疲力尽，洗完澡躺在床上直接就能入睡。 上周六回北京，我陪老婆孩子去电影院看了一场《奥德赛》——这是暑期就答应了的事情，只是惭愧的是当时没兑现。电影开幕没多久，我就在电影院打起呼噜来。…

促醒丸的组成为：生黄芪30g，当归6g，防风8g，白芷6g，荆芥6g，蔓荆子6g，川芎6g，槟榔6g，琥珀粉3g，丹参10g，胆南星6g，升麻6g，羌活6g，独活6g，藁本6g，乳香6g，没药6g，生甘草4g，天麻6g，钩藤8g，枸杞15g，龙胆草3g，法半夏6g，乌梢蛇6g，地龙6g，蜈蚣3g，全蝎3g，僵蚕6g，片姜黄6g，蝉衣3g，三棱6g，莪术6g，锻龙骨3g，煅牡蛎3g，玄参6g，浙贝母6g，川贝母6g，青礞石3g，露蜂房6g，威灵仙8g，炒鸡内金8g，怀牛膝6g，车前子6g，蒺藜6g，石菖蒲6g，远志6g，萆薢6g，木瓜15g，薏苡仁15g，红花3g，桃仁3g，羚羊角粉1g，薄荷3g，石决明6g，栀子6g，杜仲6g，益母草10g，络石藤6g，枯矾3g，广郁金12g，竹茹6g，白芨6g，乌贼骨6g，秦艽6g，豨莶草6g，仙鹤草30g，熟地10g，伸筋草6g，路路通6g，山茱萸6g，桑寄生6g，狗脊6g，海风藤6g，沙苑子6g，菟丝子6g，墨旱莲6g，女贞子6g，鹿衔草6g，千年健6g，苍术3g，厚朴6g，木香6g，香附6g，茯苓6g，猪苓6g，骨碎补6g，龟板12g，黄柏3g，人参3g，柴胡6g，黄芩6g，桂枝6g，白芍6g，干姜6g，山楂6g，炒麦芽6g，小蓟12g，三七3g，生蒲黄6g，土鳖虫6g，鸡血藤15g，酸枣仁6g，夏枯草12g，合欢皮6g，桑白皮6g，葶苈子6g，补骨脂6g，肉桂6g，肉豆蔻6g，乌药6g，元胡6g，百合6g，知母6g，西洋参3g，茵陈15g，垂盆草6g，淡豆豉6g，金钱草6g，生麦芽12g，枳壳6g，白术6g，佛手6g，藿香3g，佩兰6g，半边莲12g，绞股蓝6g，楮实子6g，牡丹皮12g，柿蒂6g，连翘6g，金银花6g，五味子6g，麦冬6g，天冬6g。 以上各药，共同研成细末，以炼蜜为赋形剂，制成绿豆或黄豆大小的丸药。每次服用1-6克，每日2-3次，温开水送服即可。 服药期间需注意观察患者大便，若大便颜色变黑，需警惕消化道出血。开始服药时，每隔两周检查一次肝肾功能。如无异常，三个月后每隔2-3个月复查一次肝功能。请在执业医师的指导下使用本方。 本方是由多种治疗脑中风后遗症的经典名方融合组成，有化淤豁痰，开窍醒神的功效，能改善脑循环，促进患者苏醒，故名促醒丸。本方曾治疗一名脑卒中后昏迷一年余的71岁患者，治疗3个月后，患者基本苏醒。 脑卒中后28天内未苏醒的患者，属于急性意识障碍，根据其昏迷程度不同，可将此类患者分为深昏迷和浅昏迷两种；超过28天未苏醒的患者，在医学上属于慢性意识障碍患者，分植物状态（也就是俗话说的植物人）和微意识状态两种。 慢性意识障碍治疗难度较大，且病程越长者，苏醒的概率越低。本方可作为慢性意识障碍患者的辅助性用药，在执业医师的指导下使用。

感染性疾病治疗结束后，很容易出现各种各样的后遗症，最有名的就是新冠后遗症。这些后遗症在现代医学中，几乎找不到对应的病名，更遑论有用药方案。这就导致许多疾病按照现代医学的思路，诊断很困难。 举例来说，上学期，我的一个老师的孩子感染了支原体，发烧了几天，用抗生素治疗，烧退了。之后就处于莫名其妙的眩晕的状态，晕到路都走不了。到医院去看病，被怀疑为共济失调或前庭炎。做了一堆的检查，不支持这些判断，诊断不出具体的疾病，医生们不知道怎么治疗。 后来这个老师没辙，让我给判断一下。我对她说，我们小时候也遇到这种情况，通常就是感冒后遗症。那时孩子多，条件不好，家长们对这些不会太在意，不会处理的，过几天自己就会好。 但是为了让她安心些，我还是建议她用了中医的柴胡系列的方剂。因为外感发热性疾病诱发的眩晕，在中医辨证体系中属于少阳证，治疗少阳证的代表方剂是小柴胡。 孩子用药三次，也不知道是药物发挥了作用，还是自愈了，不再眩晕。 我个人认为这是一种典型的感染后遗症，这类后遗症究竟属于什么病，可能很难用现代医学的理论解释清楚。 但是在我们实际生活中，这样的情况并不少见。经常有人感冒后，出现了各种各样奇怪的症状，有的过段日子自己好了，有的没那么幸运，会缠绵不愈。 中医擅长辨证施治，数千年来积累了丰富的辨证施治的经验。中医有个了不起之处是，中医典籍中记载的各种症状，几乎含括了我们在临床实践中能见到的所有症状。这说明古代医生们也不是吃素的，他们观察到了人体的一些疾病反应，还找出了许多解决方案。 我最近遇到另一个案例，一个77年的中年女性多年来一直容易出汗、怕风、怕冷，这种症状持续了三十多年。也是诊断不出明确的病因，所以找不到有效的治疗方案。 学过中医的朋友，尤其是对经方学派或方证学派思路熟悉的朋友，可能第一反应是：这不就是“桂枝汤证”或“玉屏风散证”吗？…

中西医对发热的认知呈现“微观机制-宏观辨证”的互补关系：西医以“致热原→体温调定点→发热”为因果链，侧重精准定位病因与量化分级；中医以“外邪侵袭→正邪交争→营卫失和→发热”为病机链，侧重动态把握机体整体状态与传变趋势。 以下从病因机制、辨证体系、治疗策略及临床融合四个维度展开系统比较。 一、病因机制：致热原级联反应与正邪交争的理论对话 西医：从致热原到体温调定点的因果链 西医认为，发热的核心机制是致热原作用于下丘脑体温调节中枢，导致体温调定点上移，产热与散热失衡。 致热原分为两类：外源性致热原包括各种生物病原体（细菌、病毒、真菌等）及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等；内源性致热原由免疫细胞产生，主要包括白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等，又称白细胞致热源。 此外，还存在非致热源性发热，如甲亢（产热过多）、颅脑外伤（中枢性发热）、中暑（散热障碍）、急性心肌梗死（吸收热）等。 中医：从外邪侵袭到营卫失和的病机链 中医认为，发热的根本病机是外邪侵袭人体，正气奋起抗邪，正邪交争于肌表或脏腑，导致营卫失和、阴阳失调。外邪包括风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气。中医强调"正气存内，邪不可干"——发热与否不仅取决于外邪的性质，更取决于人体正气的强弱和体质状态。 两者的理论交汇点…

大复方多靶点用药，需要注意用药安全。我本人主张的用药安全有以下三点： 第一，在组方思路上要注意安全。 采用大复方多靶点的思路治疗疾病时，组方思路要全面。既要考虑治病，也要考虑保护患者的肝肾功能和肠胃，组方中要加入一些保护肝脏、肾脏和肠胃的药物。 常见的保护肝脏的药物有茵陈、五味子、垂盆草、牡丹皮、连翘、白芍、柴胡、当归、黄芪、茯苓、猪苓等；常见的保护肾脏的药物有益母草、熟地、茯苓、黄芪、山茱萸、沙苑子、菟丝子、墨旱莲、女贞子等；常见的保护肠胃的药物有乌贼骨、白及、焦麦芽、焦山楂、白术、枳壳等。可根据患者的具体情况，酌情加入一部分。 比如有胃溃疡和十二指肠溃疡史者，就应加入乌贼骨和白及，这二者组合成一张经典名方“乌及散”，对胃溃疡和十二指肠溃疡有很好的防治作用。谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高者，就要加入茵陈、五味子、垂盆草、牡丹皮等以降酶护肝。肾功能不好者，就要用点益母草，甚至联合使用其他护肾药。《中药大辞典》和《中华本草》中专门介绍过益母草护肾的功能，我给一些用西药治疗致肾损害的患者用过益母草，也能恢复部分患者的肾功能。 当然，这只是一些粗浅的用药知识，实际用药时，还需要医生有足够的药物学和方剂学的知识储备，灵活地根据患者的血象指标和临床症状来配伍护肝、护肾和护胃的药物。 使用这些药物时，也要注意不要喧宾夺主。治疗是最主要的目的，有些药物的使用，会明显抵消另一些药物的作用，这时候我们就不能因为追求周全的处方而过度牺牲疗效。 大复方治疗大病或重病有一定的优势，但在实际治疗的过程中，患者往往会出现各种各样的意料不到的状况。这也需要医生在使用大复方的过程中，随机应变，随时采取相应的辅助措施。有时可先暂停用药数日或数周，处理好突发状况，再继续用大复方治疗。 慢性病的治疗是一个长期的过程，如果不考虑周全，不具有随时处理患者突发状况的能力。我建议就不要采用大复方多靶点思路给病人治疗了，因为医生的能力驾驭不了大复方时，医疗风险大，容易出事故。 我主张应尽量避免毒性大的药物。我个人完全不用剧毒药（如砒霜、生马钱子、生川乌、生半夏、生附子等，甚至这些剧毒药的炮制品也很少用），也不用肝毒性和肾毒性大的药物，以及有致癌、致畸作用的药物，比如关木通、细辛等。…