患儿李某，男，7岁，身高110cm，体重15公斤，江苏泰州人，2021年12月31日初次向笔者求助。

患儿2018年7月30日首次确诊为神经母细胞瘤，2018年8月2日术前检查，在右上腹部见一巨大包块，大小约93mm x 90mm x 124mm，肝脏受压向上和向左移位，当时决定采取手术治疗。术后在右肾上方发现条片状软组织影，腹膜后多发淋巴结影。术后按照标准治疗方案进行放化疗。

2019年7月11日发现胰头转移灶，2020年4月22日在南京医科大学附属儿童医院检查（CT号：110200100883，门诊号：0001515319）发现胰头后方软组织影，大小约29mm x 23mm x 38mm，较前增大，两肺小结节。

之后一直在省儿童医院化疗至2021年底，疗效不佳，患儿病情进展，情况严重，医院建议放弃。患儿回家后，盆骨处因为转移病灶的影响疼痛难忍，腰酸痛，跛行，头皮隆起有包块，眼睛水肿瘀青，皮下有出血点，癌热难退，体温在37.8－40摄氏度之间，新冠核酸检测阴性，用抗生素无效，卧床已一个多月，家人希望笔者能为患儿减轻痛苦。

患儿身体消瘦至此，笔者也劝说家属放弃，但是家属不肯，哭诉无法忍心看到孩子疼痛，请求死马当活马医的给些减轻痛苦的建议。笔者遂建议其用柴葛解肌汤试试：柴胡12g，葛根9g，甘草3g，黄芩9g，羌活6g，白芷6g，白芍6g，桔梗6g，生石膏12g。

患儿服上方后无效，笔者建议其家属网购七叶莲片煎汤服用，一次用量30－50g，服药后，患儿疼痛明显减轻，但是有腹泻的副作用。嘱其与黄连素片一起服用，同时减少七叶莲片用量，患儿腹泻的情况改善，但减少七叶莲片用量后，止痛效果欠佳。

1月18日，患儿腰腿酸痛现象再次出现，服用七叶莲片已经无效，且癌热一直未退。家属请求再给他们想想办法。患儿尚有恶风畏寒的症状，遂建议他们在桂枝加葛根汤的基础上加七叶莲片：桂枝10g，白芍10g，葛根20g，炙甘草6g，七叶莲15g，生姜5片，大枣5个。

服药后效果不佳，1月20日，患儿祖母再次请求调整处方。考虑到患儿疾病的根源在神经母细胞瘤，且目前身体虚弱，只能勉为其难的再为他们想想办法。建议用方：生黄芪30g，当归6g，党参15g，黄精15g，白术6g，茯苓6g，炙甘草6g，熟地6g，川芎6g，白芍6g，羌活6g，独活6g，三棱6g，莪术6g，元胡6g，柴胡6g，黄芩6g，法半夏3g，栀子6g，淡豆豉6g，露蜂房15g，徐长卿30g，七叶莲片15－30g。

服药一天后，患儿祖母反应，体温38.8摄氏度，疼痛依旧。嘱其在上方的基础上加生石膏30g，继续服用。同时配一些抗肿瘤的中成药服用。患儿服药后癌热和癌痛未改善，笔者认为处方思路没有错，应该坚持服用几天，不能急于求成，遂在上方基础上加：大青叶15g，板蓝根15g，嘱其多服用几天。

服药至25日，患儿癌热消退，不再发烧，癌痛明显缓解，已基本不痛。这期间患儿因癌热日久，大便干结，也曾在处方中加入大黄6g，芒硝15g，大便通畅后去此二味不用。

这样调治后，患儿总算是暂时摆脱了癌热和癌痛，头皮处的隆起包块也消退了，但此患儿病情严重，且在过去四年经手术和放化疗治疗后，身体虚弱，病情已很危重，今后能否有更好的疗效，也只能是看天意了。若后续有更好的疗效，笔者会更新此患儿的医案。本医案仅供同类患者缓解癌痛参考。