生长在胸腔、腹腔和盆腔的恶性肿瘤，应优先选择攻下法治疗。

如今的病人安养成性，闻补则喜，温攻则惧，更有号为中医界翘楚之各种专家者，一味强调扶正，声称提高病人免疫力，就足以抗癌的歪理邪说，误人之深，莫此为甚。此亦为商家销售其保健品和各种中药补药制品的噱头，过度的宣传造成全社会的错觉。

癌细胞相当智慧，可以避开人体免疫系统的监察，攻击人体免疫系统，使之瘫痪并无法正常工作。所谓癌可靠补来治疗，更引证欧美医学界的免疫力杀灭癌细胞的现代研究成果（事实是这些均不过子虚乌有的乌龙言论），完全是欺人之谈而已。

癌症病人的治疗固然需要扶正与祛邪相结合，但是其关键在于祛邪。扶正仅能提高病人抵抗各种并发症的能力，适度延长病人几个月到一两年寿命而已，且此疗效的取得极为艰难，因为肿瘤的发展根本就不给人以喘息的机会。

临床中医师大多惧怕承担责任，亦多喜欢给病人开毫无治疗价值的太平方。太平方通过改善体质，固然可以给人以疗效卓著的错觉，但是其疗效是难以持久的。病人尤其容易被糊弄，短期疗效往往足以激发病人无限的期望，误认为此疗法有效，终至于错过最佳的攻下时期，殆至病情严重至不救的程度，再采取攻下的治疗方法时已经没有机会了。

以前我也认为癌症治疗的见效应是一个漫长的过 程，但是现在彻底改变了自己的看法。癌症若采取攻下法治疗，其疗效迅速明显，虽不一定能速战速决，但是一定可以速战速效。癌症治疗若旷日持久，绝大多数患者将变证蜂起，即便不死于癌症，亦难逃各种并发症。尤其是位于胸腔、腹腔和盆腔部位的恶性肿瘤，采取攻下法治疗效果十分显著。

胸腔、腹腔和盆腔肿瘤，在古代统称之为积聚，积有寒积，有热积，有食积，有痰积，有血积，有肉积，有气积等多种，通过对患者查体和问诊，仔细辨认清楚患者属于何种积，治疗时就会更有的放矢。

攻下法治癌，关键之点有四。

其一，辨明患者属热证还是寒证，或寒热交错或非寒非热证。

热症患者寒攻，寒证患者热攻，寒热交错或非寒非热证患者，辨其属寒属热很困难，不必强行归类，可以不用辨寒热，用药无寒热偏向，直接采取健脾、消痰散结、活血化瘀和攻下法相结合，直攻其积，速消其瘤，涤荡其垢，除恶务尽。

无论寒结还是热结抑或非寒非热，消痰散结是必不可少的，对患者的消痰散结用药，品种宜多，用量宜大，不必受古中医制方味数所限。多种消痰散结中药并用，可以增加疗效，同时减轻单用一味时，需要用量大而带来的弊端。用量大，副作用在所难免，单味药取效用量常常与致死用量十分接近，尺度非常难把握。多味药并用，可以很好的避开这种风险。

活血化瘀则因人而异，其人有瘀则需用化瘀药。其人无瘀，则不可以用。尤其是一些出血性肿瘤患者，如白血病和晚期癌症患者并发的各种血小板降低甚至出现紫癜现象的患者，切不可滥用活血化瘀药。此时治疗应以凉血散血为主。

其二，把握攻下的力度。

攻下的力度非常难把握，攻下重了病人不堪承 受，攻下轻了没有疗效。临床用药时要小心翼翼，从小量开始，不效加量，渐渐加至见效为止。中医在这个领域内积累了非常宝贵的经验，古人在用息贲丸、阴阳攻积丸、肥气丸等丸药治疗胸腔和腹腔的肿瘤时，常常采取微量递加的服药方法，从最小量（梧桐子大丸药一粒）开始，逐渐加量至病人便溏，再重新回到最小量，再逐渐加量至病人便溏，如此反复。这是一种非常谨慎的用药方法，可以祛邪而不伤正。

但是在临床用药时，不可以照搬。如果病人体格壮实，而肿瘤猖獗，完全可以短时间内大涤大荡，迅速消除恶性肿瘤对人体造成的巨大困扰，然后再减量至安全用量。

我在此前治疗一例盆腔巨大型肿瘤时，大黄用量用到30g，后来在整理医案自己都感到后怕。但是病人体格壮实，三服药下去，痛泻三天，诸症皆平。此患者从湘雅医院回家时，已经处于卧床不起，等待死亡的状态。两周后，患者的肿瘤迅速变软和缩小，竟有起死回生之效，未发生任何危险。

其三，量人虚实用药。

攻下法非仅对体健之病人有效，对体弱之病人， 用之得当，一样见效迅速。但是用药时攻补进退的时机和尺度，一定要把握好。病人虚弱时，攻补并用，可峻补轻攻，或平补平攻，或先补后攻，但是一定不要因为病人虚弱而逡巡不前，不敢攻下。须牢记癌症病人是因病至虚而非因虚致病，癌瘤不去，仅靠补益，此虚可暂缓，但是终究不能得免。

癌症病人，任何时刻治疗，较之下一时刻，均为有利时期，早攻下较之于晚攻下，要好很多。医者逡巡而不敢攻下，会导致病人错失治疗时机。

其四，牢记攻下法的禁忌症

概言之，攻下法有如下禁忌：病人胃气衰败脾虚便溏甚至腹泻时慎用，病人有表证如发烧以及体表疼痛时慎用，病人进入弥留之阶段时慎用。

胃气衰败、脾虚病人用攻下法，则脾将更败，而终至于不可收拾。有表证病人用攻下法时，病人表证将转入里证，体表之热结于内，有引发结胸、胸腹水的风险。对此类病人攻下时，要先解决表证，表证既去，乃可攻里。或者表里双解，攻下与解表同时使用，但是这样做很需要医者功底扎实。若无信心，应慎重行事，先解其表，再攻其里。

病人进入弥留阶段，骨瘦如柴，尤其是经现代医学一再挽留，以至于各器官实际已经进入衰竭状态之时，再用攻下法为时已晚，此时医者应慎之又慎，从病人的安全和自己的职业生涯两个角度考虑，均不应擅用攻下。