有一部分白血病患者的白细胞偏低，化疗后更低。笔者在实践中发现，对这类患者单纯的用健脾益肾和补益气血的思路，非但不能升高患者的白细胞，反而会降低患者的白细胞、红细胞和血小板。

笔者正在治疗的一例白血病患者，在治疗的过程中就出现了这个问题。她的白细胞、红细胞和血小板都低，笔者曾经按照中医补益气血的思路，给予八珍汤、人参养荣汤和圣愈汤等方剂治疗，患者的白细胞、红细胞和血小板均不断下降。但是在仔细查该患者既往经笔者治疗时的处方时发现，用滋阴凉血的思路治疗时，其血象迅速好转。

2020年6月6日，患者脚踝处痒，有小血点，耳鸣耳聋，同时西医认为患者肺部可能存在间质性肺炎。笔者认为这属于中医的“血热妄行”，所以拟以清热凉血和滋阴清热的思路治疗。

处方：生地12g，赤芍12g，牡丹皮12g，紫草12g，蝉衣10g，仙鹤草30g，生槐米15g，生地榆15g，旱莲草15g，女贞子15g，车前草15g，地骨皮15g，石斛15g，玉竹15g，黄精15g，白薇10g，浮萍15g，佩兰10g，石菖蒲10g，竹叶6g，太子参30g，麦冬10g，五味子10g，炒麦芽30g，焦山楂10g

同时用成药杞菊地黄丸以改善耳鸣耳聋，试用一周。外用美宝湿润烧伤膏+氧化锌软膏，涂抹在脚踝瘙痒处。

内服药患者服用后，问题得到解决，于是就没有用外用药。6月14日，患者家属告知，患者脚踝处已经不痒了，小血点没有了，白细胞上涨，红细胞不高，略有口干，身上出汗少了，仅头上出汗仍多。服上方无不适感。

遂调整处方如下：生黄芪30g，当归10g，生地12g，赤芍12g，牡丹皮12g，紫草12g，蝉衣10g，仙鹤草30g，生槐米15g，生地榆15g，旱莲草30g，女贞子30g，车前草15g，地骨皮15g，石斛15g，玉竹15g，黄精15g，白薇10g，侧柏叶30g，枸杞子15g，沙苑子10g，菟丝子10g，佩兰10g，浮小麦30g，竹叶6g，太子参30g，麦冬10g，五味子10g，炒麦芽30g，焦山楂10g，野菊花10g，生磁石6g（打碎包煎），生姜5片，大枣7个

6月17日红细胞已经上涨到正常值，无明显不适，于是嘱患者在上方中加入15克大青叶（从15克开始，可以逐渐加量用到30克）。患者服用后身体很舒适，血象好。后因化疗，白细胞和红细胞再次下降明显，患者女儿又按照这两次处方给患者用药，血象再次恢复正常。

可见在临床实践中，根据西医的检查报告用药，效果反而不如按照中医的辨证思路用药那么好。中医的各种方剂，都有其适应症，中医师在给患者治疗疾病时，不应因为现代医学仪器检测的各项结果以及现代药理学的知识，而弃中医辨证论治原则于不顾。

如果按照现代药理学的有关观点，生地、赤芍、牡丹皮等均有活血化瘀的作用，在患者严重贫血的情况下是不宜使用的，用了后会有反作用。但是根据中医的辨证论治思想，该患者身上有红点和紫斑，属于血热妄行导致的紫癜，就要用到凉血的生地、赤芍、牡丹皮、紫草等。用后患者的血象不降反升，足见现代药理学对中医药的研究存在不足之处，中医还不能因为要与科学接轨，而放弃千百年来形成的辨证论治思想。