于某，大连市某医院护士，女，1967年生，2018年4月27日找笔者初诊，胆囊癌T3N0MO两次手术化疗后，乙肝。脉细弦数，舌苔黄腻，口苦，口干，肋不适，背部不适。体虚弱，自汗，气短。偶尔有一过性的头晕。

汤方：柴胡10g，黄芩10g，五味子10g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生黄芪30g，当归10g，白术20g，防风10g，法半夏10g，片姜黄6g，僵蚕10g，蝉衣6g，茵陈15g，栀子15g，党参15g，苦参10g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g，仙鹤草30g，三棱10g，莪术10g，焦三仙各10g，炒鸡内金30g

另配合中成药西黄丸、去甲斑蝥素片、舒肝和胃丸同用，并将蟾酥、山蛩虫、蜈蚣、全蝎等虫类药制成丸剂服用。

2018年7月27日复诊（正在例假期间）

近半个月感觉手术切口周围不舒服，胃脘下偶尔会绞痛。胃纳可，睡眠质量不佳，易醒。左手手臂起皮疹，晒太阳时瘙痒，无脱发现象。

大便成型，无黏液便，无黑便，小便正常。舌苔黄腻。睡不好觉时舌干口苦。眼屎多。例假前乳房胀痛。近期复查，CA125和神经元特异性烯醇化酶偏高。血脂高，偏肥胖

脉象平缓，舌苔略呈黄腻

汤方：柴胡10g，当归10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，瓜蒌18g，贝母10g，法半夏10g，胆南星6g，生牡蛎15g（先煎），山慈姑10g，蒲公英20g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，苦参10g，莪术10g，仙鹤草50g，墨旱莲15g，女贞子15g，沙苑子10g，菟丝子10g，牡丹皮10g，豆蔻仁10g，薏苡仁30g，炒麦芽30g，炒谷芽30g，淮山药30g，炙甘草6g，焦三仙各10g，炒鸡内金30g

中成药：加味逍遥丸（不再舌干口苦后停药）和去甲斑蝥素片，并将蟾酥、山蛩虫、蜈蚣、全蝎、壁虎等虫类药制成丸剂服用。

2018年10月13日复诊

脉弦缓，血压138/80，口略苦，半夜两三点钟和早起时口苦明显一点。胃脘隐隐不适。右侧肋下略不适。舌苔白腻，舌略有青紫现象。畏风，畏寒，肩胛骨不适。能出点汗，出汗不多。半夜偶尔出汗。大便正常，日一次，偶尔两次，基本成型，偶尔软便。小便正常。因为子宫内膜异位症，子宫腺肌症而出现出血过多现象，痛经，无白带异常，西医建议注射醋酸亮贝瑞林微球。

汤方一：桂枝加葛根汤（可以用日本汉方药葛根汤颗粒代）

桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5个，葛根20g

汤方二：黄土汤

灶心土30g，炒白术10g，炮附子10g，阿胶10g，黄芩10g，炙甘草10g

汤方三：归脾汤加减

生黄芪30g，炒白术10g，茯苓10g，党参15g，木香10g，龙眼肉6g，当归6g，远志10g，淮山药20g，黄精10g，墨旱莲10g，女贞子10g，沙苑子10g，菟丝子10g，藤梨根20g，石韦20g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g

中成药：舒肝和胃丸，并将蟾酥、山蛩虫、蜈蚣、全蝎、壁虎等虫类药制成丸剂服用。

2019年3月22日复诊。

从春节前后停止汤药，右脉弦缓硬，左脉细而和缓，舌苔略紫，其余都正常。偶尔休息不好时口苦，大便正常，喝水多时小便不黄。上次例假结束后去检查，ca125等已恢复均正常。

恐患者服用汤药时间过长伤胃，改为丸剂。按照笔者的中药复方多靶点抗癌（治疗思路和用药详见链接中的文章）的思路治疗。嘱患者继续监测Ca125，ca199，ca153，cea，AFP等指标。

 

2019年8月28日复诊

右脉缓滑略有弦象，左脉缓略弦，舌略有青紫色，服用了颜色较红的药，舌底有瘀紫。经过一年多的治疗，患者乙肝病毒载量已经降为正常值。

遂继续按照上次的处方思路治疗。

2019年11月25日复诊

10月23日在本地医院输完15天榄香烯，出院四天得痔疮，同时胯骨痛晚上睡觉能痛醒。一周后痔疮好了，阴道又流血了，腿疼，浑身不舒服，感觉胸闷，恶心不呕吐。左脉细缓弦，右脉细弦缓。指甲月牙不显，眼睑尚可，ca125近几个月又有升高，ca125值达到45.722（参考值0-32.68），但较八月份下降。子宫肌腺症已经好转很多。舌苔黄腻，大便成型，规律。

遵循效不更方的原则，继续按照上次的思路治疗。另嘱患者用艾叶煎水泡脚或坐浴。忌口：海鲜，河蟹，河虾，柑橘，腌制食品，油炸食品，辛辣油腻食物，火锅，烧烤，公鸡，鲤鱼，各种胀气类食物如豆类和薯类等。

此后因为疫情原因无法复诊，但是一直在坚持固定的方案治疗。2020年10月20日复诊时，患者两脉平缓，舌略呈暗紫色，薄白苔，舌底基本正常。

大便已经正常，规律，成型，每日早上一次。体力不错。子宫肌腺症控制得较好，各项化验的结果均令人满意。除右侧手术部位略有不适，余无不适。无畏寒现象。略有口干现象，但不再有口苦的现象，晚上十二点到三点舌头中间略干。

嘱患者将各种药物减少一半用量，继续服用二年半预防复发。

此患者的中医治疗，主要是手术和化疗后的辅助治疗，患者经过两次手术后，体内已无实体瘤。但是肝胆疾病的相关症状还在，乙肝病毒的载量也较高，经中医治疗后，这些症状陆续消失，乙肝病毒载量得到了控制，各种并发症也都陆续解决，生存质量得到了很大的改善。

患者本人属于经验丰富的医护人员，在服用中药治疗的同时，也在练习郭林气功，提高身体体质。胆囊癌多预后不良，虽经手术和化疗，亦非常容易复发，所以患者积极的服用中药改善自己的身体状况，控制和预防复发。取得了良好的效果。