已故的上海名医钱伯文教授是我国著名的中医抗癌大家，一辈子主要研究中医抗癌，留下了许多宝贵的经验，也留下了一些值得我们学习的医案。本文介绍钱老治愈的两例鼻咽癌医案，并给予点评，供大家参考。

例一，42岁的男性晚期鼻咽癌患者张某。患者于1972年在某医院诊断为晚期鼻咽癌，主要症状为头晕头痛。面诊时患者右侧眼球外斜，两腮胀痛有灼烧感，张口和吞咽时常感觉困难，胃纳不佳，咽喉干燥，舌红少津，口干，脉象细弦。

钱老诊断后认为患者的鼻咽癌为阴虚火旺引起的，决定用养阴生津，清热解毒的思路为患者治疗。患者选择了中西医结合，一边服用中药，一边进行放化疗。

钱老的厨房主要以滋阴药和清热解毒药为主，药用玄参，天冬，麦冬，天花粉，沙参，玉竹，石斛，蒲公英，野菊花，知母，生地，山豆根，板蓝根等。

患者经放疗治疗后，头痛和眼球外斜有所好转，口腔及牙龈溃烂等症状仍然存在。钱老在原方的基础上再加生甘草，桔梗，地骨皮，牡丹皮，天龙等。患者在坚持服用以上方药1年多后，症状逐渐减轻乃至最终消失，检查鼻咽后部未见复发和可疑迹象。随访至1978年10月，患者一切情况良好，并已经恢复了工作。

案例二为一47岁的男性患者华某。华某鼻咽癌出现了颈部淋巴结转移，经放疗后颈部淋巴结依然肿大，且有咽干口燥，咳嗽不畅，痰中带血，头晕头痛，视力减弱，胃纳不佳，大便溏薄，精神疲倦，四肢乏力等症状。舌苔厚腻，舌干，脉象细弦。

钱老认为该患者属于痰热互结的体质，采用清热利湿，化痰散结的思路进行治疗。药用：茯苓，生薏苡仁，熟薏苡仁，土茯苓，瓜蒌皮，石韦，蒲公英，佛耳草，桔梗，生甘草，陈皮，扁豆，泽泻，浙贝母，白茅根，石菖蒲等。患者坚持以上方药2年左右，各种症状逐渐减轻乃至消失，随访7年，局部复查未见异常，一直正常的工作和生活。

钱老认为，治疗鼻咽癌应该遵循辨证论治的原则，在辨证论治的基础上确定治则。多数鼻咽癌患者属于热毒引起的，但是有的是因为阴虚内热导致的热毒，有的是因为湿热内阻导致的热毒。不同类型的患者要采用不同的治疗方案。比如病例一属于阴虚内热，就要重用滋阴降火的药；病例二属于痰热互结，热中夹杂着湿，湿中夹杂着热，治疗就要在清热解毒的同时，重用祛湿之药和消痰散结的药物。

同时钱老也非常主张中西医结合抗癌的思路，鼻咽癌放疗的效果较好，钱老尤其推崇放疗与中药相结合，这样能够提高患者抗癌成功的概率。

钱老留下来的这两则医案中均没有表明各药的用量，这里需要为钱老这样做解释一下，一是每次调整处方时各药的用量可能有调整，二是中医治疗疾病，用药剂量要因人而异，可供参考的只有用药思路，不宜抄袭具体的处方去治病。

所以钱老的医案大多简略，仅记述治疗的整体思路，并不记述每次用的具体处方。临床医生在学习钱老的医案时，要根据患者的具体情况去用药。另外我们也要学习钱老一切为病人着想，破除门户之见的作风，不要通过诋毁西医来抬高中医，耽误患者的治疗。应鼓励患者中西医结合，提高治愈的概率。​

我国鼻咽癌主要高发于广东省，以及与广东省接壤的广西省和湖南省，所以鼻咽癌又有“广东瘤”之称。

其他各省也有鼻咽癌患者，但是相对来说发病率没有广东省高，广东省的佛山市、广州市和肇庆市是我国​鼻咽癌发病率最高的地区。与广东比邻的广西苍梧和湖南双牌县，鼻咽癌的​病死率也很高。这些地区的气候炎热，按照中医的观点，这里的居民也容易出现热毒。所以中医治疗鼻咽癌，多以清热解毒药为主。

现代医学认为，鼻咽癌的发病与EB病毒感染、环境中的有毒物质侵害、饮食习惯和遗传因素有关。EBV标志物较高的患者属于鼻咽癌的高危人群，另外幼儿期食用咸鱼、咸蛋、酸菜、煎炸和烧烤食品，成年后容易罹患鼻咽癌。鼻咽癌也容易出现家族聚集性，所以有一定的遗传性和家族性。一方面，EB病毒容易在亲近人群中传播，另一方面家族成员间的饮食习惯相似，所以在同一个家族中​出现多例鼻咽癌也不奇怪。

预防鼻咽癌需要对EBV标志物较高的患者进行早期干预，也需要​一些高危人群在饮食上注意。