由于社会上普遍的不重视中医在癌症治疗中的作用，约有三分之一的癌症患者首次就诊中医即为终末期，身体状况已经很差，或存在严重的胸腹水问题，或存在肠梗阻问题，或出现严重的癌痛和癌热等特别棘手的症状。

但是多数患者和患者家属心理预期过高，即便患者已经到了终末期，仍然希望对这些癌症患者进行有效的控制甚至缩小肿瘤的治疗，不惜使用各种各样的毒性很大的中药，最后的结果很糟糕。

对终末期癌症患者的中医治疗应以扶正固本为主。此时的癌症患者属于“正虚邪实”的状态，有一些历经手术和放化疗的治疗后，“正虚”的情况更加突出。虽然也有“邪实”的问题，但是正气已经亏虚到无法用祛邪药了，所以应该以扶正固本的思路为主，等到患者正气略有恢复时，再适度的用一些祛邪之药。

很多患者或患属翻阅中医抗癌的专著后，自己尝试斑蝥、大蓟、芫花、红娘子、青娘虫、砒霜、轻粉、巴豆等毒性特别大的中药，用完后患者的身体状况急剧恶化，肝肾功能严重受损，再想回头就非常困难了。

孙秉严老大夫是以毒攻毒治疗癌症的高手。孙老的著作在癌症患者和患属中广为流传，影响很大，很多人自己阅读孙老的著作后自己用药。但是用毒药是需要临床经验的，缺乏临床经验，自己用毒药的，很少不出事。而且孙老生前临床治疗癌症患者时，也很难得心应手的驾驭那些毒药。据曾在孙老处治疗癌症的病友介绍，经孙老治疗后，迅速中毒，病情恶化的患者的比例非常高，几乎达到了百分之八九十。

在现在这个时代，这样的冒险行为不值得提倡。孙老一辈子钻研中医抗癌，尚且不能得心应手的驾驭那些毒药，其他人只是临时抱佛脚的学习一下孙老的著作，就敢贸然试药，鲜有不失手的。

对晚期的大小便闭塞的患者，不宜大肆的用攻下药。我个人倾向于用温和的方法，以健脾益肾为主，疏肝理气为辅，适度的加一些利水和通便的药物，缓解患者临终前的痛苦。

如果患者经调理后，胃纳转佳，二便通畅，精神和体力好转，有可攻之机，可适当加一些以毒攻毒或活血化瘀的药物，抑制癌瘤的发展。这样一步步的为患者争取一线生机，延长患者的生命，是更实际的治疗思路。

我曾经治疗一例终末期的食管癌患者，该患者经手术和放化疗后，身体很虚弱，已经卧床不起，连抬头都困难。西医放弃后，患者儿子找到我。

我开始的时候就以归脾汤（生黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、枣仁、远志、木香、当归）合并肾四味（墨旱莲、女贞子、沙苑子、菟丝子），再加上点黄精、玉竹、焦三仙、肉苁蓉、火麻仁，组合成方，调理约一个月后，患者的体力恢复到能够自己从楼梯上下六楼。

这时候就有可攻之机，我于是在方中加入乳香、没药、三棱、莪术、水蛭、藤梨根、半枝莲、玄参、浙贝母、生牡蛎等有抗肿瘤作用的药物，再配合使用一些抗癌的中成药，综合治疗后，患者的情况越来越好，体重恢复，精神体力一日好似一日。后来这个患者在一次感冒后，诱发了肺炎才去世的。这种治疗看似平淡无奇，但是却很稳妥，不至于冒很大的险。

另一个终末期的肝硬化和肝癌患者找笔者治疗时，情况也不好。该患者出现腹水后，先后在北京城找了好几个中医界的名老中医治疗，所用的药或为五苓散，或为十枣汤，多无效。

患者找我时对自己真实的病情不知晓，我事先做患者儿子的思想工作，告诉他，如果急着想把腹水治好，那我就不接手了。如果诚心想找我治疗，就得忍受“慢”，患属表示愿意忍受慢。于是我用小柴胡汤为主，加上一些理气和健脾的药，缓慢的为患者消除腹水。一个月后，患者的腹水才基本上控制住。

该患者找我治疗时已是年终岁末，当时其他医生断言该患者无法活过春节。但是不但那年春节该患者安然度过，下一年的春节也安然度过了。到第三年，该患者知晓自己真实的病情后，深受打击，脱离了我的治疗。换了几个抗癌名医去治疗，思路转变得较为激进后，该患者的身体状况迅速恶化，那年的六一刚过，患者就去世了。

像这种终末期患者，经过稳妥的扶正固本治疗，身体状况能够大为好转都是很幸运的，多数终末期患者是很难有这样的疗效的。对终末期患者，如果治疗思路太激进，绝大多数的患者会不死于病，而死于药物的毒副作用。终末期患者和患者家属应该面对现实，接受现实，不要太激进和冒险。