治疗癌症是这世上最难的事情之一，当个治疗癌症的医生很不容易。

医生都想把病人治出好结果来，但在肿瘤科医生这里，这个美好的愿望常常会被残酷的现实击个粉碎。

我至今都不敢对外宣称我治愈了任何一例癌症患者，若有患者或其家属问我治愈率有多高，一定要我说实话的话，我会回答说是零。

因为即使是我现在治疗得比较好的患者，我也保不住哪天会复发。癌症患者治愈没治愈，只有盖棺才能论定。很多患者二十年、三十年过去了，仍然复发了。

所以我常对我的老患者说，一日患癌，终生抗癌，不可以因为目前完全缓解了就掉以轻心。癌细胞只是处于休眠状态了，随时有可能被唤醒。

但是这么直白的话有时候不好给部分患者讲，因为这会把一些心理承受能力差的患者打击得够呛。他们指望有一根救命稻草搭救他们，只是当期望值太高的病人的救命稻草是一件令人身心俱疲的事。肿瘤科医生普遍处于亚健康状态，长期患者越多的肿瘤科医生，压力越大。

肿瘤医生需要与病人和患属长期相处，而非一次性诊疗就可以完事。所以如果遇上的病人或家属性格极端或多疑，那会是一场灾难。就是给比常人高百倍的诊疗费，我也不希望碰到性格极端或多疑的患者或患属，快乐、健康和幸福不是金钱买得来的。

我不知道别的医生怎么想和做，我自己对患者和患者家属是会比较挑的。我觉得做医生得有选择患者的权利，正如患者有选择医生的权利一样。让医生完全不考虑自己的风险和感受，有求必应，来者不拒，对医生既不公平也不现实，那是赤裸裸的的道德绑架。

我就是一个普通的学医人，不是神也不是圣人，可能我身上还有很多令人恶心的缺点我自己毫无察觉。但我就是我，我首先要保证我自己的身心健康和安全不受损害，然后才能去为社会服务。

正如王小波先生所说，每个个体，首先要对自己负责任，然后才能对社会大众负责。

所以我一辈子会不遗余力的提升自己的自由度，提高自己的能力——如果有可能的话，我希望在未来的岁月里，我能越来越精准的自由选择病人。我不以此为荣，但也不以此为耻，这是现实的选择。

经常有人骂我，我除了告诉自己今后要警惕这些人之外，别无反应，我解释都懒得去解释一下。骂不还口，打必还手，这是我的底线。只要没上升到影响我的人身安全的高度，我都可以置之不理。

我以生态学的眼光冷静的去看这个世界上包括我自己在内的一切。我们都生活在一个自成体系的社会生态系统之中，任何事情都有其功能，即使是于我声誉有损的事情，也有很大的积极作用。

一切对我有质疑态度的患者和患属，如果能够借助这些对我的负面评价来强化自己对我的负面印象，对我来说都是好事。强扭的瓜不甜，有脓就该早点挤出来，别到后面建立了医患关系后再彼此给对方带来难受。

我建议我的读者们，以后在找我前通过各种渠道，把关于我的各种负面评价都查一查，查完后依然对我有信心者，才是真正有可能和我建立起深厚而又长期的医患互信互敬关系的人。也只有这样的病人，我才有可能治出好的疗效来。至于彼此缺乏信任，那是百分之百不可能取得较好的疗效的。

我会在患者和患属中选择理性、平和且能接受现实的来打交道，我一生都会这样做。我知道其实很多中西医同仁也会这么做，只是做得很含蓄。当然，虽然话说得很直白，但在实际操作中我也很含蓄。

彼此磨合得很好的患者，我会不遗余力的去为他们想办法。尽管治愈他们很难，但还是有希望将这些患者中的一部分人的病情控制住，让他们有一个很长的生存期。努力让他们生存三年、五年、十年，乃至更长。有一些甚至可以像正常人一样，自然老死。

但一个戴着有色眼镜来看医生的人就永远不会有这种福气。

佛经中有一个故事，渔人天天和白鹤在一起，白鹤见渔人走近也不飞走。忽然有一天，渔人起了杀心，想猎杀白鹤，白鹤不等渔人靠近就飞走了，因为白鹤感知到了渔人的杀气。

一个人自以为聪明，以为自己可以掩饰内心深处的秘密，但是眼神、脸色、语速和语调这些肢体语言却能毫不留情的把人出卖。

医生是真正见多识广的人，几分钟的相处即可判断出病人和家属处于什么样的心态。并据此决定自己为病人冒险的程度和如何规避自己的风险，要不就当不好医生。

我现在绝大多数的新病号是我治疗有效（治疗有效不等于治愈）的病人或其家属介绍来的，所以这部分患者对我的信任不存在任何问题，治疗他们我也很放松和尽力。

但也确实有少数患者是看我的文章找上门的，这类患者中就有一部分不是很信任。有些完全怀疑，有些半信半疑。

老实讲，如果他们能直接告诉我，他们对我半信半疑或者完全怀疑，我会很干脆的拒绝他们，请他们另请高明。只是有时候他们会伪装自己的猜疑，想找我碰碰运气。

这种心态我能理解，但也会防范这类求助者。医疗行业自古至今都有一条明训：“不信者不医”。所以对某个医生不信或半信半疑的患者，我都建议您们去找您们相信的医生，不要抱狐疑的态度求医。医生在职业生涯中久经磨炼，早已掌握了从细节中判断就诊者的内心世界的能力。

我发自内心的不愿意直面死亡，所有从医者都只愿意看到患者的问题得到了解决，满脸堆欢而去。没有谁愿意看着病人痛苦的死去，看到他们的亲人哀伤欲狂。所以在医生队伍中，能直面死亡的肿瘤科医生是非常受同行敬重的，因为他们承担了医疗行业最重也最痛苦的责任，他们内心要积蓄大量的负能量。

有些素质很高的患者和患属会对肿瘤医生的这一职业特点深表同情。经常有患属对我说，他们仅仅承受一个得了癌症的亲人带来的压力就已经濒临崩溃，所以很难想象我每天面对那么多的癌症患者，是如何平复自己的心情的。

而另一些患属或患者却认为，医生就应该来替他们来承受这种压力。现代人大多不愿意自己的家人死在家中，因为死亡的情感冲击力太大，他们把医院当作最后的精神安慰。

可多少人会想到，医护人员也是和普通人一样的有着正常的情感的人，谁愿意天天被死亡这种令人痛苦的事情冲击？

我的微信中有不少肿瘤科医生，有西医也有中医，我们互相守望和安慰。我写的很多文章在他们中引起了共鸣。多数医生文笔不好，他们或许不擅长通过文字来表达自己，但心中的所思所想和我很相似。

我之所以写这类文章，也是希望促进医者和患者，彼此之间能多一些理解，少一些套路，少一些愤激。疾病是我们共同的敌人，唯医患互信互谅，方可最大可能的战胜疾病。