覃某，1972年生，四川遂宁人，长期生活在兰州（在兰州生活20年左右）。外公、舅舅均患有贲门癌，2018年9月11日跟随笔者来复诊的一位老患者一起来找笔者初诊。

患者2016年因肠梗阻发现肠癌，腹腔弥漫性转移。2018年8月27日在甘肃省肿瘤医学院检查，显示cea、ca199、ca724升高。

2018年8月27日CT检查报告显示（CT号：CT12974）：结肠ca 术后，左侧腹壁皮下人工造瘘；肝右叶稍低密度占位，结合病史，考虑肝转移；左侧肾盂及左侧输尿管上段积液，扩张，请结合临床；双肺多发结节影，考虑双肺转移；纵隔内，腹膜后，腹主动脉链区淋巴结增大；脾脏内低密度灶，请结合临床。

患者此前在兰州联勤保障部队第9540医院（ID号：63301054）等医院进行西医治疗。化疗期间，副作用很大，体重急剧下降近三十斤。为其做化疗的西医不敢继续化疗，怕患者出现生命危险。

左脉沉微，右脉沉微，舌尖边俱红，水滑舌。大便有时干有时稀，小便有尿不尽感，色黄。患者之前在本地中医处用四君子汤加一些清热解毒药治疗，服药后胆汁反流，严重呕吐。就诊前患者已经无力来找笔者治疗，经其病友介绍，在网上咨询笔者，笔者建议其服用平胃丸后，呕吐不止的情况明显改善，能进食，体力有所恢复，遂远道而来找笔者就诊。

因为患者同时还想去北京协和医院咨询西医的治疗方案，所以不能确定下一步是进行纯中医治疗还是中西医结合治疗。所以笔者初诊后，主要是建议患者服用一些中西成药：

平胃丸；黄芪生脉饮（人参方）；三金片；马来酸曲美布汀片；复方斑蝥胶囊（贵州益佰制药）；苦参片；内消散结丸（笔者自拟的丸药方）；化结丸（笔者自拟的丸药方）；西黄丸（北京同仁堂）

忌口：各种粗纤维食物和易引起胀气的豆类食物，腌菜、火锅、辛辣油腻食物、红薯、土豆、海鲜、河蟹、河虾、柑橘等。

每服药五日停药两日，发烧时停服药，每三个月复诊一次。有情况随时远程反馈。

后患者回去后，决定继续化疗。为了顺利的把化疗完成，笔者让患者服用下方以减轻化疗对该患者造成的各种副作用：

人参6g，生黄芪30g，当归6g，炙甘草10g，陈皮6g，法半夏6g，茯苓15g，女贞子6g，墨旱莲6g，沙苑子6g，菟丝子6g，丁香6g，柿蒂6g，焦三仙各10g

2019年1月10日二诊

初诊后化疗五次，服用笔者开的汤方后，化疗的副作用不再出现，食欲很好，体力和体重体重恢复明显。化疗前四次评估为有效，cea下降明显，肝转移瘤缩小明显，腹膜后转移瘤明显缩小，肺部结节变小，纵隔淋巴结变小。

血红蛋白目前仍然偏低，白细胞正常。头晕。鼻孔到眼睛很不舒服，胀痛。化疗后乏力。大小便正常，肾脏积液明显减少。

左脉沉微，右脉沉细略数

汤方：

人参6g，麦冬10g，五味子10g，生黄芪30g，当归6g，炙甘草10g，陈皮6g，法半夏6g，茯苓15g，女贞子6g，墨旱莲6g，沙苑子6g，菟丝子6g，巴戟天10g，丁香6g，柿蒂6g，焦三仙各10g，阿胶12g（分二次冲服）

中成药：金匮肾气丸；还元丹（笔者自拟的77味药方）

2019年4月14日复诊

患者开始对化疗耐药。出院时的小结为：结肠癌术后，腹膜后多发肿大淋巴结，考虑转移瘤，较前范围有所增大，梗阻性左侧输尿管腹段及肾盂明显扩张积液，较前加重，左侧肾周渗出，较前加重。肝脏转移瘤，较前瘤体变化不大。肝左外叶及左内叶囊肿。双肾小囊肿。双肺多发结节，考虑转移瘤，较前略增大。ca724和cea上升。

右脉沉软无力，左脉沉软无力。考虑到患者尚年轻，决定加大抗癌力度为患者博一博。

汤方：

人参6g，麦冬10g，五味子10g，生黄芪30g，当归6g，炙甘草10g，茯苓30g，女贞子6g，墨旱莲6g，沙苑子6g，菟丝子6g，巴戟天10g，焦三仙各10g，白术20g，猪苓20g，益母草20g，泽兰10g，薏苡仁60g，泽泻10g，怀牛膝10g，车前子15g，车前草15g，淮山药30g，陈皮10g，法半夏10g，生姜10片，大枣7个

中成药：化瘤丸（笔者自拟方）日二次，每次15-50丸；还原丹（笔者自拟方）日二次，每次15-50丸；七圣丹（笔者自拟方）日三次，每次5-20丸；蟾衣胶囊（用蟾衣研成粉末，用0号空胶囊灌装，注意这里的蟾衣是蟾蜍身上薄如蝉翼的那层蟾衣，而不是药店里卖的干蟾皮） 日二次，每次1-3粒；内消散结丸（笔者自拟方）日二次，每次8粒；去甲斑蝥素片 日二次，每次5-15mg。

因为此次用药数量多，药量大，蟾衣的费用又很贵，担心患者身体和经济上都承受不了，故叮嘱患者将各种成药分成单双日服用，单日服用几种，双日再服用另外几种。这样既能达到抗癌的效果，又能减轻身体和经济上的负担。

患者和其家属担心笔者是完全出自经济因素考虑，为其省钱，怕因为省钱而耽误治疗，回去后每天把药全部吃上。结果出现上吐下泻、腹胀腹痛现象，咨询笔者如何处理。笔者嘱其先停下其他各种药，服用藿香正气丸止住呕吐和腹泻，止住后再分单双日吃这些抗癌药。

服用藿香正气丸不到两天，呕吐腹泻止住。这次患者遵循我的医嘱，分成单双日服用不同的药，没有再出现上吐下泻的现象。患者遂继续按照这个方案服药，同时继续结合西医治疗。

2019年5月24日，患者去联勤保障部队第9504医院复查，结果显示：肝脏转移病灶已经由1.6*1.1缩小至1.2*1.1；腹膜后转移瘤3.5*4.0缩小至2.5*2.5，已经检查的各个转移瘤都不同程度缩小（肺部没检查，怕ct辐射太大，不敢做太频繁的检查）。肿瘤标志物ca724降得多，由上次的124降到31，ca199由上次的12.4降到9.9，cea有所上升，从6.24升到9.62。

目前患者身体状况还不错，仍在继续治疗中。

中西医各有所长，治疗肿瘤需要多学科联合。这个患者，倘若没有中医药的帮助，西医的治疗无法继续进行下去。西医抗癌效果不佳时，中药抗癌力度加大后，效果又非常明显。患者病情严重，中西医结合，能够取得这样的疗效，也是很不错的了。

治疗癌症，患者和患者家属一定要自己理性对待。无论是中西医，都有其长处，也有其短处。而每个医生的见识也各不相同，所以有时不可以过度的迷信中医或者过度的迷信西医。

身体状况不好，支撑不住时，完全按照西医的那一套治疗，就很容易过度治疗。癌症发展速度较快时，单独用中医或者西医的治疗方法，也很容易造成治疗不足。这时候患者自己的判断和选择，往往比医生更重要。

此前我和一个肝癌患者相交了小十年，他说过的一句话，我至今都忘不掉，他说：“完全听医生的，我活不到现在；不听医生的，我也活不到现在。”正是因为他在医疗决策时，有自己的判断力和主见，择机选择中西医，所以他能够创造出一个生存的奇迹来。