柴葛解肌汤出自明代医学家陶华的《伤寒六书》，此方组方之目的在于治疗中医三阳（太阳、阳明和少阳经）并病，所以既用了治疗少阳证的常用药柴胡和黄芩，又用了治疗阳明病的葛根和石膏，还用了治疗太阳病的羌活和白芷，并合并了桔梗排脓汤（桔梗，甘草），组方思路很严谨。

本方现在常用于治疗感冒、肺炎、气管炎、牙龈炎、结膜炎、中耳炎、肋间神经炎等多种疾病。

陶氏原著用此方解肌清热，主治感冒风寒，郁而化热，恶寒发热，头痛肢酸，目疼鼻干，眼眶疼痛，心烦不眠，舌苔薄黄，脉浮微洪者。

笔者用陶氏的这张方子治疗了几例疑难杂症，效果不错。笔者常用的各药剂量如下：

柴胡12克，葛根9克，甘草3克，黄芩9克，羌活6克，白芷6克，芍药6克，桔梗6克，石膏12克

下附笔者治疗的案例三则，以作说明。

病例一：甲状腺癌患者术后头闷胀、麻木的患者

罗某，女，2019年4曰15日初诊。

患者于2010年6曰29日发现甲状腺右叶下极混合型占位，同年底手术切除，确诊为甲状腺乳头状癌，分期pT2N1M0。

患者自诉手术后身体虚弱，又感风寒，因为医院病床紧张，未痊愈即被要求出院。

出院后一直不适，口苦，畏寒，易感冒，头部闷胀，有如物裹，右肩和左侧下背部沉痛，睡眠质量很不好，手术后整夜不能正常入睡，鼻塞不通。询之于西医，西医认为可能是手术伤了神经，故有此症状。

多年来辗转各地，求诊于各大医院，中西医找了很多，就是不能缓解头部闷胀不适感。

脉虚无力。尚有阴道出血等症状，盆腔积液，阴道炎，头皮痒等症状，怪症百出，甚为苦恼。

初诊时，笔者觉得可能是桂枝加葛根汤的适应症，给患者开了7付桂枝加葛根汤加味，患者在服用2付桂枝加葛根汤后，略有好转，服用到第五付，不但不再好转，相关症状还在加重。

患者咨询笔者，该如何调整处方。笔者想了想，患者太阳、阳明和少阳证俱全，柴葛解肌汤有并解三阳证的功效，于是开了三付柴葛解肌汤。

三付药服完后，患者的症状大有好转。再咨询如何用药，嘱效不更方，继续服用三五付，症状消失后停用。

此患者10年来，到处求医问诊，这种症状也确实比较少见。所以屡经各种治疗无效，医生们也难以解释清楚患者的病因。

若叫笔者来解释患者的病因，也是很难说出所以然来，但是根据其症状，却可以从中医典籍中找到对应的效验方来。按照笔者一贯坚持的对症下药的用药原则，只要方与证相符合，就大胆的用历史上的效验方，果然取得了令人满意的疗效。

病例二：顽固的失眠症患者

顾某，女，2018年10曰8日初诊。兰州某高校教职工，因其同事的介绍，找笔者治疗其多年来顽固的失眠证。

患者从2016年开始，因为工作和房屋装修等原因，导致过度焦虑，从2016年7月9日搬家日开始失眠，一直不能缓解。无皮肤过敏、喷嚏等症状，搬家后，房子潮湿，腹泻近一两个月。

患者在这之前就畏寒，失眠后畏寒更严重，夏天不敢穿凉鞋。在办公室里不敢吹风。左侧肩膀从2016年底开始疼痛，大便正常。怕风，出汗。搬家的当天晚上，家里通风，当天晚上感觉很冷。脉滑，舌润，苔薄，不口干舌燥，咽喉不干。

患者也四处求诊多年无效，因见其同事患癌症，被笔者治疗的效果很好，遂求其同事引荐，求治于笔者。

根据此患者的症状，笔者一开始觉得与桂枝加葛根汤证相符，所以开了桂枝加葛根汤原方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，葛根15g，生姜3片，大枣3个。

患者自诉服用桂枝加葛根汤后，没有任何效果。此后患者因为家中事情多，又其老父患癌，需要照顾。更加焦虑，失眠问题一直不能解决。

今年初，患者实在被失眠折磨得很无奈，再次恳求笔者处方治疗。笔者想了想，从患者的症状来看，似乎也是三阳合病，郁久化热。焦虑属少阳，肩颈痛属阳明与太阳合并的葛根系列方剂证，遂决定用柴葛解肌汤。

患者服用柴葛解肌汤后，失眠的症状终于得到了缓解。

病例三：顽固的肺炎、癌热合并癌痛患者

患者张某，男，肺癌晚期，2019年3曰10日初诊。

患者手术、放化疗后，元气大伤，又做了几次PD-1治疗，反复发热，每到下午就发烧，半夜退烧。发烧后浑身无力，肩颈腿部皆痛楚难忍，头痛剧烈，眼眶头痛，经常鼻衄。脉细弦无力，口苦口干。

患者长期靠服用奥斯康定止痛，现每次服用的剂量达到80mg，服药后便秘严重。病至终末期，患者已经放弃了治愈的希望，只求缓解其因癌热和癌痛带来的痛苦。

根据患者的各种症状，笔者觉得患者太阳、阳明与少阳症俱全。遂决定予柴葛解肌汤原方试试。

因为病情太重，笔者本人对这张处方希望不大。孰料患者服药当日，发烧和疼痛现象即有好转，持续服药七天后，癌热已退。

患者癌热退后，体力状况得到了明显的改善，胃口也改善了很多。于是又燃起了求生的欲望，要求笔者给予进一步的抗肿瘤治疗。目前正在继续治疗中。

以上三例患者，虽然所患的疾病不一样，但是从中医六经辨证的角度来看，症状有相同之处，故都以同一张柴葛解肌汤治疗，均有疗效，这是中医异病同治的例证。