​因为我治疗的每个患者的医案都非常长，单一某个患者的医案又很容易给读者造成误解，觉得似乎治疗每一个患者的方案都是可以在其他患者身上复制的。

所以我在这篇文章中，从我近一两年治疗的大量的肺癌患者中，选出五例肺癌患者，将其医案写成节略版，尽量简明扼要的把每个患者的治疗思路介绍一下，以供读者参考。

案例一：山东胶南小细胞肺癌患者丁某

丁某，女，1950年9月生，山东省胶南市张家楼镇人。

2017年3月21日早晨空腹就诊，左脉沉弱和缓，右脉沉细略弦，舌淡略干，舌边有齿痕。此前经西医放化疗治疗和其他中医治疗一年余。

患者身体状况尚好，自行到诊。患者曾因服用中药致肝脏受损，患者有四十年抽烟史，喝水时易呛。二便正常，胃纳可，眠可。因患者一般状况尚可，决定不开汤药，仅用成药治疗。

处方：1. 舒肝和胃丸；2. 复方斑蝥胶囊；3. 内消散结丸（自拟的以蜈蚣、全蝎、炮山甲、皂角刺等成分为主的抗癌丸药方）；4. 平消片；5. 参芪十一味颗粒

服药后，患者症状基本消失。后遂通过网络告知患者家属，将患者处方简化为两种中成药，其一为笔者自拟的山蟾丸（以山跫虫、蟾酥、蜈蚣、全蝎等十几种以毒攻毒的抗癌中药为主的丸药方），其二为复方斑蝥胶囊。

患者持续以此方案，每服药五天，休息两天，服药至2019年2月21日才来进行第二诊。这个患者是我治疗过的患者第二次复诊时间和第一次初诊时间，间隔的时间最长的一例患者，服药23个月才来复诊一次。

服药期间，肝肾功能检测正常，未见病情复发迹象，之所以来复诊，是因为癌指标略微上升，但是影像检查未见任何异常。患者正常劳动和生活均未受到任何影响。

复诊后，遂据其情况再加用了还元丹（内含80余味抗癌药）和化瘤丸（以玄参、川贝母、浙贝母和土贝母等为主要成分的抗癌药）。

现患者仍然在进一步治疗中。

案例二：内蒙古肺鳞癌患者李某

李某，男，1950年生，2019年2月12日晚上7:11初诊。

初诊时，患者因为近期的病情和各种检查极难受，坐立不安。患者从十几岁开始咳嗽，痰多，胸痛，长期以来需要侧卧。最近三个月咳嗽带血。患者既往特别喜欢喝水，喝水量很大，晚上睡觉前喝水最多。

患者儿子此前因为朋友介绍，找笔者治疗过乙肝，效果很好。故其父亲咳血后迅速咨询笔者，笔者怀疑为肺癌，建议他们去医院检查确诊一下，后在本地医院确诊为左侧肺部占位性病变，病理显示为肺鳞癌。

双肺还有多发性陈旧性病变，纵隔及两肺门淋巴结炎性增生，偶尔会发烧，有时会感觉眼眶处肿胀难受，血压偏高，大便正常，日一次，偶尔两日一次，小便难。吃糖时会泛酸，有反流性食管炎、慢性胃炎、左肾囊肿、前列腺增生伴内点状钙化等基础疾病。

右脉滑数虚软，左脉细软无力，咳嗽痰多，不出汗，不畏寒也不怕热，经常张嘴呼吸。初诊汤方麻杏石甘汤合黄芪防己汤加味：

生石膏30g（先煎），炙甘草10g，杏仁6g，炙麻黄6g，黄精30g，当归15g，薏仁60g，生黄芪30，汉防己30g，茯苓30g，猪苓15g，车前子15g，怀牛膝10g，鱼腥草30g，夏枯草10g，连翘10g，金银花30g，金荞麦30g，猫爪草30g，紫菀10g，款冬花10g，冬桑叶15g，野菊花10g，仙鹤草50g

成药：1.三金片；2.鼻炎康片；3.多应丸（笔者在山蟾丸的基础上改良的丸药方剂）；4.化瘤丸。

患者当晚就服成药，服药后恶心呕吐，一夜未睡，第二天早晨再看到患者时，精神较头天晚上更差。患者反应，可能因为长途奔波，另外加上前些日子做加强CT时，肠胃受到较大的刺激，暂时未缓过来。

嘱患者回家后再服药，回家后服用汤方，症状不但没有减轻，反而加重。2月17日，其子请我为其远程调方，我经思考，觉得患者的相关症状可能是胸腔积液引起，汤方遂改为：

生黄芪30，汉防己30，茯苓30，猪苓30，炒白术30，党参30，车前子15，车前草15，怀牛膝10，大蓟20，小蓟20，薏苡仁60，墨旱莲6，女贞子6，沙苑子6，菟丝子6，黄精15，厚朴15，法半夏6，炙甘草6，生姜7片，大枣7个（掰碎），焦三仙各10，藤利根30，石苇30

上述所有药物，均服用五天停两天。

2月26日患者儿子反馈，服用上方与中成药后，患者各种情况均有明显好转，已经能够正常从事基本的农活儿了，老人闲不住，天天劳动。

后老人不太想喝汤药，笔者遂予扶正固本丸代替汤药，服药后，体感好，偶尔感冒发烧就去小诊所里挂挂水，未再来复诊。

2019年4月25日，患者再到内蒙古医科大学附属医院住院进行系列检查（住院号：000138613），B超和CT显示病灶明显缩小。

该例患者从一发现开始，即未采取任何西医的抗癌治疗，因患者家属与我较熟，且对肺癌的预后有清醒的认识，所以家里决定先用中医治疗。

当时患者家属也去找过内蒙古医科大学附属医院肿瘤科某主任医师咨询治疗方案，家人倾向于中医治疗，西医认为中医治疗癌症不可能。

但经两个半月的治疗，再去复查时，该主任医师很吃惊，觉得中医治疗该患者既然疗效如此出色，就不再建议患者进行化疗，而是建议患者直接以中药为主，必要时考虑放疗与中药结合。

现该患者也在进一步治疗中。

案例三：小细胞肺癌姜某

姜某，女，2018年12月5日初诊。此患者为笔者治疗的疗效较好的胸间皮瘤患者华北油田的姜某的亲姐姐，确诊为小细胞肺癌后，很想找我治疗，其时笔者时间较紧，预约不上，其妹遂将笔者自拟的丸药方多应丸和内消散结丸以及西黄丸给她姐姐先行用上。

2018年12月5日，笔者抽出时间后，患者到诊。

影像检查显示患者右肺下叶根部占位，考虑肺癌。纵隔淋巴结右肺门淋巴结肿大。右肺多发小结节，转移不除外，建议追随或结合临床考虑。双侧胸膜局部性肥厚，双肺条缩影，建议随访，双肺类圆形透光区，考虑肺气肿。右侧胸腔少量积液。肝脏双肾低密度，考虑囊肿，脑未见异常。对气味敏感。

患者否认胸闷，干咳无痰，咳嗽为刺激性干咳，口不干，但喝水多，每次干咳时都会喝点水。小便黄，大便很黏，长期以来一直黏液便。睡眠尚可，睡着后不咳嗽。基本无痰，咳痰不带血。胃口不佳。左脉细软无力，右脉细弦略数无力。血压低。咳嗽时小腹有抽搐感。

舌体淡，少苔，舌润。不腰酸腿软，不腰痛。肩膀与背部感觉均较好，尚未有疼痛的现象。

遂决定以育阴清肺的思路进行治疗。方以养阴清肺汤合麻杏石甘汤加味：南沙参10g，北沙参10g，麦冬10g，天冬10g，百合30g，玉竹10g，浙贝母12g，玄参12g，生牡蛎30g（先煎），海浮石30g（先煎），生石膏30g（先煎），生地10g，地骨皮10g，炙麻黄6g，杏仁6g，款冬花10g，紫菀10g，三棱6g，莪术6g，炙鳖甲10g，牡丹皮6g，知母6g，黄芩6g，鱼腥草30g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，夏枯球10g，石斛10g，生乳香6g，生没药6g，白芨6g，仙鹤草30g，金荞麦30g，猫爪草30g，天花粉10g，焦三仙各10g，炒鸡内金30g，炒薏苡仁60g，淮山药20g，金银花15g，白英15g，连翘15g，生黄芪30g，西洋参6g（单煎兑入）

一日一剂，煎两遍，分三次服用。前两付药，每付药分两天服用，早中晚饭后各一次

成药：1. 养阴清肺丸 遵说明书服用；2.枇杷止咳糖浆 遵说明书服用；3.西黄丸（每日临睡前服用6-12克）；4.多应丸 日三次，每次15丸；5.内消散结丸 日二次，每次8粒；6.复方斑蝥胶囊 日二次，每次1-3粒

忌口：海鲜咸菜 腌菜 辛辣食物 牛羊肉 烧烤 火锅 各种生冷食物

医嘱：每服药5天，休息2天

患者家属回去后决定用中西医结合的思路治疗，患者坚持服用中药的同时，也前后化疗了六个疗程（因为近期本来预约来进行第二诊，但临时有事未来，所以西医详细的化疗方案尚不知）。近日其妹妹来复诊时，告知此患者最近一次复查时，发现肿瘤与转移病灶全部消失，目前状况良好，在继续以中药维持治疗。

案例四：河北沧州肺癌患者张某

张某，女，73岁，河北沧州泊头人，2018年8月22日初诊，也是上文提及的华北油田的间皮瘤患者姜某介绍的亲友。

影像检查显示患者右肺上叶占位性病变，脑萎缩，两侧基底戒区及左侧放射冠腔隙性梗塞，纵隔内小淋巴结，两肺间质性病变。两侧上颌窦炎症。对温度很敏感，冷热均不适。原来在玻璃厂工作，后从事与水产品相关的工作，在塑料厂工作过。有四十余年的抽烟史。

无咳血症状，近期胃纳差，口苦，不口干，不胸闷，偶尔气喘，气短，乏力。头发沉。左右脉均弦缓，舌根略黄。大便不通畅，条状大便，颜色黄。尿频，每次尿少。睡眠尚可。近两天开始浑身发烧，体温高时有37度8。最近半年进行性消瘦，体重下降约20斤左右。

据患者全身性症状和脉象，笔者认为患者属于体虚造成的发烧，遂决定以归脾汤合升降散和银翘散等治疗

太子参30g，生黄芪30g，炒白术15g，茯苓30g，当归10g，木香10g，滑石30g（包煎），生甘草6g，炒栀子15g，茵陈15g，墨旱莲15g，女贞子15g，沙苑子10g，菟丝子10g，生薏苡仁60g，焦三仙各15g，炒鸡内金30g，片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，连翘10g，金银花30g，蒲公英30g，柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，胆南星10g，蔓荆子20g，白芷10g，川芎10g，羌活6g，独活6g

每剂药煎两次，服1-2日，一日2-3次，饭后服用

成药：舒肝和胃丸（北京同仁堂）；平消片（西安正大）一日三次，一次4-8片；多应丸（自拟丸药方）一日三次，一次5-20丸；内消散结丸（自制）一日二次，一次8粒；去甲斑蝥素片（华北制药）一日二次，一次5-15mg；西黄丸（北京同仁堂）一日一次，临睡前服用，每次6克

后因西黄丸涨价，患者家庭困难，去掉西黄丸。

患者自初诊后回家，又去化疗了，化疗效果很差，病情迅速进展，且身体每况愈下，遂放弃化疗，专心用中药。

放弃西医治疗，服用中药一个月后，肿瘤缩小约一半，患者一家非常兴奋，于是不再进行任何西医治疗。目前也在继续治疗中。

案例五：华北油田肺癌患者曾某

曾某，1945年11月生，已退休的消化科西医，退休前在华北油田管理局总医院工作，也是经由间皮瘤患者姜某介绍而来的患者。

2019年2月18日早上空腹初诊。

患者2018年12月13日手术，2019年1月14日在华北石油管理局总医院检查显示（影像号：000112044600）：左肺下叶书后改变，左侧少量胸腔积液，右肺下叶小片炎症可能。

左脉沉迟细弱，右脉弦缓细，舌红，白色斑驳苔。

口苦口干，右侧肋下不适。喝水容易呛，吞咽困难。以前打嗝较多，放屁多。左侧胸口隐隐作痛。胸不闷，但是气短，睡眠时喜欢右侧卧，现在渐渐可以左侧卧。

2018年七八月份感冒咳嗽，痰不多，干咳或者呛咳，服用阿莫西林、甘草片等药后效果不明显。不发烧，偶尔有黏痰。后更换抗生素，渐渐不咳嗽。后在医院体检，发现左胸占位性病变。现在总是感觉嗓子有异物感。胃纳尚可。大便偶尔便秘，有点干。小便正常，喝水少时偏黄，喝水多时颜色清亮。不咳嗽时睡眠质量尚可。

据患者情况，笔者决定以笔者常用的利水经验方厚朴半夏合防己黄芪汤加味治疗：

厚朴18g，法半夏6g，竹茹6g，胆南星6g，紫苏叶6g（后下），茯苓30g，汉防己20g，猪苓12g，生黄芪30g，炒白术15g，车前子10g，车前草10g，怀牛膝15g，猫爪草30g，金荞麦30g，南沙参15g，北沙参15g，黄精15g，当归12g，生薏仁60g，白芨10g，焦三仙各10g，肉苁蓉30g，旋复花10g（包煎），代赭石10g（包煎），半枝莲15g，白花蛇舌草15g，白英30g，柴胡10g，黄芩10g

第一付药分两天四次喝，早晚饭后半小时各一次。如无明显副作用，从第二付药开始，药煎两次，一日三次，早中晚饭后半小时各一次

成药：1. 舒肝和胃丸；2.多应丸 日三次，每次5-15丸；3. 还元丹 日二次，每次30-50丸。

所有药服用5天，停药2天。服药一个月后检查肝肾功能，遇感冒发烧停药。

忌口：海鲜柑橘类水果 红薯 辛辣食物 腌制品 虾 螃蟹 烧烤 火锅 肥肉

2019年3月18日上午9:47空腹二诊

喉中始终有异物感，对汤药不耐受，胸水减少。右脉细弦缓无力，左脉细缓无力，运动量大，舌红，苔黑黄腻，便秘。服用丸药后便秘现象加重。

遂改汤方为药茶：钩藤5个，薄荷1-2克，菊花1-3个代茶叶泡茶喝。

成药：1.七圣丹（山蟾丸进一步改良的方子） 日三次，每次10-20丸；2.扶正固本丸 日二次，每次20-40丸；3. 还元丹 日二次，每次30丸

2019年4月23日，曾医生带一熟人来找笔者治病，随便进行三诊，胸水进一步改善。右脉弦缓有力，左脉沉濡，舌略黄，大便略硬，小便清亮或者淡黄。应患者要求，加上汤方：

生黄芪30g，汉防己20g，茯苓20g，猪苓10g，泽泻10g，车前子10g，车前草10g，益母草30g，片姜黄6g，蝉衣6g，炒僵蚕10g，肉苁蓉30g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g（先煎），怀牛膝10g，墨旱莲10g，女贞子10g，沙苑子10g，菟丝子10g，党参20g，黄精20g，三棱6g，莪术6g，焦三仙各10g，当归6g，桔梗10g，黄芩6g，杏仁6g，生甘草6g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，猫爪草30g，金荞麦30g

一日一剂，早中晚各一次，饭后半小时服用。

此文中的有些患者是纯中医治疗，有些是中西医结合治疗，有些是西医治疗失败后，再采取纯中医治疗，各种情况都有，均有有效的。

所以癌症患者究竟应该选择什么样的治疗方案，就连医生也说不好，笔者多数情况下，是听从患者自择。只有偶尔有些患者选择的方案风险很大时，会提醒患者注意风险。

此文中所列举的三位患者，均为同一个老病人介绍过来的新患者，另一例为笔者治疗过的患者自己的父亲，他们介绍的，都不是泛泛之交，均为其亲友或同事。

这种通过治疗有效的患者介绍而来的患者，对医生的信任比其他患者要高很多，在服药过程中，即便出现不适，也会耐心的与医生沟通，调整方案，这样的治疗才能保证治疗效果。

笔者本人很少有能力一次即开准方子，患者服药后总会有各种不适，患者信任笔者时，笔者才有机会对自己的处方一再修改，直到患者的治疗效果较好。所以任何治疗，都是要以信任为基础的。

笔者本人很少参与到中西医之争中去，笔者觉得中西医之争是个伪命题。一个中医，只要确有疗效，会得到西医的认可，甚至有些西医自己都会来寻求中医的治疗。

这些年笔者治疗的西医或其家属很多，而笔者自己家人患病，笔者解决不了时，也经常寻求西医的帮助，笔者对中西医都没有偏见，在现实的工作中也很少遇到极端的反中医者。

桃李不言，下自成蹊。我相信，医生的根本还是在于精益求精，提高自己的临床治病能力。一个有效率高的医生，会因为疗效，而不是浪费时间和精力的争论，得到患者和同行的认可的。