防己黄芪汤出自张仲景的《金匮要略》，主治“风湿脉浮身重，汗出恶风者”。原方为：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两一分，煎药时酌情加入生姜和大枣若干为引。

本方是一张治疗风湿痹痛的经典名方，以遍身疼痛沉重，脉浮，汗出怕风为适应证。

笔者常常将此方加味后，用于治疗癌症患者的各种积液，如胸腔积液（胸水），心包积液，腹腔积液（腹水），盆腔积液和脑积水等，常常有效。

笔者常用的基本方为：

生黄芪30g，汉防己30g，茯苓30g，猪苓10-30g，车前子10-30g，车前草10-30g，怀牛膝10-15g，炒白术10-30g，大蓟20g，小蓟20g，薏仁60g，藤梨根30g，石韦30g，墨旱莲6g，女贞子6g，沙苑子6g，菟丝子6g，黄精15g，厚朴15g，党参30g，法半夏6g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个，焦三仙各10g，此外还可以对阳虚患者加入桂枝或肉桂10-15g。

为什么要这样组方呢？

此方以防己黄芪汤为主，方中的药大多有利水的作用，但是相对于十枣汤之类的含有甘遂和大戟等峻猛的利水药，其药性要温和很多。

除了利水的药，我的这张经验方中，还加了不少滋补药，如党参，黄精，墨旱莲，女贞子，沙苑子，菟丝子等。除此之外，本方还合入了有良好的消腹胀作用的人参半夏厚朴生姜甘草汤。

需要注意的是，此方在使用时，方中的汉防己不要用广防己代替，因为后者为马兜铃科植物，对肾脏的伤害较大。

以我多年的经验，癌症患者出现积液问题时，多数身体已经很虚弱了，是不宜用峻猛之药的。并且利水的同时，还应该补气补肾，否则会犯“虚虚之祸”。

根据中医的理论，利水的药，多为健脾药，健脾则易伐肾。所以利水药用多了，患者常常会出现腿软无力，皮肤干枯松驰等问题。

所以在使用利水药时，适度加入补肾药，如本方中的墨旱莲，女贞子，沙苑子，菟丝子等四味药性平和的补肾阴肾阳之药，则患者多不至于会有水消后腿软无力之后患。

另外也该加入一些滋补强壮药，我的这张经验方里，加了党参和黄精等滋补强壮药，且合入了“三补七消”的经典名方人参厚朴半夏生姜甘草汤，既能缓解患者因为胸腹水，心包积液和盆腔积液等问题造成的腹胀问题，又能提升患者体力。

再加入少量助消化的焦三仙，改善患者的胃口，就更能让患者从食物中吸取更多的营养。利用脾胃这个后天之本，提升患者的正气，以抗病邪。

大蓟和小蓟，既有利水的作用，又能消肿止痛，是很好的抗癌药。藤梨根和石韦这个药对，也是既有利水又有抗癌作用。这两个药对，都是我汲取的民间用药经验。

我曾接触过一例患者，仅用大小蓟炖肉吃，就达到了消除腹水和盆腔积液的效果，且服药后其癌指标CA125大幅度下降。

藤梨根和石韦则是湖北某癌症患者自用的民间药，该患者仅用这两味药，就达到了消腹水抗癌的疗效。

此方中的茯苓和猪苓属于常用利水药，防己和茯苓搭配，也是常见的利水药对，《金匮要略》中有专门的防己茯苓汤，是用来治疗皮水的。

至于加入牛膝和车前子，车前草，则是从济生肾气丸的组方思路中借鉴的用药经验。

济生肾气丸即是在金匮肾气丸的基础上加入牛膝和车前子，治疗老年人肾虚水肿病。

现在同仁堂生产的金匮肾气丸和日本汉方药中的牛车肾气丸，都是用的济生肾气丸的方子。牛车肾气丸被日本厚生部列为癌症患者辅助用药，主要也是用来治疗各种积液问题的。

附上笔者用此方思路治疗的几例癌症出现各种积液患者的案例，供各位读者参考。

案例一：胸间皮瘤患者

姜某，华北油田职工，胸间皮瘤，有石棉接触史。纵隔淋巴结，顽固性反复出现的胸水。曾多方治疗无效。2018年2月21日求诊于笔者。到诊时是家人用轮椅推着来的。

患者左脉滑，右脉弦，患者以前便秘，大便干燥的时候较多，服用治疗便秘的药后，可以缓解。睡眠尚可，每晚可以睡眠五个小时左右。肋间疼痛，耳朵疼痛。近期乏力，口干，咳嗽，气喘，胸闷（左侧），胸痛。

患者曾经其他中医治疗，也曾自行服用十枣汤。来诊时小便量多。近期一直在吃西黄丸，原来一日两次，每次3g，后来阅读笔者文章后，西黄丸服用量逐渐加到6g。见凉风不适，经常出虚汗。早起活动后会出虚汗。腹胀。

处方：黄芪防己汤合桂枝汤合升降散加味

生黄芪30g，汉防己30g，党参30g，茯苓30g，猪苓30g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜10g，大枣7个，车前草15g，车前子15g，怀牛膝15g，墨旱莲20g，女贞子20g，沙苑子20g，菟丝子20g，藤梨根30g，石韦30g，炒鸡内金30g，焦三仙各20g，半枝莲30g，蛇舌草30g，仙鹤草50g，片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，蒲公英30g，忍冬藤30g，杏仁10g，厚朴20g

并给予西黄丸，内消散结丸（笔者自拟的丸药方）和去甲斑蝥素片等成药，协助抗癌。

上方服药后两个月，患者的胸水大幅度下降，癌指标CA125亦明显下降，患者体力迅速恢复，一个多月后即健步如飞，每天自行锻炼，能走一万多步。

此后即以此方为基础方，根据具体病情加减变化，治疗一年余，最好时肿瘤从4公分多缩小至0.65公分。虽然中间病情亦有波动，但是至今状况良好，仍在治疗中。

案例二：晚期乳腺癌胸腔积液致不能平卧的患者

戴某，女，1984年生，湖南人，长期在广东东莞务工。晚期乳腺癌放疗后，多发转移。

患者2018年底因为胸腔积液出现胸闷咳嗽不能平卧，日夜难眠，且声音嘶哑，几乎不能说话等症状。就诊于广东某医院，挂了个六百块钱的专家号，医生看完后，认为患者很难渡过年关。故求助于笔者。

笔者根据其症状，为处防己黄芪汤加味治疗：生黄芪30g，炒白术30g，茯苓30g，党参30g，汉防己30g，车前子15g，车前草15g。

患者服用后水肿减轻，夜间渐渐能入睡一会儿。此后再在此方基础上不断的根据患者的症状，调整加味。又因患者的皮肤在放化疗后红肿痛痒难受，嘱患者用该方与牛蒡解肌汤交替服用。水肿改善，皮肤上的红疙瘩也明显改善。

再在此基础上加服笔者自拟的多应丸等丸药方，患者服用后，体力一日比一日改善。至现在，已经恢复到基本正常，近期正准备重新恢复工作。

案例三：卵巢癌腹水患者

患者李某，北京人，女，卵巢癌患者。患者一年多前曾经向笔者求诊过，笔者建议其先用中药治疗，中药治疗无效后再考虑化疗。

患者担心病情控制不住，遂行化疗。化疗后每况愈下，渐渐多发转移，且出现严重腹水腹胀。

2019年3月17日求助于笔者。笔者根据其症状，处方如下：

生黄芪30g，汉防己30g，茯苓30g，猪苓30g，炒白术30g，党参30g，车前子15g，车前草15g，怀牛膝10g，大蓟20g，小蓟20g，薏苡仁60g，墨旱莲6g，女贞子6g，沙苑子6g，菟丝子6g，黄精15g，厚朴15g，法半夏6g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个（掰碎），焦三仙各10g，藤利根30g，石苇30g

服药约一周，患者腹胀明显减轻，腹水减少，嘱其继续服用。现在继续治疗中。

案例四：肺癌心包积液患者

患者李某，河南南阳人，因肺癌心包积液致胸闷异常，干咳无痰，倦怠无力，卧床。此前患者曾经多次在郑州某医院抽液，并用靶向药治疗。能短暂缓解，但是不久又会出现胸闷等问题。2019年3月25日，患者家人向笔者求助，笔者根据其情况，用了笔者的这张经验方：

生黄芪30g，汉防己30g，茯苓30g，猪苓30g，炒白术30g，党参30g，车前子15g，车前草15g，怀牛膝10g，大蓟20g，小蓟20g，薏苡仁60g，墨旱莲6g，女贞子6g，沙苑子6g，菟丝子6g，黄精15g，厚朴15g，法半夏6g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个（掰碎），焦三仙各10g，藤利根30g，石苇30g

并用笔者自拟的丸药方还元丹和七圣丹等抗癌丸药，协助抗癌。

服药约一周后，患者胸闷明显缓解，能咳出痰来，精神好转，经常下床活动，不再有疲乏的现象。现也正在进一步治疗中。

案例五：卵巢癌胸腹水和心包积液患者

患者张某，女，75岁，河北邢台人。2018年5月30日因卵巢癌求诊于笔者。患者在本地医院查出盆腔有多房囊实性包块，范围10.3×9.4×7.0cm。

患者因为卵巢癌出现腹水，心包积液，左侧胸腔积液等。

干咳无痰，体位改变时就会发生剧烈咳嗽。胸闷。大小便正常。近一两个月迅速消瘦，脸色发黑。

脉弦滑数有力。

笔者遂根据其症状处方：

食疗方：

大蓟50-150克，小蓟50-150克，陈皮30克，白萝卜一根，一起炖肉吃肉喝汤。

汤药方：

生黄芪30g，生白术30g，汉防己30g，茯苓30g，猪苓30g，车前子15g，车前草15g，焦山楂15g，炒麦芽30g，生麦芽30g，炒谷芽30g，炙甘草10g，片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，怀牛膝10g。

另予西黄丸和多应丸（笔者自拟的抗癌丸药方）进行抗癌治疗。

患者服用上方一个月后，体力明显改善，不再胸闷咳嗽，数月后，卵巢肿块缩小近一半。

2018年年底，因为感染甲型流感，发高烧并入当地医院住院输液治疗，停了一段时间中药，病情反弹，感冒亦未好。

后笔者建议患者不再用抗生素，而改用新康泰克治疗感冒，感冒遂好。患者的这场感冒历时近两个月才好，导致患者体力锐减，且再次出现胸腔积液，胸闷，肿瘤反弹，咳嗽，感冒好后，患者来复诊。

笔者再以初诊处方为主，进行适当加减。近期胸腔积液再次被控制住，胸闷，咳嗽等症状明显减轻，体力改善，已经能做家务活儿。现亦在继续治疗。

案例六：肺鳞癌患者

李某，内蒙古人，肺鳞癌。男，69岁。2019年2月12日晚上7:11初诊，右脉滑数偏虚软，左脉细软无力。咳嗽痰多，不出汗，既不怕冷也不怕热。多年以来一直只能侧卧，患者从十几岁开始就咳嗽，痰多。

近三个月咳嗽带血。裂纹舌，白腻苔。咳嗽胸痛，已经有二十多年病史。以前喝水很多，晚上睡觉前喝水最多。

近期咳血，经多家医院检查显示：左侧肺部ca，双肺多发陈旧性病变，纵隔及双肺门淋巴结炎性增生。

偶尔发烧，有时会感觉眼眶处胀。血压偏高。大便正常，一般是隔一日大便一次，偶尔隔两日大便一次。小便不正常。吃糖时泛酸。有返流性食管炎，慢性胃炎等基础疾病，左肾中极囊肿，前列腺增生伴内点状钙化。

中医辨证：肺热成痈，久病正虚

汤方：

生石膏30g（先煎），炙甘草10g，杏仁6g，炙麻黄6g，黄精30g，当归15g，薏仁60g，生黄芪30，汉防己30g，茯苓30g，猪苓15g，车前子15g，怀牛膝10g，鱼腥草30g，夏枯草10g，连翘10g，金银花30g，金荞麦30g，猫爪草30g，紫菀10g，款冬花10g，冬桑叶15g，野菊花10g，仙鹤草50g

并予成药三金片，多应丸（笔者自拟丸药方）和化瘤丸（笔者自拟丸药方）进行对症和抗肿瘤治疗。

服药一周后反应效果欠佳，依旧咳嗽且腹泻。遂改为笔者经验方：

生黄芪30g，汉防己30g，茯苓30g，猪苓30g，炒白术30g，党参30g，车前子15g，车前草15g，怀牛膝10g，大蓟20g，小蓟20g，薏苡仁60g，墨旱莲6g，女贞子6g，沙苑子6g，菟丝子6g，黄精15g，厚朴15g，法半夏6g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个（掰碎），焦三仙各10g，藤利根30g，石苇30g，仙鹤草50g

成药在原方案基础上加入扶正固本丸（笔者自拟丸药方）。

服药后，各种症状均立竿见影的减轻。服药十多天后，患者又可正常的干农活儿，胃口和体力均佳。

以上患者，病症不一，所患癌症种类也不一样，但是在中医辨证论治思想的指导下，这些都属于同一证型，病机相同，所以用药思路也是一样的，结果也都有效。有三类患者汤药处方甚至基本相同，这就是中医的异病同治的魅力。