经常有人问我，为什么我会要求患者在早上或者上午空腹就诊，大家对这点充满了疑问，是因为大家对中医的诊断学尤其是脉诊不太了解。

在《黄帝内经》的“脉要精微论”篇中，已经确定了中医诊断的一条基本原则，那就是平旦空腹诊脉，是最能真实的诊断出病人的病情的。

“脉要精微论”中有这样一段话：

“黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静，而视精明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰。以此参伍，决死生之分。”

这段话的意思是说，黄帝问岐伯，诊脉的方法如何？岐伯回答说：诊脉应该早上空腹进行，因为早上是阴阳交接之时，阴气未曾扰动，阳气未曾耗散，饮食未进，经脉之气不亢盛，络脉之气也调匀，气血亦未扰乱，在这种环境之下，就很容易诊断出有病的脉象。

并且，在诊脉的同时，一方面要诊察脉搏的动静变化，另一方面还应该注意病人面目之间的神气，观察五色的表现，判断五脏的有余不足，六腑的强盛衰弱，人体的盛衰，把这些方法相互参合，来决断病人的生死。

现代医院里的很多检查要求空腹做，而且多数三甲医院里的一些检查，过了上午就不给做，这是因为餐前和餐后，人体的各项指标不一样。

其实早在几千年前，中医就已经认识到了这一规律，所以制定了这样一条诊断的标准。

只是遗憾的是，现在不但普罗大众，就连医院里的中医师们，严格执行这一标准的都不多。

我个人除了偶尔会照顾一下时间上比较仓促的患者，下午诊脉之外，多数患者都会安排在早上或上午十点半前诊脉，最迟不拖到十一点。有时候病人多了，我就会早上六点多就开始工作。

即便是下午诊脉的病人，我也会交代他们要空腹几个小时，尽管这种情况诊脉的结果还是不如早上空腹诊脉，但总比刚吃饱后就来诊脉要好。

另外就是在号脉的当天，未号脉前，也不宜服用任何中西药，除非病人有危及生命的特殊情况。服药后，病人的脉象也会有明显的变化，比如高血压患者，服用了降压药后，本来是弦脉的，就不一定还是弦脉，影响诊断结果，这都是需要患者注意的。