“香贝养荣汤”出自《医宗金鉴》，“和荣散坚丸”出自《外科正宗》，这两张方子都是中医外科的经典名方。

我之所以将这两张方子一起介绍，是因为临床使用时，这二者常用来治疗同一类病。其适应症主要是各种原发性和继发性淋巴瘤，只要善于将此方加减化裁，临床用它治疗晚期淋巴系统的肿瘤，是能够延长患者的寿命的。

《外科正宗》是明代外科名医陈实功的医著，陈实功做了一生的临床工作，花甲之年，编撰《外科正宗》。所以此书是陈实功一生医治肿瘤类疾病的结晶，陈实功为撰成此书，呕心沥血，作者自云书成之日“揽镜自照，须鬓已白”。

陈实功是中医外科少有的宗师之一，不但擅长以药治疗肿瘤类疾病，还精于“刀圭之术”，能为患者做很多手术（附带一提，中医外科历来有手术，现在很多中医师反对手术，纯属偏见）。其创造的“正宗派”是中医外科的三大派之一。

《医宗金鉴》是乾隆年间御制钦定的太医院教科书，此书的编撰汇聚了乾隆年间各科名医的心血，对后世产生了深远的影响。

直到现在，《医宗金鉴》仍然不失为中医临床诊疗的经典之作，一个中医师若能够精通《医宗金鉴》，不失为一流的临床大家。目前，中国能熟读《医宗金鉴》的中医师已经不多了。

所以这两张方子，其出处都是很权威的。

在《医宗金鉴》中，“香贝养荣汤”是用于治疗“上石疽”的。《医宗金鉴》为便于医生记忆，把“上石疽”的症状编成了歌决：“石疽生于颈项旁，坚硬如石色照常。肝郁凝结于经络，溃后法依瘰疬疮。”

那么这个“上石疽”就很像今天的颈项部淋巴系统上的转移瘤，“上石疽”的特点是“坚硬如石色照常”，这与感染引起的疮疖是不一样的，一不红肿，二不化脓，更像是原发的淋巴瘤或者其他部位的肿瘤出现了颈项部的淋巴转移。

这首歌决下面还有一段注解：“此疽生于颈项两旁，形如桃李，皮色如常，坚硬如石，臖（音xing，四声，肿的意思）痛不热。由肝经郁结，以致气血凝滞经络而成。此证初小渐大，难消难溃，既溃难敛，疲顽之证也。初起气实者，宜服舒肝溃坚汤；气虚者，宜服香贝养荣汤。外用葱白，蜂蜜，捣泥敷贴。”

按照《医宗金鉴》的记载，这个长在颈项部的淋巴结，如果属于初期气实，要用舒肝溃坚汤；属于进展期的气虚，是要用香贝养荣汤的。

香贝养荣汤方如下：炒白术2钱，人参1钱，茯苓1钱，陈皮1钱，熟地黄1钱，川芎1钱，当归1钱，贝母（去心）1钱，香附（酒炒）1钱，白芍（酒炒）1钱，桔梗5分，甘草5分。

香贝养荣汤有两个歌决，其一是“香贝养荣用八珍，再加陈皮桔梗成；补气养血理气痰，瘰疬溃后不收斟。”其二是：“香贝养荣用四君，四物贝桔香附陈，气血两虚宜多服，颈瘰石疽效如神。”

这个歌决也是为了学者好记。香贝养荣汤是在中医八珍汤（八珍是四君子汤和四物汤合并而成，四君子汤是补气第一方，四物汤是补血第一方，所以二者相结合的八珍汤就是补气血的名方）的基础上，加陈皮，桔梗，贝母和香附组成的。

这个方子重在补气血，一般来说，肿瘤转移到颈项后，多已经呈现出气血不足的景象来。现代淋巴瘤或者淋巴转移瘤患者，到了找中医治疗的地步的，多已经气血不足了。所以用香贝养荣汤的机会很多。笔者曾经撰写过笔者治疗的一个老年淋巴瘤患者，即是用此方为主治疗的，效果还算不错。

单纯的香贝养荣汤治疗淋巴瘤或者淋巴转移瘤，效果还是有限。香贝养荣汤可以作为辨证论治的主方，调理患者的身体，疏通经络，在此基础上还需要加上一些抗肿瘤药，才可能控制住患者的病情。

和荣散坚丸是治疗“失荣”的，“失荣”这种病，也是我们今天所说的淋巴瘤或者淋巴转移瘤。失荣者，失去往日之荣华富贵也。古中医认为，失荣证多由患者人生失意引起，故名之为“失荣证”。

《外科正宗》中有专门治疗失荣的章节，有心的读者可以自己去看。这张方子在《医宗金鉴》中也有记载，我这里就以《医宗金鉴》的记载为主。

“失荣证”也有歌决：“失荣耳旁及项肩，起如痰核不动坚，皮色如常日渐大，忧思怒郁火凝然。日久气衰形消瘦，愈溃愈硬现紫斑，腐烂浸淫流血水，疮口翻花治总难。”

这个歌决详细的记载了淋巴瘤或者淋巴转移瘤发展的历程，刚起来的淋巴瘤或淋巴转移瘤，一般是除了有坚硬如石的肿块外，皮肤上看不出什么异样的。发展到后来，则容易破溃。淋巴转移瘤破溃后，是极为难治疗的。这类患者，我这些年在临床中多有见到，后期患者痛苦，家属护理困难，很令人同情。

《医宗金鉴》中对失荣证歌诀的注解如下：“失荣证，生于耳之前后及肩项。其证初起，状如痰核，推之不动，坚硬如石，皮色如常，日渐长大。由忧思，恚怒，气郁，血逆与火凝结而成。日久难愈，形气渐衰，肌肉瘦削，愈溃愈硬，色现紫斑，腐烂浸淫，渗流血水，疮口开大，胬肉高突，形似翻花瘤证。古今虽有治法，终属败证，但不可弃而不治。初宜服和荣散坚丸，外贴阿魏化痞膏，然亦不过苟延岁月而已。

这段注释不但详细记载了颈项部淋巴瘤或淋巴转移瘤的病状，而且把这个病的发展轨迹也总结了。

除此之外，还说清了这个病的预后是不好的。治愈已经不大可能，治疗的作用，只不过是“苟延岁月”，也就是我们现代人常说的延长生存期。

和荣散坚丸的处方如下：“川芎1钱，白芍1钱，当归1钱，茯苓1钱，熟地1钱，陈皮1钱，桔梗1钱，香附1钱，炒白术1钱，人参5钱，炙甘草5钱，海粉5钱，昆布5钱，贝母（去心）5钱，升麻3钱，红花3钱，夏枯草（熬汤，再加红蜜4两，再熬成膏）1斤。”

以上药共研成细末，用夏枯草膏合成丸，如梧桐子大，每服3钱，饭后白开水送服。

这个方子基本上是在香贝养荣汤的基础上加味而成的。这类患者一般还会有其他的症状，《医宗金鉴》也给出了这个方子的加减方法。

”身热，加黄芩，柴胡。自汗，盗汗，去升麻，倍人参，加黄芪。饮食无味，加藿香，砂仁。饮食不化，加山楂，麦芽。胸膈痞闷，加泽泻，木香。咳嗽痰气不清，加杏仁，麦冬。口干作渴，加知母，五味子。睡眠不宁，加黄柏，远志，枣仁。惊悸健忘，加茯神，石菖蒲。有汗恶寒，加薄荷，半夏。无汗恶寒，加苍术，藿香。妇人经事不调，加延胡索，丹皮。腹胀不宽，加厚朴，大腹皮。”

一个临床经验丰富的肿瘤科医生应当知道，《医宗金鉴》中所概括的这些症状，在中晚期淋巴瘤或淋巴转移瘤患者身上是非常常见的。身热，多是癌热，也是淋巴瘤的典型症状。

和荣散坚丸的歌决如下：“和荣散坚丸消郁，开结益虚理肝脾，八珍贝桔陈香附，昆海升红枯草宜。”

现代放化疗对淋巴瘤或淋巴转移瘤也有部分作用，所以将上述方剂用于放化疗后的患者的辅助性治疗，是能够延长患者的生存期，提高患者的生存质量的。若遇体质状况还可以的患者，也是可以以之为主方，配合其他的抗癌中成药，达到缩小乃至消除肿瘤或者带瘤生存的治疗效果的。

另外，根据笔者的经验，这两张方子，不但可以用于淋巴瘤或淋巴转移瘤的治疗，也可以用于乳腺癌，甲状腺癌等其他肿瘤的治疗。

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