栀子，是茜草科植物栀子的果实。栀子开的花有一股淡淡的清香味，沁人心脾，栀子是常见的景观植物。
栀子的果实是一味常用中药，栀子的毒性很小，所以被卫生部列为第一批药食两用的中药。栀子的叶、花和根均可入药，功效与栀子的果实相似，一般中药房里常用的还是栀子的果实。
现代药理学研究发现栀子具有护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿等作用。栀子在临床中常用于治疗黄疸型肝炎、扭挫伤 、高血压、糖尿病等症。
栀子含番红花色素苷基，在工业上可作黄色染料。我国古代，贵族身上穿的黄色的服装，是要用到栀子为染料的。《汉官仪》记有：“染园出栀、茜，供染御服。”
传统中医根据临床经验总结出栀子有泻火除烦、清热利湿、凉血止血、解毒消肿、止痛的作用，主治热病心烦，肝火旺盛，目赤头痛，湿热黄疸，淋证，吐血衄血，口舌生疮，疮疡肿毒，扭伤肿痛等。
按照中药的四气五味理论，栀子的药性是“味苦，性寒。归心、肝、肺、胃、三焦经。
一般认为栀子性寒，所以“胃寒作痛，脾虚便溏腹泻者忌用”。不过笔者用含栀子的黄连解毒汤（栀子 、黄芩、黄连、黄柏等四味）治疗夏秋季常患的急性肠胃炎导致的腹泻，用栀子的疗效较去掉栀子不用的疗效为好，所以不可一概而论。
《本草新编》也记载栀子：“止心肋疼痛，泄上焦火邪，祛湿中之热，消五瘅黄病，止霍乱转筋，赤痢。用之吐则吐，用之利则利。”
叶橘泉认为栀子之所以能泄热除烦利胆退黄，是因为栀子有较好的利尿作用。临床中，栀子对热郁小便淋沥不畅的患者，确实有较好的疗效。
在张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》中，栀子是一味用得较多的药，《伤寒论》中的栀子淡豆豉汤、栀子甘草淡豆豉汤、栀子生姜淡豆豉汤、栀子厚朴汤、栀子柏皮汤和《金匮要略》中的枳实栀子淡豆豉汤均用到栀子。
《伤寒论》和《金匮要略》中常以栀子与淡豆豉为伍，后施今墨先生亦常以栀子与淡豆豉为一组药对，处方时二者并开。
施今墨认为“栀子能泻心肺之邪热，使其从小便而出，又善解三焦之郁火而清热除烦”，而淡豆豉则能“发汗开腠理，宣透表邪，散郁除烦”，所以二者为伍，栀子侧重在“清”，淡豆豉侧重在“解”，“清解合法，发汗解肌，宣透表邪，清泄里热，解郁除烦甚妙”。
栀子和淡豆豉合用时，主要的适应症是“虚烦”。最简单的栀子淡豆豉汤主治之证为：“心烦身热，不得睡眠，剧者心中懊憹，坐卧不宁，莫可名状，或胸脘痞塞，或胃脘疼痛，嘈杂似饥，但头汗出，舌红苔黄，脉数等证”。
这些症状常见于感冒以及温病、热病后期，因郁热未清，所以患者常有胸中烦闷，烦躁不宁，失眠、汗多（尤其以头汗为著）等症状，也多见于小儿外感后身热狂躁，昏迷不食，所以栀子淡豆豉汤也是儿科常用的一张方子，笔者经常用之治疗小儿高烧不退，神昏烦躁，啼哭不止。
另外这个小方子也可以治疗更年期综合症出现上述症状者。
而栀子甘草淡豆豉汤则是在上方的基础上，更兼见“少气”、“气短”等症状，加甘草以益气。
栀子生姜淡豆豉汤则是在栀子淡豆豉汤等基础上，再加上一味生姜，治疗栀子淡豆豉汤证兼见呕吐症状者。
从这三张处方中，我们可以看出，中医治疗疾病，加减药味，需要遵循“有是证，用是药”的原则。更改一味药，主治便发生变化了。
栀子厚朴汤用到栀子、厚朴、枳实等三味药，主治“心烦腹满，卧起不安者”。栀子淡豆豉汤和栀子厚朴汤的用药区别主要在于一个是“胸满”，一个是“腹满”，胸满则郁热在上焦，腹满则郁热在下焦。
过去中医的望闻问切中的切实际上包括“切脉”（亦即诊脉，号脉）和“切腹”（亦即腹诊），像日本的汉方医学家就尤其重视腹诊，日本汉方医有专门的腹诊专著，如《腹证奇览》和《腹证奇览翼》等。
栀子淡豆豉汤和栀子厚朴汤，在临床使用时就是典型的要依靠腹证来区分的。不过遗憾的是我们国家长期以来重视男女之防，所以这种在汉代就颇受重视的腹诊术，日渐衰落。
栀子厚朴汤中除栀子外，其余的两味药，是半张大承气汤，大承气汤是治疗阳明腹实证的经典用方，这里将大承气汤中泻下作用很强的芒硝和大黄换成了栀子，说明阳明腹实证是正处在形成的过程中，尚未形成，一时还用不上大黄和芒硝来泻下，只用栀子清里热，使里热从小便中出即解。
这是祛邪不伤正的治法。由此可见，张仲景临床辨证之细致，用药之谨慎。
栀子枳实淡豆豉汤则是以栀子、枳实、淡豆豉这三味药组方。这张方子其实也可以加厚朴，根据上文，那么我们就知道，栀子枳实淡豆豉汤治疗的是胸腹均胀满不适的虚烦证，淡豆豉既可以宣发腠理，也可以和胃，枳实则有促进肠蠕动，解决阳明腹证的作用。
所以栀子枳实淡豆豉汤是治疗上中焦胀满不适的虚烦证。这种症状常见于大病初愈，体虚弱，正气尚未恢复的患者，复感外邪，以至于胸满心烦，心中懊憹，坐卧不宁。如病人久不大便，燥屎已成，还可以在上方基础上加大黄。
栀子淡豆豉这两味药组合成的各种方子，也是治疗精神疾患的常用药。精神疾患见上述症状者，也是可以酌情使用的。
另外就是癌症患者胸腹水，兼见心烦不眠，头汗多时，也是可以将栀子和淡豆豉等药作为复方中的一个药对，纳入进去的。
栀子柏皮汤是一张治疗黄疸的常用方，栀子15个，黄柏2两（10g），炙甘草1两（5g），这个方子治疗身热发黄，心烦，口渴但不多饮，汗出不畅，小便短赤，苔黄而脉数。
按照现代药理学，这里主要是用到栀子保肝利胆的作用，按中医的理论则认为这样的患者属于湿热型黄疸，需要将湿热从小便中清泄出来。
上面的这些方子，主要都是用到栀子的清热除烦的作用。但是每种“烦”又有不同的兼见证，所以要用不同的组方思路来治疗，这是中医的辨证论治的特色。离开了中医辨证论治的思想，光考虑某味中药的现代药理作用，临床疗效是很难令人满意的。
用到栀子清热除烦的方子还有很多，比如加味逍遥丸、安宫牛黄丸、万氏牛黄清心丸等，均有用到栀子的这一功效，这里就不一一列举了。
临床上也常用到栀子的清热利湿作用，除了上面的栀子柏皮汤之外，还有现代中成药茵栀黄颗粒，这就是一个保肝利胆，清热退黄的常用中成药。
笔者自己经常在茵陈五苓散的基础上加味栀子，用于治疗肝胆疾病造成的黄疸和腹水，有一定的疗效，供参考。
据《伤寒论》记载，栀子类的方剂服药后，得吐则愈，也就是说，病人服药后呕吐了就好了。急性肠胃炎、肠胃型感冒患者，服用栀子系列的方剂后，可能确实会有得吐愈的现象。不过临床服用栀子系列的汤药后，患者呕吐的很少见。这么多年我没有见过一例，据胡希恕教授讲，他也很少见过栀子系列方剂服药后呕吐的现象。所以这种记载并不一定准确。
栀子的另一大功效是它有凉血止血的作用。
这里我想提一下我最近治疗的一个老年尿血患者，这个患者本是泌尿系统结石，经西医手术取出结石后，一直尿血、尿痛，用各种抗生素治疗无效。无奈之下，求助于笔者。
我给他直接开出了小蓟饮子这张方子：生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、栀子、甘草各9g。
小蓟饮子的作用是凉血止血、利水通淋，这张方子里选用的各种药，功效均较接近，或凉血止血，或利尿通淋，或活血化瘀。栀子在这里就既有利尿，也有止血的作用。方药用得对症，这个患者只服用了两付，就不再尿血了。
除小蓟饮子外，十灰散也是一张含栀子的止血名方。另外就是安宫牛黄丸这味含有栀子的药，用于治疗顽固性的鼻出血，也是颇有疗效的，笔者此前曾经专门撰文介绍过。
栀子尚有消肿止痛的作用。栀子是治疗外伤肿痛的重要药物，在骨伤科，常用它来治疗跌打损伤。将栀子磨成粉，与鸡蛋或面粉和在一起，再用韭菜泥调和，外敷在伤处，消肿止痛有速效。
另外，栀子和大黄按照2:1的比例研成细末，再用凡士林调成软膏，涂于敷料上贴患处，可以治疗各种属于阳证的无名肿毒（患处红、肿、热、痛）。此法还可治疗腮腺炎、睾丸炎。
汤本求真总结的栀子的主治是“因充血或炎性机转之剧性心烦，兼治发黄，出血”等。
另《本草纲目》记载栀子可以用来治疗酒糟鼻和多种血热型的皮肤病，似亦与栀子的凉血消肿作用有关。
朱步先对栀子止痛功效有过专门的研究，曾撰《栀子镇痛古今谈》一文，罗列了古今名医用栀子治疗各种疼痛有效的方剂和案例。
朱步先认为栀子干姜汤可以用来治疗胃痛，刘河间也常用栀子与高良姜各等份，做成丸药或散剂，治疗各种下痢后腹痛不止，近代名医程门雪就擅用此方治疗腹痛。
另《苏沈良方》中记载有“仓卒散”，是用来治疗各种寒疝腹痛，小腹气，膀胱气，脾肾诸痛，挛急难忍，汗出厥逆“的，仓卒散是用栀子和附子两味药组成的，栀子49枚，炮附子1个，共研为粗末，每次用3钱，水一杯，酒半杯，共煎为七分杯，加少量盐一起服用，据说止痛有良效。笔者未试过。
另外也有医者发现将姜黄与栀子同用，治疗胆囊炎和胆结石引起的肝胆郁滞作痛效果很好。
赵荣胜则喜欢用栀子治疗妇女痛经，其用栀子治疗痛经时，常大剂量用到30-50克，据称有良效。对寒凝血瘀的痛经患者，赵荣胜常用栀子与姜和桂枝或肉桂配伍使用，效果显著。
赵氏曾治疗一例巧克力卵巢囊肿（5cmx5cmx5cm大小）的痛经患者，用少腹逐瘀汤加40克的栀子，连用50剂，患者得愈，且怀孕生产一女婴。
朱良春则擅长以栀子为主，治疗胰腺炎。现代药理学研究证实，栀子确实对胰腺炎有良效，栀子能提高胰腺炎发作时，机体的抗病能力，减轻胰腺炎症程度并有稳定胰腺炎时腺泡细胞膜的作用。
参考文献：
- 刘渡舟 《新编伤寒论类方》
- 胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
- 陈明 张印生《伤寒名医验案精选》
- 叶橘泉《叶橘泉方证药证医话》
- 《中华本草》（国家中医药管理局《中华本草》编委会）
- 《中药大辞典》（南京中医药大学编著）
- 吕景山《施今墨对药》
- 李时珍《本草纲目》
- 朱良春《朱良春用药经验集》
- 朱步先《栀子镇痛古今谈》（浙江中医杂志，1981（6）：16）
- 詹文涛《长江医话》
- 张廷模《临床中药学》
- 常章富《临证备用中药500味》
- 汤本求真《皇汉医学》
- 吉益东洞《药征》
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