案例一

贵州一女童，感冒后因肺部残余伏邪，引发哮喘，咳喘严重，可闻及哮鸣声，患者母亲为一对笔者医术颇为了解之网友，事急之际，求助于我，希望我开张处方救急。虽未见到患儿，但是据其母亲的描述，基本可判断为肺热，于是以麻石杏甘汤原方：

麻黄3g，杏仁6g（打碎，后下），炙甘草3g，生石膏15g（先煎）

患儿服药两天，所有症状消失，完全恢复健康。

患儿此前每次感冒后，基本都会哮喘发作。另一老中医亦以麻杏石甘汤为主，加味金银花、蚤休等药后，服药无效，患儿最后需要进医院打抗生素才能缓解。

案例二                                                           

某老年男子，素有风湿、肺结核等宿疾，此次发作，膝盖红肿，小便艰难，于本地寻医多方治疗无效，后本地某中医以四妙丸为主方，加味多种药物，治疗非但无效，病情反而严重，膝盖红肿得厉害，痛不可忍，小便不出，家人慌乱，想采取手术治疗。

患者女儿一直对我的疗效很信任，向我求助。

我认为患者的病就属于四妙丸适应症，应该用四妙丸和归脾丸治疗，嘱白天服用四妙丸，临睡前服用归脾丸。患者家人不解，四妙丸所用的药，前面的医生全部开了，而且开的药比四妙丸全面多了，既然那么一张处方无用，四妙丸怎么会有用呢？不过患者女儿还是选择信任我，嘱患者服用四妙丸。

服药两日后，患者情况好转，肿消，小便调。继续服药后，好转。

这两个病例，前面的医生的处方思路都没错，但是这两个医生都已经习惯了在经典处方的基础上加味，结果画蛇添足，反为不美，没有疗效。对其处方进行删减后，疗效立竿见影。

这说明中医治病之时，力度要用到恰到好处，少一味药固然无效，多一味药也会无效。中医的经典名方，很多是历经无数人的人体实验，被证明了卓有疗效的，所以才成为名方。我们在辨证用方时，选定了该思路，最好是不要再自作主张，对原方画蛇添足。这两个案例也给了我自己一些启迪，擅改古人效方，恐怕是中医临床疗效降低的重要原因之一。