这是我的一位患者的治疗记录,2013年,他屡经西医治疗无效后,转为中医治疗,开始时在某知名抗癌教授那里治疗,无效后决定找我治疗,此后断断续续的接受我的治疗长达两年。求诊时,该患者被医院宣布只有几个月好活了,腆着因为腹水而隆起的腹部来找我面诊。如今两年多过去了,患者依然如健康人一样在正常工作。治疗尚在继续进行中,我希望能看到他健康长寿的活下去。
因为我丢失了记录他的医案的本子,只有靠患者自己把处方记录整理出来,脉案就找不到了,仅有部分记录尚存在于一篇旧文之中。兹将记录发布在此,供其他同类病友参考。
患者43岁,男性,患腹间皮瘤,在找笔者治疗时,CA125指数66.47(正常参考值0—35),肝脏多发结节,大者1.2 x 1.0 cm,轻度脾大,腹水。经笔者处方,用纯中医治疗一个月后,复查CA125指数下降到46.32,肝脏结节最大者减小到0.8 x 0.6cm,腹水减少。继续治疗一个月后再次复查,CA125指数恢复到正常范围内,为34.89,肝脏结节最大者为0.8 x 0.8cm。腹水基本维持原状,患者的体力改善明显,体重回升,整个人改善很大。
此患者患腹间皮瘤,在一年多前经化疗治疗有所改善。此后一年多未经西医治疗,复发并出现腹水后经北京某中医名教授处方治疗,无效。遂于今年8月初向笔者求诊。
初诊时,患者脉芤、软,舌底淡紫,舌面满布细白苔,舌根部有厚苔,无齿痕,舌底静脉曲张,不 爱喝水。贫血、佳音全无,指甲上有明显横条,手足不温,下腹部膀胱区明显胀大,小便量小。此前自服肾气丸无效,体乏,大便溏且很不易解。每日能大便一次, 量少。走路后腰部胀痛,食欲正常,患者反应以前有口臭。
笔者综合患者的脉象和面诊印象,辩证患者属于癌症患者中的阴症,决定按照全生派思路对患者进行治疗。在阳和汤基础上根据患者的症状进行加味。
初诊处方:
鹿角胶12g(烊化),白芥子8g,熟地40g,麻黄2g,肉桂4g(后下),生甘草4g,炮姜2g,莱菔子30g,牛膝15g,杜仲15g
每日一剂,汤药早起服用一次。每日晚上服用一次西黄丸,初次服用6g,每二日加量3g,直至最大量12g。服药七天停药七天,或者见腹泻停药。
患者自2013年8月10日开始严格按照我的嘱咐服药。服药后反应易出汗,遂嘱患者在原方基础上加生黄芪30g继续服用,加生黄芪后易出汗现象消失。患者服 药后,原有胃病引发的胃痛消失,体力明显改善,人的精神大为好转,服药后大便溏稀现象加重,但是大便易解很多,小便恢复正常,腹水缓慢消退。服药七日后遵 嘱停药七日。
8月24日患者再次求处方。笔者在前方基础上加味二陈。
生黄芪30g,鹿角胶12g(烊化),白芥子8g,熟地40g,麻黄2g,肉桂4g(后下),生甘草4g,炮姜2g,莱菔子30g,牛膝15g,杜仲15g,法半夏10g,陈皮10g
西黄丸第一和第二天每晚6g,第三和第四天每晚9g,第五和第六天每晚12g。第六日患者反应有类似于中毒现象出现,很不舒适,感觉头晕,腰沉,遂停药。
患者停药后去医院复查,腹水消退,CA指数下降,肝脏结节缩小。
9月7日,患者再次服药,嘱患者按照8月24日方案不变,继续服药。情况继续改善。此次患者服药七天,未出现上次的中毒现象。服药七天后停药七天。9月23日再次征询服药意见,嘱患者效不更方,继续服用。
10 月8日患者复查,CA指数已经恢复到正常值,但是脾仍然略大,肝脏结节依然未全部消失。10月13日再次咨询用药意见,因患者略有血瘀现象,嘱在原方基础 上加丹参20g继续服用。10月28日患者再次咨询用药意见,此时患者体力已经大为改善,笔者认为可适当加大祛邪力度,并嘱患者饮食低蛋白低脂肪,
处方如下:
鹿角胶12g(蒸化),白芥子8g,熟地40g,麻黄2g,肉桂4g(后下),生甘草4g,炮姜2g,莱菔子20g,大腹皮10g,川牛膝10g,杜仲10g,法半夏10g,陈皮6g,生黄芪30g,丹参15g,三棱6g,莪术6g,水红花子10g,柴胡6g,黄芩6g
此患者出现肝脏多发结节,脾肿大后,且有腹水出现时,未经任何西医治疗,亦未予以利尿剂治疗。因为患者读笔者博客一年多,对笔者很信任,且患者固执的希望通过纯中医治疗。笔者在治疗过程中,未再按照现代医学对腹水的标准治法,进行补白蛋白和利尿治疗。纯粹根据中医的辨证论治,辩证患者为阳虚型体质,对患者予以阳和汤加味治疗。
10月13日:
鹿角胶12 白芥子 8 熟地40 麻黄2 肉桂4(后下) 生甘草4
炮姜2 莱菔子30 牛膝15 杜仲15 法半夏 10 陈皮 10 生黄芪30 丹参20
【13—19日吃药】 西黄丸6.9.9.9.12.12.12
2013年10月30日方子改为:
鹿角胶12g(蒸化),白芥子8g,熟地40g,麻黄2g,肉桂4g(后下),生甘草4g,炮姜2g,莱菔子20g,大腹皮10g,川牛膝10g,杜仲10g,法半夏10g,陈皮6g,生黄芪30g,丹参15g,三棱6g,莪术6g,水红花子10g
2013年11月28、29日共2天以下汤药 2013年11月30至12月4日共五天汤药加(肉苁蓉20g)
鹿角胶12g(蒸化),白芥子8g,熟地40g,麻黄2g,肉桂4g(后下),生甘草4g,炮姜2g,莱菔子20g,大腹皮10g,川牛膝10g,杜仲10g,法半夏10g,陈皮6g,生黄芪30g,丹参15g,三棱6g,莪术6g,水红花子10g 柴胡6g, 黄芩6g 西黄丸用量(9、9、9、9、12、12、12)
2013年12月8日改方子:
鹿角胶12g(蒸化),白芥子8g,熟地40g,麻黄2g,肉桂4g(后下),生甘草4g,炮姜2g,莱菔子30g,川牛膝10g,杜仲10g,续断10g,菟丝子10g,生黄芪20g,丹参12g,三棱6g,莪术6g,水红花子10g,柴胡6g,黄芩6g,瓜蒌皮15g,肉苁蓉15g,猫爪草30g,猪苓8g,白花蛇舌草30g
西黄丸用药同上
2014年2月8日
柴胡12g,黄芩12g,党参15g,陈皮10g,法半夏10g,熟地40g,白芥子8g,鹿角胶12g(烊化),炮姜2g,生麻黄2g,生甘草4g,生黄芪30g,肉桂4g(后下),猫爪草30g,茯苓10g,白术10g
按照这个方子,服用一周看看是否吃得消
2014年2月17日
柴胡12g,黄芩12g,党参15g,陈皮10g,法半夏10g,熟地40g,白芥子8g,鹿角胶12g(烊化),炮姜2g,生麻黄2g,生甘草4g,生黄芪30g,肉桂4g(后下),猫爪草30g,茯苓10g,白术10g
柴胡12g,黄芩12g,党参15g,陈皮10g,法半夏10g,熟地40g,白芥子8g,鹿角胶12g(烊化),炮姜2g,生麻黄2g,生甘草4g,生黄芪30g,肉桂4g(后下),猫爪草30g,茯苓10g,白术10g 薏仁30克
2014年4月12-4月18日共七天。4月25-4月30日共六天
熟地40 鹿角胶12 白芥子8 炮姜2 麻黄2 生甘草4 肉桂4 牡丹皮8 猪苓8 茯苓8 泽泻8 柴胡12 黄芪12 当归8 黄精8 片姜黄6 炒僵蚕10 蝉衣6 猫爪草30 薏苡仁15 川牛膝8 白芍12 栀子6
2014年6月
熟地40 鹿角胶12 白芥子8 麻黄2 炮姜2 肉桂4 生甘草4 藿香10 佩兰10 丹皮10 栀子10 泽泻10 猫爪草30 莱菔子30 薏苡仁60 桃仁6 红花6 莪术6 姜黄6 僵蚕10 蝉衣6 半枝莲30 苦参15 茜草10
2014年11月
生黄芪30 当归6 熟地40 生麻黄2 炮姜2 肉桂4 白芥子8 鹿角胶12 泽泻6 栀子6 柴胡6 黄芩6 半枝莲15 千里光15 牡丹皮6 茜草12。
本地中医中药
2015年4月21日、 5月5日 这两服药在本地中医自己的药店煎药 有许多字不认识
7月29日在大医院抓药
麦香10 苍术10 藿香 10 白花蛇草15 白头翁15 党参20 茯苓15 白术10
合欢花20 黄芪 30 陈皮9 薏米30 芡实米15 百合10 吴芋9 黄连3
山药20 泽泻20 西洋参9 柴胡 4 九香虫30
8月18日
麦香10 苍术10 藿香 10 白花蛇草15 白头翁15 党参20 茯苓15 白术10
合欢花20 黄芪 30 陈皮9 薏米30 芡实米15 百合10 吴芋9 黄连3
山药20 泽泻20 西洋参9 柴胡 4 乌药10 (九香虫因大医院没有去掉)
患者近期将到北京找笔者复诊,我希望这份医案能一直更新下去,希望看到这位患者长期存活。
作者网站:www.zhouzhiyuan.com,www.zhiyuanzhai.com,微信:zhouzhiyuan1979。
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