医学一直在不断的进步，一个临床医生需要不断的学习才能跟上医学的发展。笔者接触了大量的患者，看过他们的医嘱之后，深感医学知识过时的问题在临床医生中相当普遍。有一些医嘱尚停留在十年前甚至二十年前的水平上，而当时对某些疾病的认识现在证明是错误的。之所以出现这种情况，是因为这些医生学医时的教材与现行的教材不一样，而这些医生的医学知识还没有及时更新过来。

笔者曾经读过一篇美国报道，该报道报告了美国的一项社会调查，这项调查表明，在美国，有超过一半的肿瘤科医生肿瘤知识严重不过关，对很多肿瘤医学方面最新的常识性问题都缺乏了解。这种现象相信在中国一样普遍存在。

比如最新的一项医学报道表明，长期以来，医学界认为的降低胆固醇的指南出现了严重的错误，导致千百万人被误诊而服用完全不必要服用的降胆固醇的他汀药物（statin drugs）。目前，很多的心血管科的医生肯定还是停留在过去的认上，按照目前广泛流行的用药指南来用药，这就是一个很典型的例子。

就笔者自己所亲见的经验来判断，神经内科的医生给大多数的脑血管疾病患者服用阿司匹林，也是不必要的。这样的用药不但不能降低这些患者脑卒中的风险，反而会导致患者出现胃出血，这种治疗方针同样是值得商榷的。我家三个中风患者，都是在服用阿司匹林的情况下突发脑卒中去世的。而我岳母的亲姐姐，同样是这样的患者，发病后我给她开出加味逍遥丸替代阿司匹林，至今已经三年，仍安然无恙。

有时我看到一些患者的出院小结上开出的医嘱中，对患者病情的处理方案与我自己阅读到的最新的医学文献完全相反，比如建议有肝硬化和乙肝背景的肝癌患者多进食高蛋白，这种在现在已经是被很多医生怀疑甚至抛弃的医学观点，仍然在大量的临床医生的医嘱中出现。以至于有些患者在进食高蛋白食物后，出现严重的不良反应时，不知所措。

有时一些地位极高的老专家甚至是院士，同样出现这样的问题。笔者在亚马逊上购买某知名院士的医学著作时，看到下面有部分读者评价说该院士的医学观念过时了，当时不以为然，买来翻阅后发现真是这样的。笔者曾读到一篇讨论院士退休方面的文章，其中某院士的话令笔者印象很深刻，该院士坦诚随着年龄的增长，他自己所掌握的知识已经陈旧了，再学习新知识也有心无力，所以他建议院士应该退休。

医学的发展日新月异，医学知识的过时也就成了必不可避免的问题。无论是医生，还是患者，要想达到最理想的治疗效果，都很有必要去接触最新的医学知识，尤其是经过严肃考证的循证医学的最新观念。

几十年前，在中国，中西医结合能将肝癌患者治疗到生存期超过一年，已经足以上医学杂志去发表论文，交流经验了。但是现在很多的肝癌患者生存期超过五年以上。医学一直都没有发展到最理想的地步，医生只有不断的学习，才能为患者争取最佳的疗效。