王云启教授是湖南省肿瘤医院中医、中西医结合区主任医师和科室主任，他在临床实践中摸索出的一套针对不同放射部位的治疗（或预防）放疗副作用或后遗症的方剂，颇有借鉴价值。

王云启教授认为鼻咽癌、口腔癌及咽喉癌等头部肿瘤放疗的副作用多属热毒伤阴，应遵循清热解毒，养阴生津的原则治疗，他的经验方是以五味消毒饮合沙参麦冬汤加减而成的。

方如下：金银花20-30g，连翘15g，紫花地丁20g，白芷12g，赤芍20-30g，牡丹皮15g，生地黄12g，沙参15-20g，麦冬15-20g，芦根20-30g，玉竹15-20g，白术15-20g，陈皮10g，甘草6g。若咽喉肿痛较严重，则去玉竹、芦根，加山豆根10g，射干15g，僵蚕15g，蝉蜕10g；口腔溃疡加生石膏30-60g（另包先煎），知母20-30g，川牛膝20g。

本方中的金银花、连翘、紫花地丁清热解毒，芦根、玉竹、沙参、麦冬滋阴、止渴、生津、润燥，赤芍、牡丹皮、生地黄清热凉血，白芷止痛，白术健脾，陈皮理气，甘草既能清热，又可减轻苦寒药对脾胃的刺激，对头部肿瘤放疗引起的咽干口燥、吞咽困难有一定的缓解作用。咽痛者加山豆根、射干有对症治疗的作用，加僵蚕与蝉蜕，为与升降散合方，清三焦郁热之意。口腔溃疡加生石膏、知母和川牛膝，有与玉女煎合方，清胃热之意。以笔者的经验，放疗所致口腔溃疡的患者，还应补充微量元素锌和维生素B2，并可考虑同时使用康复新液，这样患者恢复的速度可望更快。

王云启教授认为肺癌放疗后，多属热毒伤阴所致肺阴亏虚，故应以养阴润肺、清热解毒的原则治疗，他的经验是在百合固金汤的基础上进行加减组方。

方用：百合12-20g，生地黄12g，赤芍20-30g，沙参15g，麦冬15g，桑白皮20-30g，瓜蒌壳15-20g，黄芩10-15g，重楼20g，大黄5g，白术12g，陈皮10g，谷芽20-30g，麦芽20-30g，薏苡仁30g。有放射性肺炎者加炙枇杷叶15-20g，款冬花15g，西洋参6-10g（另包蒸兑），藿香15g，苍术15g；伴咳血加仙鹤草30g，白芨20-30g，蒲黄炭（布包）10-15g，茜草10g，另以云南白药4g一起冲服。

百合固金汤为中医滋阴润燥的经典方剂，主治肺阴亏虚，《汤头歌诀》中这样描述百合固金汤：“百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤”，所以它自古至今都是治疗肺病的代表方剂，方中的百合、地黄、麦冬都是滋阴润燥的。王教授此方，遵百合固金汤之意，而又有加减，方中用沙参加大滋阴力度，因为放疗伤阴是很严重的。又以桑白皮、黄芩清肺热，重楼清热解毒兼抗癌，瓜蒌清泻肺热兼通下，大黄泄热通便，白术健脾，陈皮理气，谷芽、麦芽健胃消食，薏苡仁健脾利湿兼抗癌。整体来说，此方对放疗后的癌症患者有标本兼治之作用。

直肠癌和宫颈癌放疗后，最常出现的是放射性直肠炎、放射性膀胱炎和放射性盆腔炎，王教授认为此种证型在中医应按湿热下注、气机不畅论治，宜以清利湿热，调畅气机的思路治疗。

放射性肠炎用白头翁汤合二妙散加减：白头翁15g，黄柏15g，苍术15g，金银花30g，连翘15g，苦参15g，败酱草30g，薏苡仁30g，金钱草30g，大黄6g，乌药15g，陈皮15g，甘草6g。便血加仙鹤草30g，地榆炭30g，侧柏炭20-30g，茜草根炭20-30g；腹泻严重加藿香10-15g，佩兰10-15g，神曲20-30g。

放射性膀胱炎可用五味消毒饮合八正散加减：金银花15g，连翘15g，紫花地丁20g，车前草30g，金钱草30g，萹蓄15-20g，瞿麦15-20g，六一散（包煎）1包，淡竹叶15g，苦参15g，大黄6g，川牛膝20g，白术15-20g，甘草6g；血尿可加大蓟和小蓟炭各20-30g，蒲黄炭（布包）15g，仙鹤草30g。

宫颈癌放疗后出现的盆腔炎可用五味消毒饮合二妙散加减：金银花15g，连翘15g，紫花地丁20g，苍术15g，黄柏15g，红藤20g，败酱草30g，薏苡仁30g，金钱草30g，川牛膝20-30g，赤芍20g，地龙20g。另可用如下方剂煎水坐浴：忍冬藤50g，连翘30g，紫花地丁30g，苦参30g，黄柏20g，败酱草30g，金钱草50g，苍术20g，薏苡仁50g，大黄20-30g，芒硝15-20g。这属于外用方，故用量较大。

总体来说，王云启教授认为放疗的副作用主要体现在热邪二字上，无论是针对头颈部（上焦）、胸部（中焦），还是下部（下焦），都是热邪为主，故王教授在治疗放疗副作用时，都以清热解毒为主，盖因清热解毒为治本之法。

但各种放射性副作用又不完全一样，放疗伤及的部位的不同，会出现不同的临床症状，所以也要有针对性的治标，这是一种辨病与辨证相结合及整体与局部相结合的论治思路。

笔者按：放疗后遗症非常顽固，容易反复发作。以笔者的经验，中医的方剂对放疗副作用虽然有一定的治疗作用，但很难去根。而且放疗后遗症的治疗也较为棘手，有时候一个简单的症状困扰着患者，患者求治于多个医生，尝试了多种方法亦效果甚微。

所以笔者建议患者在治疗有一定的效果的时候，牢记住对自己有效的方案，将所用的方剂委托药店加工成丸剂，长期服用。或在下次出现复发的苗头时即开始用药拦截住，这样可巩固治疗效果，缩短治疗疗程，减轻治疗负担。

有些患者的放疗后遗症出现的时间较晚，比如在放疗后数年才出现，患者和医生容易忽视这些后遗症。有放疗史的患者和患者家属，应注意这一点。如果患者出现口干、乏力、咳嗽、咳血、反复发作的腹泻、便血、尿血、尿短、尿痛等情况，应该考虑放疗后遗症，并按照放疗后遗症治疗。