江苏省名老中医王少华教授治疗一例肾病综合症所致的水肿，用到了药食并用法。这种治疗方法非常值得借鉴，笔者谨以其医案为例对此治疗方法进行详细说明。

该案中的患者谭某于1982年2月28日找王少华教授治疗。当时患者26岁，因为患慢性肾病近2年，全身浮肿并伴有腹水，四处求医无效，故寻求王少华教授给予中医治疗。患者此前也曾用过中医治疗，服用过六味地黄丸、金匮肾气丸等中成药，效果并不理想。

就诊时患者的尿蛋白++++，白细胞3-5，红细胞1-3，颗粒管型0-1，血浆总蛋白42g/L，白蛋白27g/L，球蛋白15g/L。西医诊断为肾病综合征，用泼尼松、环磷酰胺、双氢克尿噻等治疗2周，病情未见好转。就诊时患者面色咣白、神情疲惫、语声低微、遍身浮肿、按之没指、腹胀如鼓（腹围88cm）、纳差、呼吸困难、腰腹酸楚、四肢欠温、小便量少、大便溏薄，脉沉若，舌淡苔腻。

王少华教授辩证患者属脾肾两伤，应以健脾温阳以治本，散水渗湿以治标，拟以实脾饮合防己茯苓汤加减治疗。初诊处方：生黄芪30g，赤茯苓30g，冬白术20g，汉防己15g，猪苓10g，大腹皮10g，商陆10g，川桂枝6g，广木香6g，淡附片5g，川厚朴5g，炙甘草3g，生麻黄3g。3剂，水煎服。

并嘱患者以一斤重的鲤鱼一条，赤小豆100g，姜葱各10g，一起煨熟，1日内服完，连用3日。

患者药食两用3日，小便量大增，面部浮肿已消除，肢肿也减去一半左右，腹围减至79cm，胃纳改善，呼吸不再困难，中气恢复。于是王少华教授在一诊的基础上，去掉麻黄，加生姜皮1g，又开了5日的量，并嘱患者依旧用鲤鱼炖赤小豆服用3日。

患者如此服药5日后，进一步改善，可下床走路了。于是又在前方的基础上加用五倍子、党参、山药、益母草，并嘱患者同时服用济生肾气丸（同仁堂生产的含有车前子和牛膝的金匮肾气丸或日本汉方药中的牛车肾气丸等均为用济生肾气丸的方子做成的）。先后服药20天后，患者水肿全消，实验室检查：尿蛋白+，白细胞0-2，血浆总蛋白61g/L。王少华教授嘱患者按照汤方的配方制成丸剂善后。

本则医案中，王少华教授所用的药食并用的治疗方法也是笔者极为推崇的一种治疗水肿和腹水的方法。王教授用鲤鱼炖赤小豆，笔者也见过某卵巢癌患者用排骨炖小蓟，腹水消除，CA125下降的。笔者自己经常会建议腹水患者药食两用，因为药食两用确实可以加强消腹水的效果。除了赤小豆，黑豆、玉米须、冬瓜、瓠子、白萝卜（以及晒干的白萝卜丝）等均有较强的利尿消肿的效果。笔者老家湖北某中医就喜欢用干萝卜丝150-250g炖鱼或肉辅助治疗腹水或水肿，效果亦佳。

食物和药物相比，毒副作用小很多，故在用食物辅助治疗水肿或胸腹水时，可以用到药物不敢用的量，也不会有严重的副作用。用有利尿消肿作用的食物炖鱼或炖肉，除了可以利尿消肿外，还可以给患者补充一些优质的蛋白质，这样的食疗方法很可取。当然，这种药食两用的方法也只对部分患者有效，一些难治性腹水，即便使用这些方法，也很难有改善。

王少华教授的这个方剂也很值得学习，他的组方思路实际上也可以看成是黄芪防己汤加味木香和厚朴。根据笔者的经验，黄芪防己汤利水消肿的效果很好。木香和厚朴是钱英教授治疗肝腹水的常用药对，钱教授在临床实践中发现，加上木香和厚朴后，患者的尿量能显著增加，去掉此二味，患者的尿量会下降。这两种药在中医属理气药，严格说来不是利尿剂，但实际上却有很好的利尿效果。所以这一组方思路中，发挥关键作用的药物可能是黄芪、汉防己、白术、茯苓、猪苓、木香和厚朴。

王教授此案中，患者腹水去的速度较快，这其实有点冒险，原因见拙文《腹水（腹腔积液）治疗中的定性和定量问题》，笔者在该文中对此有详细解释。为安全起见，我们应提醒患者每日体重减轻尽量控制在1kg以内，不要操之过急。