方药中教授（1921年-1995年）是我国当代著名的中医大家，其生前曾在中国中医科学院的前身中国中医研究院工作过。方药中教授是我国当代温病大家之一，他不但理论造诣深厚，临床水平也很高，尤其擅长治疗肝病和肾病。本文介绍的是方药中教授治疗的一例肝癌患者的医案。

该医案中的患者尹某，就诊时41岁，初诊日期为1972年8月某日。该患者自1964年以后经常肝区疼痛，有时伴有低烧（37.5-38度），肝功能正常。1972年5月感冒发热后，肝区疼痛加重，难以忍受，经多家医院检查，确诊为肝癌。一直住院治疗，未见明显改善，病情持续恶化，遂找方教授治疗。

初诊时患者主诉肝区疼痛、胃脘胀满、低热、大便偏溏、纳差。患者形体消瘦，面色青暗，神疲乏力，气短。脉沉细弦数，舌青赤有瘀斑，苔薄白。肝肋下5cm，表面不甚平滑，中等硬度，压痛明显。方教授经分析，制定了滋肾养肝、健脾和胃、疏肝益肺、气阴两补的治则，决定以参芪丹鸡汤加消胀散为主治疗。

初诊处方：党参15g，黄芪30g，丹参30g，鸡血藤30g，黄精30g，当归12g，细生地30g，夜交藤30g，苍术12g，白术12g，青皮10g，陈皮10g，甘草6g，柴胡12g，姜黄12g，郁金12g，薄荷3g，砂仁6g，莱菔子12g。每日1剂，水煎服。

患者服药2周后，自觉症状逐渐减轻。患者同时在其他医院住院治疗了半年，所采取的治疗方案方药中的医案中未曾说明，大概是常规的肝癌治疗方法。期间偶有感冒，发烧至40度，方药中教授以柴葛解肌汤治疗，退烧。1973年初，患者出院，出院前精神、饮食、睡眠、大小便基本正常，肝区疼痛基本消失。甲胎蛋白正常，转氨酶和乳酸脱氢酶也都正常。

患者出院后休息1年恢复工作。此后，1976年7月又出现肝区疼痛，食欲减退的症状，再次找方药中教授治疗。方教授还是以初诊处方为主，稍作加减，服药后症状迅速减轻。患者1977年因为扭伤再次找方药中教授治疗扭伤，方教授得以知道其后来的状况，肝癌一直无复发迹象。随访至1985年，患者肝癌未复发，癌后生存13年，处于无瘤无症状状态，基本临床治愈。

本案中，方药中教授未详细介绍患者在其他医院所做的治疗。以当时的条件，以及患者住院治疗了半年来推测，他可能经历过介入或化疗等治疗。此患者的肝癌应该是经由中西医结合治疗了的。

方药中教授在治疗此患者的过程中，采取的是扶正固本与祛邪相结合的治疗原则。其方较为简单，所用药味不多，患者经方教授治疗后，症状减轻，可见这种对症治疗的方案最起码有效地改善了患者的生活质量，也为患者做其他治疗创造了条件。

方药中教授的这个处方中的姜黄、郁金等均为现代常用的抗肿瘤中药，本案中的这个患者的病情进展并不快，对药物敏感，这是患者能够获得如此好的疗效的重要原因。此外，患者就诊时，除发烧和腹胀外，未出现严重的并发症（如腹水、门静脉高压等）。这样的癌症患者，也更好治疗。这些客观条件让方药中教授的治疗发挥了作用，也为患者争取了最好的治疗效果。

我一向主张癌症应尽可能地进行多学科合作的治疗，中医辅助治疗介入得越早越好。不过在现实中，许多癌症患者由于种种原因，治疗早期并不信任中医，总要到出现了腹水、胸水、恶病质等临终前症状才找中医治疗。其实到了这种时候，中医能发挥的作用也很有限了。