酒精性肝硬化是一种严重的酒精性肝病，此病在欧美国家中占全部肝硬化的50-90%。由于我国是乙肝大国，乙肝所致肝硬化占主要多数，加上我国此前的生活水平不高，居民长期饮酒者不像欧美国家那么多，所以过去酒精性肝硬化在我国肝硬化患者中，所占的比重不像欧美国家那么显著。但近年来，随着我国居民生活水平的提高，长期饮酒者越来越多，我国酒精性肝硬化患者也在逐步增多。

酒精性肝硬化患者早期大多无症状，或仅有倦怠、乏力、食欲不佳、大便不成型等症状，容易被延误。许多酒精性肝硬化患者是因为出现肝腹水，腹部胀大才发现的。因此，长期饮酒者应定期复查肝功能和肝脏B超。

大多数酒精性肝硬化患者有5-10年较大量的饮酒史，少数患者有营养不良、贫血、蜘蛛痣、肝掌、神经炎、肌萎缩、男性乳房发育、睾丸萎缩等症状。出现肝腹水者，多已进入肝功能失代偿期，可同时出现门静脉高压、肝脾肿大、水肿、凝血功能障碍、出血倾向、黄疸、食管胃底静脉曲张等较为严重的并发症。早期即出现腹水者，多伴随消化道溃疡病。

中医对酒精性肝硬化的辨证基本以肝胆湿热为主，部分患者存在肝气郁结、气滞血瘀证，晚期患者则多同时出现肝肾阴虚证。治疗的基本原则为清利湿热、利水消肿、活血化瘀、软肝健脾，但在使用活血化瘀法的时候一定要注意查看患者的凝血功能。因为肝功能不全的患者，凝血因子缺乏，血小板低，极易出血，不当使用活血化瘀药，可能导致患者因为大出血而死亡。

茵陈蒿汤、猪苓汤、五苓散、胃苓汤、四苓汤、龙胆泻肝丸、鳖甲软肝片、人参鳖甲煎丸、当飞利肝宁胶囊等为中医治疗酒精性肝硬化腹水最常用的方剂和中成药；腹胀严重者，常与木香顺气丸、枳术宽中胶囊等同用；伴随消化道溃疡者，可与乌及散同用；肝肾阴虚、口干舌燥、五心烦热、鼻衄、小便短赤者，常与六味地黄丸、知柏地黄丸、二至丸等同用；肝气郁结，胁肋刺痛者，常与柴胡疏肝散、逍遥丸等同用；血瘀严重者，常与血府逐瘀胶囊、大黄蛰虫丸、桃红四物汤等同用；肝功能不全者，常与护肝片、当飞利肝宁胶囊、双环醇等同用；腹水严重者，可与西药螺内酯片等同用，特别严重且服利尿剂无效的腹水患者可定期抽取少量腹水（单次抽腹水不应超过1000ml）。

酒精性肝病发展至肝硬化腹水时，病情虽然严重，但若治疗得当，患者还能延长寿命。单纯的肝硬化而无肝脏癌变者，如能得到妥善治疗，同时成功戒酒，生存期可以在十年以上。但彻底痊愈之可能性较小，因为酒精性肝硬化是一个不可逆转的过程。除正常的治疗外，患者还应服用谷胱甘肽片、维生素C、维生素E、叶酸等以帮助改善肝功能和贫血等问题。

鳖甲为软肝最为有效的药，丹参对肝纤维化和肝硬化有一定的作用，茵陈为治疗黄疸的特效药，仙鹤草可升高血小板、降低出血的概率，黄芪有益气健脾利水的作用，以上中药为酒精性肝硬化最常用的中药。