这则医案刊载于《中医药导报，2022,28 02:180-183》，原文标题为《蒋益兰基于“肝体阴而用阳”论治巨块型肝癌经验》，作者为卢竹林、唐迎港、杨结等。

该医案中的患者是一名56岁的男性肝癌患者，患者于2016年4月9日因为发现肝占位1月余就诊。患者2016年2月25日在当地医院行腹部B超检查发现肝脏巨大占位性病变，考虑肝癌可能。到某三甲医院进一步检查，确定肝内叶占位并出现瘤内出血，占位大小约为11.8cmx9.9cm。肿瘤标志物异常。

患者既往为乙肝病毒携带者，就诊时主诉恶心、呕吐、厌油腻、神疲乏力、纳差、腹胀、眠可、便溏、腰膝酸软、口干、口苦、眼干，查体发现舌红、苔薄腻，诊得脉细弦数。因为瘤体大，手术难度大，风险高，患者拒绝手术治疗，也一再拒绝穿刺活检，选择纯中医抗癌，故就诊于蒋益兰医生，西医治疗方案中只肯选用口服抗乙肝病毒药恩替卡韦。

蒋医生认为患者呈现肝脾肾俱不足，癌毒内结的症状，应遵循补肝疏肝，解毒抗癌的思路进行治疗，拟以一贯煎合香砂六君汤加减。

初诊处方：党参15g，白术10g，茯苓15g，陈皮9g，木香8g，砂仁5g，麦冬12g，当归12g，生地15g，枸杞子10g，醋鳖甲15g，川楝子6g，石见穿30g，怀牛膝10g，北柴胡15g，白芍15g，厚朴10g，黄芩9g。15剂，每日1剂，水煎服。

患者5月23日复诊时反馈，症状较前明显好转，胃纳可，大便正常，现仍有右胁隐痛，口干眼干，腹胀乏力等症状。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。蒋医生认为初诊处方基本见效，只需略作调整即可。于是在一诊处方基础上去陈皮、砂仁、白术，加全蝎6g，鸡血藤15g，重楼15g。

此后患者每隔1-2个月定期复诊，基本都以这一思路，根据患者的症状随时对用药做些调整。患者治疗至2021年7月13日，在当地医院复查，显示肝脏肿瘤大小增大至12.6×12.1cm；2021年9月4日再次复查，肿瘤大小为13.5×8.5cm。五年时间，虽然肿瘤略有增大，但是患者生活质量尚可，直至该医案发布之日，患者仍然带瘤生存，一直未出现腹水等恶性症状。

此患者的病情稳定既与蒋医生的治疗有关，也与其坚持服用乙肝抗病毒药恩替卡韦有一定的关系。正因为乙肝病毒被控制住了，所以其肝脏的肿瘤发展的速度也减慢了许多。蒋医生的方剂四平八稳，用药兼顾了安全和有效两大原则。此患者能存活这么久，相信患者与蒋医生本人都感到意外。

中医认为“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，蒋医生治疗这例肝癌患者，遵循的正是这一原则。其以香砂六君丸合一贯煎的思路组方，正是兼顾健脾阳和补肝阴。按照这个原则组方，基本可缓解患者的各种临床症状。与此同时，加用鳖甲、石见穿、全蝎、重楼等软坚散结、清热解毒、抗癌消肿的药物，缓缓图之，延缓了病情进展的速度，维持住了患者的生命。这样的治疗思路值得学习。