这是一例刊载于《四川中医》杂志<2011,29(10)15-16>上的医案,该医案中的患者确诊肝癌后,经中西医结合治疗,肿瘤完全消除,患者生活质量提高。此患者的治疗经历很有借鉴意义,故笔者不揣冒昧,推荐给各位读者朋友。
患者徐某为69岁老年女性,2009年5月27日寻求该文作者邵铭医生的帮助。患者既往有慢性乙肝病史,2008年9月因为“肝区疼痛不适1月余”在当地医院做了B超检查,结果显示肝占位性病变(肝癌?),因为病灶不大,故采取了“射频消融”治疗术,并行介入栓塞治疗。
完成上述西医治疗后,复查B超显示肝占位(3.5cmx3.0cm),脾大,脾静脉迂曲,肝光点增粗,肝囊肿,胆总管扩张。问诊得知患者胃脘胀满不适,下肢凹陷性水肿,夜寐梦多,小便黄,量可,大便调,舌质偏红,舌苔薄白略腻,脉细弦,中医辩证为阴虚夹湿。
邵医生拟处方如下:玉米须30g,茵陈20g,连皮茯苓15g,白花蛇舌草15g,炒薏苡仁30g,半枝莲15g,酸枣仁15g,红景天15g,冬瓜皮15g,炒枳壳10g,川百合30g,炒谷麦芽各15g,水煎服,日1剂。并嘱患者适当进食瘦肉等蛋白含量高的食物。
患者服药1月后复诊,下肢水肿好转,小腹胀,嗳气,小便黄,腰痛,梦多,舌质红,脉弦,复查显示肝区占位已缩小至2.2cmx2.2cm。
于是邵医生将一诊处方中的玉米须减少为15g,去冬瓜皮,加炙远志5g,川牛膝15g,怀牛膝15g,车前子(包煎)15g。后定期复诊,2010年11月25日复诊,B超结果显示为肝硬化可能,肝囊肿,脾肿大,胆总管扩张。再后面复诊发现肝区占位彻底消失,患者持续进行中医巩固治疗。
这个患者的肿瘤之所以能完全消失,并非全靠中医。因为消融术和介入术后,患者的肿瘤会逐步缩小,不一定需要靠中药才能完全消失,消融和介入治疗一段时间后,肿瘤完全有可能自行消失。因为消融术的原理是通过高温杀死癌细胞,介入栓塞是通过切断肿瘤的供血系统,让肿瘤自然凋亡。这两种治疗手段的疗效都有滞后效应,故医案中的患者的肿瘤消除,并非一定是中药之功劳。
但邵医生给该患者所做的中医对症支持治疗也是非常有意义的。消融和介入术都有一定的副作用,且患者当下存在腹水、腹胀等多种问题,邵医生以利水祛湿和清热解毒之剂缓解患者的临床症状,同时也用了一些安神助眠之药,改善患者的睡眠。这些在客观上对患者的康复起到了很大的作用。
对于肝区肿瘤数量在三个以内,最大肿瘤小于5cm的患者而言,消融术和介入术都是非常好的西医治疗手段,有效率很高,该患者都采用了。但这些手段也未能完全解决患者的问题,中医的整体治疗和对症支持治疗进一步解决了患者的一些其他问题,而且中药也有一定的抗癌作用。中西医结合,这个患者的肝脏肿瘤最终完全消失,所以这是一种很成功的治疗模式。
我经常告诉癌症患者和患者家属,不要对中医或西医保持偏见,应该多学科合作,中西医结合治疗癌症这种重大疾病,因为这样的治疗成功率更高。这份医案在众多的抗癌医案中可能微不足道,但是它非常有代表性,希望肝癌患者和患者家属能从中受到启发,也希望从事中西医结合抗癌研究的同仁们能从中得到启发。
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