我国国家癌症中心发布的《2022年全国癌症报告》显示，我国每年新增488万例癌症病人，这意味着每天我国约有1.3万人被确诊为癌症患者。从一生的时光来看，约有四分之一到三分之一的人最终将会被确诊为癌症患者。

尽管如今癌症已是一种几乎家家户户都可能会遭遇的多见病，但是当一个人被确诊为癌症时，患者本人及其家属仍然难免惊慌失措，有些甚至会悲伤过度，继之以乱投医。我以我多年的实践经验，写出本文，希望能够给患者和患者家属带来一点帮助。

首先，我们要做的是完善检查，确定所患癌症的类型和分期。大多数癌症患者都是在体检中，或者因为偶然出现某种症状去医院做了相关的检查后，发现癌症的。一般来说，最初的检查报告都只是一种初步的检查结果，而非全面的检查结果。还不能判断出患者所患的是什么类型的癌症，也无法确定患者所患的癌症处于何种分期。此时，医生是无法根据一张初步的检查结果来给出准确的治疗建议的。

所以，完善检查是第一步。癌症患者需要做以下几个方面的检查：

1.影像检查

CT、增强CT、PET/CT、骨扫描、核磁共振、B超、内窥镜（包括胃镜、肠镜、气管镜、子宫内窥镜等）检查等均为影像检查，肿瘤科医生会给出相应的检查建议的。影像检查能够查出患者身体内是否存在有形的肿瘤，以及肿瘤发展的基本情况。医生可据此判断患者的肿瘤进展到什么程度，比如有无淋巴结转移和远端转移，并据此给患者的肿瘤进行分期。

影像检查非常重要，因为影像检查的结果决定了患者后续首选什么样的治疗方案。患者确定为癌症后，应考虑做全身的PET/CT检查，以确定癌症是否发生了转移。医生只有在了解了患者的确切情况后，才能给出正确的建议。没有完成检查之前去寻求医生的建议是浪费金钱和时间。

比如，如果患者的癌症处于早期，没有淋巴转移和远端转移，那么最理想的治疗方案将会是手术治疗。多数早期癌症患者手术根治率很高，可以达到90%以上，某些原位癌甚至可以通过手术达到接近100%的治愈率。这里需要提醒一下广大读者，早期癌症切莫错过最佳的手术机会，不要听信一些江湖郎中的鬼话，放弃手术，选择其他的治疗方案。

如果患者的癌症已经发生了转移，但是转移的范围在可控的范围之内，患者仍然有希望采用根治术的手术方案。只是这种情况的根治率相对低一些而已。通常，进展期的癌症患者在手术的同时，需要接受包括化疗、放疗、介入治疗、免疫治疗、靶向治疗、中医保守治疗等方案在内的综合性治疗。

如果患者的肿瘤已经出现广泛转移，那么一般情况下，手术的价值就不大了。此时患者应首选化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、介入治疗、中医保守治疗等方案，尽量改善患者的生活质量，延长患者的生存期。特殊情况下，患者可考虑做一些姑息性手术治疗以减轻最痛苦的症状，比如出现梗阻的患者，可以通过姑息手术缓解梗阻。

2.病理检查。

癌症患者的病理检查分术前病理检查和术后病理检查两种。

术前病理检查是通过对肿瘤穿刺取样，将所取出来的组织切片进行病理分析。病理检查是检验师在显微镜下对癌细胞进行观察，分析癌细胞的形态学特征，确定肿瘤的类型，供临床医师参考，以确定如何治疗。

术后病理分析是在手术后对切除的肿瘤组织进行病理检查，有时术后病理分析报告与术前病理检查结果不一定相同，这是因为术前病理检测只是穿刺取出一小块组织，并不能完全反应肿瘤的全部情况。所以术前的病理检查经常会出现漏诊和误诊，有些患者甚至需要穿刺多次才能确诊癌症。

病理检查还能分析出肿瘤的免疫组化。免疫组化是通过检测肿瘤组织中特定的蛋白质，以了解肿瘤细胞的来源和分化程度。常见的免疫组化标记物包括细胞角蛋白、肿瘤抑制基因P53和激素受体等。免疫组化检测有助于确定肿瘤的类型以及预测治疗效果和预后。

这些检查数据对医生用药至关重要，不同的癌症类型治疗方案迥然有异。比如同为肺癌，小细胞肺癌和肺腺癌的治疗方案就不一样；同为胃癌，胃腺癌和印戒细胞癌的治疗方案也不一样。

病理检查中还有一项非常重要的检查是分子遗传学检测，也就是我们常说的基因检测。基因检测是通过分析肿瘤细胞中的基因改变或突变，去了解肿瘤的特征和对药物的敏感性，基因检测报告能给临床医生精准用药提供重要的依据。基因检测包括DNA测序、蛋白质表达分析和基因组改变等。基因检测有助于个体化治疗的制定，基因检测结果能帮助医生为患者选择最合适的靶向药物和预测治疗效果。

3.肿瘤标志物检查

肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指恶性肿瘤细胞特有的，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应产生的物质，这些物质的出现通常意味着宿主患有某种肿瘤。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。肿瘤标志物能反映肿瘤发生和发展的情况，是临床监测肿瘤对治疗反应的重要依据之一。

常见的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异抗原（PSA）、绒毛膜促性腺激素（HCG）以及各种癌抗原（如CA-125，CA-199）等。对那些能检测出肿瘤标志物的癌症患者来说，肿瘤标志物是一项重要的治疗效果参考标准。当然，并不是每个癌症患者都能检测出肿瘤标志物，许多癌症患者的肿瘤标志物检测不出异常。

患者可通过监测肿瘤标志物的升降速度来判断正在进行的治疗是否有效，如果某项治疗能够降低肿瘤标志物或使肿瘤标志物增长的速度减缓，则该治疗方案可能对患者有效。当然，这也并非绝对，某些晚期癌症患者的肿瘤标志物可能一直在增长或者增长速度在加快，但是影像检查结果却显示其肿瘤在治疗过程中显著缩小，患者本人的体力也明显好转，这种情况在临床中也存在，实际这些患者的治疗是有效的。所以，肿瘤标志物需要与其他检查结果，尤其是影像检查结果相结合。

4.体液、分泌物和排泄物检查

肿瘤患者需要进行血常规、肝肾功能、凝血功能、尿常规等体液检查，有时也需要进行便常规检查或阴道分泌物检查等以判断患者身体的综合情况。医生要对这些检查结果进行综合分析后，才能给出有意义且安全可靠的医疗建议。比如某些患者肝肾功能不正常，有些治疗就无法顺利进行。

肿瘤是一种慢性疾病，发展速度并不会特别快，患者有足够的时间去完成各项检查，大多数的检查费用也可以通过医保报销。患者和患者家属不用慌张，耐心完成检查是治疗的重要的一环。许多患者在检查还没有完成的情况下，就急切地期盼医生能够给出治疗建议。这其实并不理智，医生们在这种情况下，也无法给出最佳的建议，只能是一边予以心理安慰，一边建议患者完善检查，待检查结果全部出来后，再根据患者的具体情况做判断。

那么检查结果出来后，我们应该如何选择医疗方案呢？目前医学界公认的是，肿瘤需要采取多学科合作的综合性治疗方案。西医方面，世卫组织对各种肿瘤的治疗方案都给出了指南性意见，这些医疗指南也在不断地根据新的临床实践结果做调整。大多数患者首先应该考虑的就是按照标准的规范化治疗方案来治疗。

笔者需要特别一提的是中医在治疗肿瘤中的作用，因为笔者主要研究中医抗癌，而且在这一领域内有一定的社会影响力，所以可能有许多患者和患者家属最看重的正是笔者在这一领域内的意见。

首先，我要阐明的一点是中医对癌症患者有一定的帮助，但是癌症患者绝对不应只依靠中医。不必贬低中医的价值，也不应高估中医的作用。分期较早的癌症患者不手术而选择纯中医保守治疗是在拿自己的生命开玩笑，西医治疗已经有效的患者放弃正在进行的治疗方案，选择纯中医也是在拿自己的生命开玩笑。一些检查结果如果显示有非常适配患者的治疗方案，比如存在某项基因突变的患者对某种靶向药的治疗的敏感度很高，患者应毫不犹豫的选择这种精准性很高的医疗方案而非中医。

中医治疗可以贯穿癌症治疗的全过程，但如果患者即将进行手术，术前不建议贸然服用中药。因为手术前服用中药可能会出现不可预测的风险，比如导致肝肾功能异常，手术无法如期进行等。癌症患者在术后康复、放化疗或靶向治疗期间出现了相应的副作用的时候，可以请有经验的中医师给予对症支持治疗。在结束规范的治疗后，也可以服用中药预防复发。

一些失去手术机会，对放化疗、靶向治疗不敏感或无法耐受的癌症患者，可以选择纯中医保守治疗。但多数癌症患者不应考虑纯中医治疗，因为这样单一的治疗方案有效率太低，是对生命极大的不负责任。做这样的选择的患者或患者家属，通常在患者即将去世时追悔莫及。

选择中医可以遵循专业、就近等原则进行遴选。癌症是一种特殊疾病，癌症治疗过程中常见的副作用也很特殊，现代社会医生分工很细，一些专门研究癌症的中医师对癌症以及癌症治疗过程中常见的副作用的临床经验更丰富，向这样的中医师寻求帮助可能更好一些。

除了专业性，医生的责任心和职业伦理道德也很重要。我相信大多数临床医生都具有较好的职业素养，也有责任心。患者和患者家属真正需要防范的是那些夸大其词而又收费高昂的家伙，轻言能治好癌症，动辄几万几十万的收费的，都是骗子。这些人与诈骗犯无异，媒体经常报道相关案例，多数人也能甄别，少数上当受骗的人也要反思一下自己的心智是否成熟。我在现实中所见的那些上当受骗的人，在上当受骗前是不怎么听得进旁人的劝说的，他们在日常生活中也较偏执。

癌症治疗是一个长期的过程，患者和患者家属应理智就医，能用医保报销最好用医保报销，医保之外用药一定要考虑到医疗费用是可以长期负担得起的。目前医保内的许多中成药可以用来治疗癌症，比如西黄丸、散结灵胶囊、复方斑蝥胶囊、华蟾素片、复方红豆杉胶囊、消癌平、平消胶囊、肝复乐片等，这些中成药都有一定的疗效，也方便患者服用。经济条件有限的患者应首选医保内能开出的药物，以节省开销。

自费购药，也不应购买昂贵的中药或中成药。以目前的物价水平，常用抗癌药物每个月的成本基本上都可以控制在数千元以内，一些体贴患者的医生会想尽办法给患者节省药费，有时会让患者一个月只有一两千或几百元的开销，超过五千元的用药都需要谨慎对待。

我听说有些患者因为寻找某些所谓的“中医大师”治疗后，倾家荡产，他们动辄以要用虫草、天然麝香、牛黄等名贵药物来抬高药价，让患者负担高昂的治疗成本。这样的所谓中医都是应远离的，他们更像是谋财害命的。而且，实践证明，他们也没啥好的疗效，多数会耽误患者的治疗。他们一般还擅长对患者和患者家属进行洗脑，让他们排斥现代医学。

遇到观点极端的中医应保持警惕，他们也许是骗子，也许是存在认知障碍，这样的人很容易发表极端的观点，情绪也容易激越。一些明显与社会常识不相符也不符合逻辑的观点，不应轻易采信。

如今搜索引擎和AI均很发达，患者和患者家属平时也可以通过互联网平台来获取更多的专业知识。有耐心的患者和患者家属甚至可以购买与自己的疾病密切相关的专业书籍阅读，通常，在网络购物平台上输入某种疾病的关键词，购买的人最多的，出版的次数也最多的书都会是该领域的权威之作，阅读这些著作是最有帮助的。

抗癌是一个漫长的过程，学习的知识越多，在求医问诊的路上走的弯路就会越少。虽然AI现在很发达，但是以我自己应用AI的心得，在专业问题上与AI交流始终只能了解个皮毛，要想学得全面点，最好还是不要偷懒，去系统阅读一些专业书籍。

患癌是不幸的，但也可能患癌可以给我们的生命带来重大转机。当我们学习与癌症相关的各种知识时，我们的心智会成长，我们的人生观和世界观也会发生一些有益的转变。苦难的另一面是转机，我相信在这条路上走着走着，大家也会对人生幸福有新的理解，说不定生活质量还会因此而提升。因为过去我们在乎的那些虚荣，现在会变得微不足道，我们内心的噪音会大幅减少，我们生命也会因为在痛苦中的沉淀而变得更有意义。