明代医家《仁术便览》中有一个专门治疗心虚损所致的遇事多惊、健忘的方子“健忘丹”,该方组成如下:远志(去心)1两(30g),石菖蒲(去毛)1两(30g),黄连(姜炒)5钱(15g),当归身(酒洗)2两(60g),枸杞子(甘州产)2两(60g),酸枣仁(炒)1两(30g),麦门冬(去心)1两(30g),甘菊花5钱(15g),生地黄5钱(15g),人参5钱(15g)。
制法为将以上各药共为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,朱砂3钱(9g)为衣。制好后,每次服用50丸,每日2次,茶水送服。本方有补心益智的功效,主治心虚损,遇事多惊,健忘。
本方所治疗的疾病属中医的情志病,遇事多惊和健忘的症状一般出现在受过精神创伤的患者身上,此类患者多有脑部损害,应激创伤综合征、抑郁症、边缘型人格、焦虑症患者可能会出现上述症状。
此方中的远志为中医中常用的安神药,其主要功效为宁心安神、祛痰开窍、消肿散结,常用于治疗心神不安、惊悸、失眠、健忘、痰阻心窍所致的癫痫发狂、神志恍惚、咳嗽痰多,也可用于治疗痈疽肿痛,乳房肿痛。现代药理研究显示本品具有催眠、抗惊厥、改善学习记忆、祛痰、降血压、抑菌、抗突变及兴奋子宫等作用。但远志对胃有一定的刺激作用,胃炎和胃溃疡患者应慎用。
石菖蒲为中医常用的安神开窍药,其主要功效为豁痰开窍,化湿和胃,宁心益志,主治热病神昏,痰厥,健忘,失眠,耳鸣,耳聋,噤口痢,风湿痹痛等。现代药理显示石菖蒲有较好的镇静安神、抗惊厥、抗癫痫作用,对动物学习记忆有改善作用。中医有专门用石菖蒲治疗癫痫的单方。一些现代临床研究显示本品能改善脑功能,对癫痫和肺性脑病有明显的改善作用,还能治疗眩晕。
黄连为中医常用的清热药,其功效为清热燥湿,泻火解毒,它除了能治疗湿热痞满所致的上吐下泻,也能治疗烦躁神昏、心烦不寐、胃火牙痛、口舌生疮等。所以它也是一种安神药。远志和石菖蒲稍嫌温燥,配黄连后可减轻远志和石菖蒲温燥的副作用。
当归为中医最主要的补血药,也有活血作用。现代药理学研究显示当归不但能扩冠脉、降低心肌耗血、改善心肌功能、降血脂及抗动脉粥样硬化,还能改善神经元的代谢,加快脑组织的血液循环,修复大脑因为缺血等原因造成的损伤。
枸杞子为中医常用的补阴药,其主要功效为滋肾补肝、明目、润肺,常用于治疗肝肾阴虚所致的头晕目眩、视力减退、腰膝酸软、消渴、阴虚咳嗽等。现代药理研究显示枸杞能促进与调节免疫功能,促进造血、抗氧化、抗衰老、抗疲劳、抗缺氧、抗动脉粥样硬化等功能,有固本培元作用。
酸枣仁为中医常用的安神药,酸枣仁有养心安神、敛汗、生津作用,常用于阴血亏虚的心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡、自汗、盗汗等。现代药理研究显示酸枣仁有镇静、抗惊厥、抗心律失常、抗心肌缺血、降血压、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗缺氧、改善学习记忆等作用。酸枣仁对睡眠有双相影响,对睡眠质量差者能改善其睡眠质量,对嗜睡者能减少其睡眠时间。
麦冬为养阴药,麦冬有润肺养阴、益胃生津、清心除烦、润肠通便之功,常用于治疗肺热燥咳痰黏,阴虚劳嗽咯血,为阴虚舌干口渴,内热消渴,心烦失眠,阴虚肠燥便秘等。麦冬是养阴药中有安神除烦的一味药。
菊花有疏风散热的功效,是中医治疗风热感冒、温病初起、风热头痛、肝阳头痛、眩晕、热毒疮肿的常用药。现代药理显示菊花可以改善冠脉流量。惊悸不安的患者,常有头痛等躯体症状。用甘菊花亦可改善头痛的症状。
生地黄亦为清热凉血药,有清热凉血、除烦止血、润肠通便的功效,常用于治疗血热妄行、心烦便秘等症。现代药理显示生地黄能抑制大剂量甲状腺素所致的肾上腺素受体兴奋,而肾上腺素受体兴奋正是部分高敏感型患者惊悸不安的重要原因。
人参是中医最常用的补益药,人参能大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神益智,所以它也是一种安神药。现代药理研究显示人参能够通过改善下丘脑-垂体-性腺轴、影响甲状腺等内分泌腺的功能,双相调节cAMP与cGMP,人参还能抗疲劳、延缓衰老。
朱砂主要成分为硫化汞,有毒,为中医常用的安神药,现多淘汰不用,笔者并不建议现代患者在使用本方时用朱砂为衣,因为朱砂有毒,而且其毒性较大。本方不用朱砂,亦有较好的镇惊安神、改善健忘的作用,不必非得再用朱砂。
此外,抑郁症患者多有头痛等躯体症状,如果头痛明显,可加蔓荆子30g,白芷30g,蒺藜30g,川芎15g以改善头痛的症状。此类患者多为慢性病,需要长程治疗,建议使用丸剂,不宜使用汤剂。
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