疏肝饮出自《鲁府禁方》,由黄连2钱(6g,吴茱萸煎汁伴炒),当归、柴胡各1钱半(4.5g),青皮1钱(3g),桃仁(研如泥)1钱(3g),川芎、白芍(酒炒)各1钱1分(3.3g),红花5分(1.5g)组成。水煎,去滓,饭后温服,每日2次。疏肝饮的功效为疏肝理气,活血通络,主治肝经气滞血瘀,左胁下痛者。
用吴茱萸煎汁伴炒的黄连实际上就是左金丸,左金丸出自《丹溪心法》,是朱丹溪的经验方。左金丸主治肝火犯胃、嘈杂吞酸、呕吐胁痛、筋疝痞结、霍乱转筋。左金丸中的黄连有广谱的抗菌消炎作用,是治疗急性肠胃炎、胆囊炎等消化道炎症的常用药,吴茱萸止呕,所以由这两味药组成的左金丸可缓解上述疾病引起的上吐下泻、泛酸胁痛等症状。
疏肝饮在左金丸的基础上,加味柴胡、当归、青皮、桃仁、白芍、川芎、红花等疏肝活血药,这个方子也可以看作是左金丸与柴胡疏肝散合方的加减方。柴胡疏肝散由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草组成,其主要功效为理气止痛。疏肝饮用理气止痛效果更强的青皮代替陈皮,去掉柴胡疏肝散中的香附、枳壳、甘草等药,加活血化瘀的桃仁和红花,所以本方的功效重在化瘀止痛。
疏肝饮治疗的是比一般的急性肠胃炎难治一些的慢性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肠胃炎、脂肪肝、肝硬化以及肝胆和胰腺系统的肿瘤等疾病引起的肝经气滞血瘀证。此类疾病的临床症状主要为左胁下胀痛或刺痛,尤其饭后更为严重,一天之中,又尤以下午为甚。以笔者的经验,疏肝饮与金铃子散(由元胡和川楝子组成)合方,止痛效果更好。
一个大的方剂的组方思路通常不太好理解,拆分成几个小的方剂,我们就更容易理解最初创建该方的医生们的用药思路。只有掌握了中医方剂的用药思路,我们才能在临床治病时更好的对症用药。
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