归脾汤是我本人在治疗癌症的过程中，很喜欢用的一张基本方，在辩证合适的情况下，我会偏爱归脾汤，几乎每次应用都会带来令人惊喜的疗效。尤其是在经过放化疗治疗的患者的身上，只要辩证正确，对患者用归脾汤加减化裁治疗，大多能发挥很不错的辅助作用。

归脾汤是一张气血双补的名方，单就补益气血而言，八珍汤比归脾汤更有名。但与八珍汤相比，对思虑过多的癌症患者来说，归脾汤更有优势。

归脾汤具有安神补血、健脾开胃、辅助睡眠的作用。很多的癌症患者在得知自己患病后，都会出现思虑过多、心情抑郁的情况，且癌症本身是非常耗损病人气血的一种疾病，这种时候选用归脾汤，于患者而言，是非常对症的。

但是归脾汤在具体的应用的时候，也必须结合患者自身的一些特点，进行加减化裁，以尽量避免其副作用，取得更好的疗效。

归脾汤出自宋代严用和的《济生方》，严用和根据《黄帝内经》中的“二阳之病发于心脾”的理论创制了归脾汤。心藏神而主血，脾主思而统血。思虑过度，劳伤心脾，就会导致患者出现脾失健运、心血不足，发为惊悸怔忡、食少体倦等症状。在很多癌症患者身 上，都会出现患者脾胃不和，心血不足，惊悸不安，体倦神疲，不思饮食的现象。在放化疗患者身上出现的概率更高，这种情况正是归脾汤的适应症。此时根据患者的具体情况，在归脾汤的基础上再选用几味对症治疗和辨病治疗的药，组成复方进行治疗，多能收到很理想的疗效。

但是归脾汤偏于扶心脾之阳，对于素体阴虚内热的患者直接应用归脾汤就不合适，归脾汤原方由人 参、白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、甘草、姜、枣等药组成，明代的薛立斋更在归脾汤的基础上增加当归、远志二味有补血和交通心肾，安神作用的药， 临床使用时，可以将归脾汤作为基础方，根据患者的具体情况进行适当的调整。

素体阴虚内热的患者，虽然也会出现类似的症状，但是这类患者在服用参芪桂圆等有助热作用的药后，肺热肺燥的情况会更甚，临床上表现出烦热且渴等现象，对这类患者就应师法归脾汤的制方思想而不必拘泥于归脾汤成方，可以考虑将人参易为有养阴生津作用 的沙参、太子参，去掉有助热作用的桂圆，易温燥的当归为阿胶等补血养阴药，必要时甚至应考虑加味黄芩、桑白皮等以清肺热，加味麦冬、天冬、五味子、天花粉润肺治燥。

以归脾汤为基础方的汤药方剂在术后病人身上也能起到很好的疗效，应用得当，患者的体质能够在很短的时间内迅速恢复，适当佐以抗癌药，能够有效的控制病情的发展。对于有消化道反应的患者，笔者常常以归脾汤与旋复花代赭石汤或二陈汤或丁香柿蒂散合方治疗，能有效的减轻患者的呕吐等消化道反应。

对那些需要长期调理的患者来说，可以考虑用中成药归脾丸代替归脾汤，这样的话，不但减轻了服药的经济负担，也可以达到丸药缓治的功效，不至于因为服用中药过多太伤胃。