甲状腺肿大为常见病,轻者仅发现颈部瘿肿,软而不硬或伴结节,瘿瘤巨大者可出现咽喉发堵、憋气、吞咽困难、胸闷、声音嘶哑等症状。
祝谌予教授认为甲状腺肿大的病机为肝郁日久,气机不畅,津液凝结成痰核,故治宜理气化痰、软坚散结、活血化瘀。
祝谌予教授治疗甲状腺肿大的经验方有二,其一为汤剂方,其二为丸剂方,二者选其一即可,不必同时服用。对中药汤剂不耐受者,可按照丸药处方请药店代加工一料服用。
汤剂方:橘核10g,荔枝核15g,穿山甲10g,皂角刺10g,柴胡10g,丹参30g,生薏苡仁30g,生牡蛎30g(先煎),夏枯草15g,浙贝母10g,陈皮10g。每日1剂,水煎服。
丸剂方:琥珀30g,生山楂30g,橘核60g,荔枝核60g,生牡蛎90g,生薏苡仁60g,穿山甲30g,皂角刺30g,夏枯草30g,乌梅30g,龟甲60g,昆布60g,制乳香15g,制没药15g,三棱30g,陈皮70g。诸药共研细末,炼蜜为丸,每丸重10g,每饭后服1丸。
祝老的这两张方子都用到穿山甲,穿山甲已为国家一级保护动物,不可再入药。在此处可用王不留行、五倍子等代替穿山甲,其效果甚至比穿山甲更好。尤其是五倍子,更是治疗甲状腺肿大的特效药。王不留行与穿山甲等量使用,同时将五倍子研成粉末,用醋膏或蜂蜜调湿润,外敷在肿大的病灶上。
祝老此方可用来治疗西医确诊的单纯性甲状腺肿、结节性或囊性甲状腺肿、甲状腺纤维瘤等,亦可用作甲状腺癌的辅助用药。如果是用来治疗甲状腺癌,最好与西黄丸等抗肿瘤药同用。
甲状腺肿瘤的疗程较长,服用丸药较汤药便利,丸药的副作用也比汤药小,所以笔者建议患者优先考虑使用丸剂。祝老的丸剂是每丸重10g的大蜜丸,这种大蜜丸许多人难以下咽,可以让药店代加工成黄豆大小的小药丸,每次服用6-10g即可。
甲状腺癌有手术机会者应优先选择手术治疗,无手术机会者再考虑保守治疗。本方对甲状腺癌有一定的辅助治疗作用,但不能以之治愈甲状腺癌,仅能改善部分患者的临床症状,延长其生存期。甲状腺癌患者应考虑中西医结合的综合治疗,以提高治疗的成功率。