新冠及其后遗症的主要病机都是血泣寒凝

新冠肆虐三年,三年来我们观察到的大多数有症状的新冠病人,发病之初的症状都是发热、畏寒、咳嗽、乏力、身痛、咽痛、鼻塞。这些与《伤寒论》中的太阳病的症状极为相似,尤其是太阳伤寒病和太阳中风病。

2022年12月30日,内蒙古鄂尔多斯市疾控中心公布了一项调查结果,在去年12月22日至30日期间,该市疾控中心共收到有效网络问卷2万7502份,其中有1万6562人称已感染新冠病毒,占参与调查人数的60.22%。

根据调查,在确认自己染疫的人中,有78.89%的人出现了发热的症状,68.93%的人出现了头疼的症状,64.88%的人出现了咳嗽、咳痰的症状,61.98%的人肌肉酸痛,61.23%的人喉咙疼痛,57.52%的人疲劳乏力,53.74%的人畏寒畏冷,51.84%的人鼻塞流涕,41.18%的人关节疼痛,36.05%的人食欲减退,25.23%的人味觉、嗅觉减退或丧失,12.88%的人腹痛腹泻,10.6%的人呕吐,10%的人整体症状较轻,8.64%的人存在呼吸困难的症状,3.53%的人出现皮疹或皮痒症状。

这个统计数据非常有价值,可供中医人参考。感染同一种病毒,大多数人的临床反应是相似的,只有极少数人才会有不同于众的症状。南北差异也不大,据我所知,在广东和海南等地的病人,大多数也是这些症状。

中医三因(因人、因时、因地)制宜学说和五运六气是一种在技术条件不够发达的年代的权宜性假设,它有一定的道理,但是并不科学。许多人依据此学说,主观认为居住在不同地域、发病时间在不同年份的人会有不同的症状,并开出不同的处方治疗,我本人不敢苟同这种做法。

新冠病毒虽然不断变异,但实际上三年以来其致病原理并无太大的改变。无论何种变异株,它的功能宿主受体都是血管紧张转化酶2(ACE2)。血管紧张素转化酶2(ACE2)是肾上血管紧张素系统(RAS)的关键调节器,它通过调节血管色调、液体和电解质平衡,在心血管平衡中发挥重要作用。

所以万变不离其宗,新冠的原始毒株及其各种变异株,首先都是对人的心血管平衡造成影响。新冠病毒会在人体血液系统造成大量的栓子,也就是我们常说的血栓,实际上它是一些凝固和坏死的血液。

血栓一旦进入肺动脉及其分支,就会造成肺栓塞;血栓一旦进入脑血管系统,就会造成脑梗;血栓一旦进入冠状动脉,就会造成心梗。笔者在《凝固的血流——冷血杀手Omicron的致死奥秘》一文中对此已有介绍,我在该文中还给出了康复建议,这些建议到现在也不过时。

我们现在看到国内的一些数据显示,新冠感染者阳性后一个月肺栓塞风险增加33倍。2022年2月份,美国的一项研究显示,相较于未受感染的人,新冠患者在复原后的一年内出现心跳异常、炎症、血栓、中风、心脏病发作、心力衰竭等一系列可能致命的心血管疾病的风险高出约63%。

我在之前的文章中曾经说过,从中医角度来看,新冠的病机是寒凝血泣(血泣即血液不流动之意),也就是说患者既存在寒证的临床特征,又存在血液凝固的临床特征。不过严格来说,应该说新冠的病机是“血泣寒凝“,血泣在先,寒凝在后,先有血液凝固,后出现寒证,所以不管患者在哪个季节发病,都会呈现这一临床特征。实际上这一病机是贯穿新冠及新冠后遗症的全程的,新冠的中医辨证并不复杂。它既不是风寒感冒和风热感冒,也不是寒湿疫,而是寒凝血泣证。

当血液流动不畅时,我们的血液系统就无法正常运转。而我们细胞所需要的营养和氧气等,均有赖于血液的流动。我们从食物中吸收的营养,以及我们呼吸时吸入的氧气,需要靠血液带到全身的各个细胞中去。

如果血液中有血栓,堵塞住了血管,血液就无法发挥其正常的功效,我们的细胞就会缺氧、缺营养,人就会呼吸困难和营养不良。我们的机体正常的氧化作用也会受到影响,如果机体不能进行正常的氧化作用,就不能释放足够的热量,我们就会有非常明显的畏寒反应。发热只是我们的机体进行的一种自我保护而已。

所以在中医看来治疗这个病及其后遗症的关键是要温阳活血,年轻人的血管系统较好,能够耐受新冠病毒(尤其是毒力减弱的Omicron变异株)的攻击,但是中老年人的血管已经老化,很多人本来就存在心脑血管疾病、糖尿病、肺阻塞和癌症等疾病,这些疾病都对人体的血液循环有不良的影响。感染新冠病毒后,这些人就会雪上加霜。因此我们也不难理解为什么中老年人重症患者较多,而年轻人中重症患者少。

西医尽早采取抗凝血的溶栓治疗可以降低重症患者的死亡率,中医采用温阳活血(亦即中医常说的扶阳与活血化瘀)的治疗思路,也可以抢救重症患者。适度运动和日常进行热疗(包括保暖、用电吹风促发汗、每日喝1-1.5升的温水等)可以降低血栓发生的风险。

附带一提,现在许多人一谈运动就色变,好像感染病毒后运动了就会死人似的。其实目前因为运动而死亡的人很少,而且这些因为运动而死亡的人大多是在进行剧烈而过度的运动而非正常运动。在新冠疫情之前,每年因为过度运动死亡的人数,比现在媒体报道的感染新冠病毒康复后过度运动死亡的人只多不少。但是我们现在许多人都像惊弓之鸟一样各种恐惧。

正常运动是人能轻松自如地进行,身体的负担不太大的中等强度或更为缓和的运动。这些运动是最无害的促进血液循环的办法,对阻止血栓的形成大有好处。我本人早在十天前就已经开始逐步恢复运动,目前每日以在室内骑动感单车为主,每次运动约30分钟,出汗10-20分钟,消耗能量400-500千卡。

有远见的神经内科医生都会建议脑血栓和脑出血患者尽早进行康复训练,因为康复训练开展得越早,病人的后遗症会越少,康复后的生活质量会越高。新冠病毒的致病原理与脑血栓等没什么太大的区别,所以如果身体条件允许,早日恢复适度而非激烈的运动对病人益处更多。

除此之外,我还经常用电吹风促发汗。我这种用电吹风促发汗的方法与一般人采用的那种方法不一样,我是将被窝盖好,人躺在被窝里看着书。被窝开一个小口,电吹风打开开关后,平放在床上,从被窝开的小口里往里吹热风。一般吹两三分钟被窝里就会很热,人也会很舒服。全身上下微微出汗后,我就会停一下,过几分钟再吹。这样持续1-2个小时。这种方法缓解了我出现的各种不适,如过度疲劳引起的心悸,肌肉酸痛等。

大多数人以为电吹风促发汗,只需要把汗发出来了就够,只吹个几分钟就算了。这种想法是错误的,要想达到活血溶栓的效果,这种热疗法持续的时间最少要1-2个小时。如果能辅助喝温热水,效果将会更好。当然,你也可以采用其他的自己喜欢的热疗法,但时长一定要够。我个人比较喜欢电吹风这种迅速而且霸道的热疗法,因为它能很快解决问题。

有些临床医生对此不屑一顾,我不敢苟同。人体的生物化学反应极为复杂,电吹风对着脊柱(尤其是颈椎和尾椎)吹热风,能够迅速改变人体血流状况,促进人体分泌多种神经递质,产生一连贯的生物化学反应,其急救和治病的功效丝毫不比任何药物差。

我父亲目前是每天都泡脚,我也让他用电吹风吹,同时还给他用我的益气化瘀丸,也给他服用桂附地黄丸。因为他时不时的还有畏寒的症状,所以我就用桂附地黄丸这种辛热温通之药,改善他的血液循环。人体的血管是随着年龄的增长而不断地老化的,所以新冠对不同年龄的人的影响是不一样的。年龄越大,影响越严重,每大十岁,致死风险就会高许多。

新冠病毒对人体的影响将会持续约一年,我打算在未来的一年都这样自我保健,同时也要求我的家人(尤其是老人和有基础疾病者)这样自我保健。

最近我在救治重症患者(部分患者已经住在医院的重症监护病房而且治疗效果欠佳),就大剂量地用附子、肉桂、桂枝、干姜、川芎等温阳活血之品。这些患者服用清热解毒药,体温越来越高,服用附子、肉桂、桂枝、干姜等辛温药后,体温迅速下降,呼吸功能也明显改善。

这足以证明对新冠重症患者来说,温阳活血的治疗思路是多么的重要。我会在合适的时间发布我抢救这种危重症患者的医案,因为这类患者病情较重,完全恢复需要较长时间,所以现在还不是发布他们的医案的时候。

总之,对新冠感染者来说,预防血栓是非常重要的一件事情。新冠的各种奇奇怪怪的后遗症,也大多与血栓有关,治疗这些后遗症,也应以温阳活血思路为主。

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