大多数人感染Omicron后,2-4周内可以痊愈,而且能产生抗体。但是免疫力低下者即便无明显症状,也不太容易自行痊愈和产生足够的抗体。
我老家有个亲友今天告诉我,他家人感染Omicron已经有一个月,今天去复查,核酸仍然是阳性,抗体不足。从感染Omicron到现在,她一直处于无症状状态,但核酸就是不能转阴。严格地说,她不能算完全的无症状感染者,因为她总是略有不适感,只是自己说不清楚究竟哪儿不舒服。
现在时不时有人告诉我,他们身边某某人感染康复后,突然死亡。这都是外行话,实际上这些病人都没有康复。Omicron这个病毒很狡猾,它潜伏在我们体内,我们休息充足,免疫力好时,它就默默地潜伏着;我们劳累过度或受寒,免疫力低下时,它就会反扑。所以所谓的五天或二周内二次感染者都是违背科学常识的胡说八道,实际上这类患者根本就没痊愈过。
我们常说大多数人在二周内产生IgG抗体,这并不是说所有人都会这样。还有一部分免疫力低下者一个月都产生不了足够的IgG抗体,核酸也转阴不了。这些人在劳累、受寒的情况下就会突然发病。
而且我现在观察到相当多的老年患者(甚至部分年轻患者)在发病状态下,血压飙升。以前他们可能是140以下的正常血压,发病后血压就飙升到160或180以上。或部分高血压患者会突然反常的血压降低到正常值,这些患者极易发生脑卒中,所以相当多的Omicron感染者死于脑卒中。
现在我国不搞常态化核酸检测了,绝大多数人也没有必要再去查核酸。但平素身体不太好,免疫力低下者很有必要在感染后查几次核酸,看看自己有没有转阴。做抗原检测可能不太准,因为抗原检测的窗口期较短,不易查出。
有些无症状感染者自己测抗原,一直测不出来,他们就很高兴地觉得自己是天选之子,没感染。实际上这类感染者只是抗原测不出来,多做几次核酸还是可以测出来阳性的。
不过对绝大多数的无症状感染者来说,做这类检查意义不大。因为他们身体素质好,Omicron拿他们没办法。只有60岁以上的老年人以及本身患有重大疾病者才有必要测一下抗原和核酸,没转阴还是要想办法吃点药治疗一下。
这次超过99%的感染者没有去医院治疗,都是自己在家里扛过来的。这是在医疗挤兑年代的无奈之举,并不是说不应该去医院治疗。不治疗对身体肯定会有一些损伤,免疫力低下者既不治疗也不测抗原和核酸,就不知道自己究竟转阴没转阴,也不知道自己体内有没有产生IgG抗体。
现在网上有些指南说,感染者要像坐月子一样休养一个月。对普通人来说是这样的,一个月的休养是够了。但对免疫力低下者,一个月未必够。我建议在就医高峰过去后,免疫力比较差的朋友去医院查一下自己的核酸和抗体,同时也有针对性地用一些扶正固本和抗病毒的药物,休息时间也延长一点。
我已经在多篇文章中反复强调过,感染者一年内出现脑卒中和心源性猝死之类疾病的风险比未感染者高63%。以前我不太清楚这个数据后的原因是什么,通过近期观察大量的感染者的基本血象和生命体征,我大致清楚了,很多人感染后血管受损,他们自身的内稳态似乎也被破坏,血压、血糖和基本的血象都异常。所以我们平时要监测自己的血氧饱和度、血压、血糖和体温。
我父亲74岁,既往有冠心病史和肺气肿病史,虽然现在他的血氧饱和度是98%——这是大多数年轻人都达不到的状态,但是我还是不敢掉以轻心。仍在持续监测他的基本生命体征,等到满一个月后,我也会让他去测一下核酸和抗体。小心翼翼时不太容易出意外,意外总是发生在麻痹大意时。
但我们对这个病毒也不必恐慌,我从自己身边人的情况来看,确实感受到它的杀伤力很有限,一千个人中未必能死一个人,而且病死者大多是高龄且有严重基础疾病者。一些群集性死亡最有可能是社区内或附近的医疗机构发生了其他的聚集性疫情,比如流感或某种细菌的交叉感染。
这次很多人感染新冠的同时,也感染了流感病毒、合胞病毒,还有克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、曲霉菌等。如果感染了不止一种病菌,那么死亡风险就会上升很多。
很多人是细菌或真菌感染致病的,但是他们误以为自己是Omicron在捣鬼。那些明显地咳黄痰、青绿痰的,大多是感染了细菌,有些咳白色粘痰的,也是感染了细菌。还有些老人咳的痰像丝一样,这类是感染了真菌。如果这些人一直把自己当作单纯的病毒感染者来治疗,那就是治错了。
所以很多人和我说,他们这次并没有畏寒症状,甚至他们很怕热,嘴都起皮子了,他们觉得这次新冠不是风寒而是风热。这些人不知道自己同时感染了细菌或真菌,或者他们的体内长期以来就有耐药菌或真菌寄居,现在病毒开道,把人体的免疫系统摧毁了,耐药菌和真菌也趁机猖獗起来了。
这类病人的治疗不能照抄普通的Omicron感染者的治疗方案,他们的治疗需要兼顾抗菌治疗。如果你和身边大多数Omicron感染者的症状不太一样,那你自己就要注意,最好是去医院检查一下,确定是否有细菌或真菌感染。如果有,那么照抄普通Omicron感染者的治疗方案就可能有害。现在大多数地方的医院和体检中心已经能给普通患者做检查了,抗生素也不难买到。科学而规范的治疗,会很快康复。
我的内妹感染Omicron后咳嗽比较厉害,就一直想着自己的咳嗽是Omicron造成的。我和她通话时详细问诊了她,得知她咳黄痰,口干舌燥,我就知道她是同时感染了细菌,所以不建议她按照治疗Omicron感染的方案治疗,而是让她服用2天的头孢,服药后她就不再咳嗽了。
另外,很多人最近去医院检查发现了磨玻璃影或肺结节,心中非常恐慌,纷纷来咨询我。我去年在国家放开管控之前,连续写了四篇肺结节方面的科普文章。分别是:《肺结节常识1》、《肺结节常识2》、《肺结节常识3》、《肺结节常识4》,如果大家对肺结节感到恐慌,我建议大家点击上面的链接阅读一下,学习一些肺结节方面的常识,这有助于消除大家的恐慌心理。
绝大多数人在这波感染潮中出现的肺结节和磨玻璃影,会在三个月内自动消失,不需要特别处理。不能自动消失的,不会是因为感染了Omicron才出现的肺结节,而是本来就有的各种良恶性肺结节。有些肺结节属于高危结节,做CT的时候,医生会提醒患者。比如周边有毛刺的肺结节,那可能就是肺癌的征兆。但这类肺结节和感染性疾病造成的肺结节是两回事,它们也与Omicron没有关系,这笔账不能算到Omicron头上。
我自己的体内是有耐药菌长期定居了,但它的杀伤力不大,所以我很少担心它。我小时候在乡下,乡下医疗条件有限,一次感冒后没有得到正确的治疗,最后导致耐药菌长期定居在我的上呼吸道。我现在一劳累,免疫力一低下,就容易咳嗽,但不管咳得多厉害,查CT肺部都是正常的。
我自己摸出了对付它的规律,那就是适度运动,同时增加睡眠时间。一般连续两周的运动加多睡,不用服药,我就不咳嗽了。
如果我无法很好的入睡,我就服用中成药二至丸。这个药说明书上说它是妇科用药,可对很多人来说,它是很好的抗焦虑和安神助眠药,它还能治疗脱发。我吃它就很能睡,睡一段时间就不咳嗽了,屡试不爽。我工作压力大的时候会有斑秃的现象,吃半个月二至丸就长头发了,这也屡试不爽。
如果我工作压力不大,我不吃二至丸,自己也是一沾枕头就能入睡,也能很快康复。但在肩上的担子重的时候我就得借助二至丸。
我现在不大喜欢用抗生素,是因为小时候我们村的卫生所里的医生动不动就给我们用抗生素。我小时候青霉素过敏,有一次差点就死在从卫生所回家的路上,这给我留下的印象太深刻了。所以大家对自己的药物过敏史也要留意,如果这次大家感染了细菌,同时自己又有青霉素过敏史,那就不能用阿莫西林之类的药物,否则就很容易出重大事故。
当然不是所有人服用二至丸都有安眠和生发的作用,而且二至丸也有一些副作用。比如有些人吃了拉肚子,女性吃了例假会延长甚至闭经等,所以它也不是什么人都可以吃的。
靠自己的免疫力打败病菌的关键是运动和休息,不过在现在这个时期,这对我来说是奢望。但有条件的患者,我还是希望你们能够好好休息,适度多喝点水,多睡觉,大多数的轻微症状可以自行康复。无法自行康复的,也要找准病因,对症用药,别乱用药。