患者释某，出家人，40岁。2022年12月19日由其弟子代为联系笔者反应病情，患者既往有多次胃出血病史和糖尿病史。曾在香港大学深圳医院（病人号：AJ2589192）和深圳第二人民医院（住院/门诊号：9825661）住院检查和治疗过，诊断为脾大与全血细胞减少症，病因待查。
近日再度胃出血，开始时是黑便，继之以呕血，已呕血六七碗之多。头晕，全身乏力，四肢不温，呼吸困难，胸闷，活动后有天旋地转感，卧床不起。因近期疫情严重，不敢去医院就诊，遂求助于笔者。
患者正在自服云南白药止血，效果欠佳，仍出血不止，病情凶险。笔者遂建议其弟子每隔半小时给患者服药一次，每次服用云南白药胶囊1粒，白芨粉末1-2克，水冲服。同时煎独参汤服用，用红参10-30g煎成人参汤，每次一小口，频频饮用。开始时用红参10g，如果服用后无副作用（面红、耳赤、心慌、气促等），可逐渐加量，最大量加至30g。
不再呕血，大便转黄后，改为云南白药胶囊一日4次，一次4粒。白芨粉末一日四次，一次1-2克冲服。维持治疗一周后，以上二药再减半服用。体力有所恢复后，将独参汤改为归脾汤加味。
归脾汤加味方：生黄芪50g，党参30g，黄精30g，灵芝30g，茯苓10g，白术10g，当归10g，龙眼肉10g，木香10g，远志10g，酸枣仁6g，仙鹤草50g，焦麦芽30g，墨旱莲30g，女贞子10g，沙苑子10g，菟丝子10g
患者按照笔者给予的方案，小剂量频繁服药三天后，呕血止，大便转黄，体力有所好转。遂依嘱调整用药方案，进入巩固治疗阶段。
我解释一下为什么要这么给患者用药。胃出血为有生命危险的重症，按照常规用药方法，止血很困难。如果一次性大剂量使用云南白药和白芨，病人服药后特别容易形成血栓，会诱发心源性猝死。小剂量多次服用，既可以保证药力持续，又可以避免大剂量用止血药的副作用。故治疗效果理想而副作用小，临床治疗棘手的大病要根据实际情况灵活变通。
此患者胃出血的病因虽经香港大学深圳医院和深圳第二人民医院查因过，但迄今为止，未能找出明确病因，属疑难杂症。中医则可将之归为思虑伤脾，脾不统血证。所以在紧急止血后，以归脾汤治疗。我给患者拟的这张处方，是将归脾汤、当归补血汤与二至丸三方合在一起，再加味仙鹤草、沙苑子、菟丝子等，并以焦麦芽开其胃口，增进饮食，促其康复。