颈淋巴结核在中医外科属“瘰疬”,蒲辅周老大夫认为此病属肝胆经病变,应按气郁兼痰火治疗,用逍遥散(柴胡、当归、川芎、白芍、白术、茯苓、炙甘草)加夏枯草、贝母、玄参、海蛤粉、白蒺藜、白芥子、三棱、莪术、昆布、海藻等治疗。
何杰金氏病即霍奇金淋巴瘤,本病为淋巴系统恶性病变,患者颈部、腋下、鼠蹊等部位常有肿块,蒲辅周老大夫认为此病属中医的筋结、痰核。蒲老认为此病也是肝胆气郁所致,且病程长,难以速愈,治疗应以和法与消法为主,用药应调和肝胆为主,兼解郁化痰,也是以逍遥散加味治疗。因为患者的疗程较长,所以蒲老不主张以汤剂治疗,而是用散剂缓图。
蒲老的经验方为:柴胡二两,白芍二两,当归一两,川芎七钱,白术一两,茯苓二两,香附一两,郁金一两,象贝母一两,海蛤粉二两,青皮七钱,白芥子一两,昆布一两,海藻一两。以上药,共为粗末,分成三十包,每日纱布包煎,每包加大枣二枚。这里的一两换算成现代的50克,蒲辅周老大夫未注明一日服用的次数,按照一般的规律,散剂一日服用二至三次,饭后服。
中医外科的瘰疬、痰核、筋结等疾病,临床上很难完全区分开,从现代医学的角度来说,这些都属于淋巴系统疾病。蒲辅周老大夫治疗这类疾病,辩证与用药均很相似,都是按照肝胆气郁兼痰火来治疗,用疏肝解郁、消痰散结之品以治之。
在临床实践中,笔者也发现淋巴瘤患者大多存在肝郁气结的问题,有些患者的肿瘤明显的随情绪的变化而消长。所以对这些患者进行疏肝解郁的治疗非常重要,蒲老以逍遥散为主组方,正是抓住了要害。
而且蒲老也注意到,此病疗程很长,如果给患者长期用大剂量的汤剂,则很容易伤害患者的脾胃,所以他主张此病应该以散剂缓图。中医治病,在剂型上很讲究,传统中医认为:“汤者荡也,散者散也,丸者缓也”,疾病分急性与慢性,急性病应该用汤剂急治,慢性病应该以散剂与丸剂缓图。
这种应用不同剂型治疗不同疾病的经验,是来自于临床实践的,这说明古人也已经发现了长期服用汤药副作用很大,治疗慢性病应该多用丸散膏丹。不过现代很多医生已经习惯了开汤剂,患者也形成了固定思维,认为只有服用汤剂才叫中医治病,有些患者甚至指定要医生开汤剂治疗,这与中医积累下来的实践经验是不相符的。
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