三阴乳腺癌患者赵某中医治疗三年医案

赵某,女,河北省保定市人,1980年10月生,2019年4月18日初诊。患者于2016年11月份体检发现结节,12月份哺乳期间无意间发现右乳外上局部红肿,红肿区下方可触及肿块,压痛,双乳头无凹陷,溢血。否认家族癌症病史,患者20岁时因为脂肪瘤于保定市第三医院行肿物切除,21岁因为乳房纤维瘤于保定市第252医院行手术治疗。

2017年5月25日在河北大学附属医院做彩超(ID号:599430)发现右乳外象限可见低回声团块,大小约3.6×3.2×2.1cm,边界欠清,形态不规则,结节内可见血流信号。另双乳可见散在低回声结节,测左乳12-1点位一结节大小约0.9×0.7×0.5cm。腋下也有多发结节,大者大小约3.0×0.9cm。甲状腺也有囊实性结节,右肺下叶背段有小索条。病理检测显示为乳腺浸润性导管癌,ER、PR、AR、Her-2均为阴性。糖类抗原CA125值为47.57(参考值:0-35)。遂于该院做乳房肿物切除术,术后化疗。

否认高血压,糖尿病,心脏病病史。怀孕前发现多发性子宫肌瘤,剖腹产时把子宫肌瘤处理了四个,剩两个未做处理。哺乳期例假不正常。化疗后例假停,近两年没有例假。情绪抑郁,产后抑郁焦虑比较严重,工作环境装修和外环境污染均较为严重。生育后熬夜较多,从小喜欢游泳。

患者从小就便秘,有时四五天才一次,大便呈羊粪球状,吃木耳后大便会有所改善。小时候挑食,喜欢吃甜食,饭菜里都放白砂糖。此前在其他中医处服用中药后,大便日一次或二次,停药后大便再次便秘。补充益生菌后大便正常。体重90多斤,身高164cm。肺部多发性结节,最大0.6cm。患者父亲糖尿病,母亲心脏病,外祖母冠心病。患者夜梦烦多,早起乏力。口干口渴。对逍遥丸过敏,服用逍遥丸后脸部有皮疹。

右脉细弦缓,左脉沉软无力,血压/心率:97/53/59。体瘦时低血压,手心容易出汗。身体内仍然存在肺结节、甲状腺结节,肿瘤标志物偏高。

初诊以十六味流气饮合和荣散坚丸、消瘰丸、六味地黄丸等加减治疗。

汤方:川芎6g,当归6g,白芍6g,防风6g,人参6g,木香6g,生黄芪6g,肉桂6g,桔梗6,白芷6g,槟榔6g,厚朴6g,乌药6g,甘草6g,紫苏6g,枳壳6g成药:和荣散坚丸、复方斑蝥胶囊等。

服用汤方和成药后乏力,遂按照笔者的《我用中药复方多靶点广谱抗癌的经验》一文介绍的综合用药思路。按照该文组方思路和用药(详见该文),用药一百多味,每种药用微量,联合抗癌。服药后,反应尚可,复查各项指标良好。于是从那以后,基本固定为这样的治疗方案,服药至2022年5月。

在服药期间定期复查,无复发迹象,肿瘤标志物亦无异常。因为患者手术后已满五年,且复查时肺部结节和甲状腺结节一直未有明显变化,乳腺和腋窝下尚存在多处小结节,分级为BI-BADS 3类,多年来变化亦不大。遂建议患者停药观察,但患者仍然担心复发,最后决定每季度用药一个月,预防复发。

现该患者正常工作,各项状况良好,2022年7月1日复查,仍未有复发迹象,目前患者情况仍在继续随访中。中医在治疗该患者的过程中,起到了​一定的作用,对预防患者的复发也发挥了一定的作用。​

作者网站:www.zhouzhiyuan.comwww.zhiyuanzhai.com,微信:zhouzhiyuan1979。

分享到