颅脑外伤和颅内肿瘤压迫,都可导致患者头痛、头晕、昏睡不醒、恶心呕吐,由于普通药物无法透过血脑屏障,所以一般的方剂对颅脑外伤和颅内肿瘤所致的头痛、头晕、呕吐和昏迷效果不佳,需要用到开窍醒神的药物,如麝香、紫苏等。不过现在天然麝香基本上是买不到的,患者在使用麝香的时候,可以用人工麝香代替。笔者在本文中介绍三张较为有名的治疗脑外伤和脑内肿瘤所致头痛的方剂:苏气汤、夺命丹和颅内消瘀汤。
苏气汤
苏气汤出自《辩证录》,由没药、乳香、大黄各一钱(3克),山羊血五分(1.5g),苏叶、荆芥、牡丹皮各三钱(9g),当归、白芍、羊踯躅各五钱(15g),桃仁14粒组成。用时用水煎服。
本方有活血行气,通关宣窍之功,主要用于高空坠下昏迷不醒,症见有高空坠下史,不省人事,骨断筋伤。本方也可缓解脑部原发性或继发性肿瘤患者出现昏迷、头痛、头晕等症状。
夺命丹
夺命丹出自《伤科补要》,由当归尾、大黄、桃仁、血竭、儿茶、红花、土鳖虫、乳香、没药、骨碎补、煅自然铜、朱砂、麝香等共同制成丸药。配方为:当归尾90g,大黄90g,桃仁90g,血竭15g,儿茶15g,土鳖虫45g,乳香30g,没药30g,骨碎补30g,煅自然铜60g,朱砂15g,麝香1.5g。
本方除朱砂外,其余共同打为粉末,以黄明胶制成丸剂,每丸3克,以朱砂为衣。每次服用1丸。临床以脑部内外伤所致脑瘀肿、昏迷、头痛、头晕、呕吐等为主要用药指证,此类症状在脑原发性或继发性肿瘤,因肿瘤过大所致瘀肿或水肿的患者身上亦可见。
颅内消瘀汤
本方出自《中医骨伤科学》,由麝香6g,川芎6g,血竭6g,丹参15g,赤芍9g,桃仁9g,红花9g,乳香9g,没药9g,三棱9g,香附9g,土鳖虫9g组成。用时以水煎服,麝香不耐久煎,且为名贵药,一般是直接冲服。此处所用麝香6g,若为天然麝香,其价格极为昂贵,一般家庭承受不起,现多以人工麝香代替。
本方活血行气止痛,用于治疗颅内外伤所致的头部刺痛瘀肿,或昏迷不醒,恶心呕吐,舌黯苔薄白等症。此方也可以用于颅内原发性或继发性肿瘤患者见上述症状者。
脑外伤急症用汤方见效迅速,但肿瘤患者疗程长,长期服用汤药不便。所以肿瘤患者在使用以上三方时,均可按照原方制成丸剂,每次服用3-10g。同时结合其他抗肿瘤药(如鸦胆子乳胶囊)等服用。此外,以上三方制成丸剂,也可以用于脑卒中后遗症的治疗。
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