患者石某，湖南怀化人，男，1989年生。2015年因为脂肪肉瘤在湖南省肿瘤医院手术切除，肉瘤长在腰椎部位。术后右下腹部仍然疼痛，被本地医生误作前列腺炎治疗，2018年6月复查时发现复发，患者不愿再手术。2018年10月份因为肿瘤进展，再次在湖南省肿瘤医院手术切除。

2019年3月11日在复旦大学附属中山医院放射科进行MRI检查（放射学检查号码：ZS19045066）示：椎旁粘液性脂肪肉瘤术后，L4-S1水平右侧竖脊肌内见团块灶异常信号灶，最大截面约为29x24x33mm，T1W1低信号，T2W1明显高信号分隔，同反相位病灶见细条状信号减低，增强后明显持续强化，L3水平右侧竖脊肌另见较小类似病灶，大小约8x5x12mm，余未见信号灶。诊断结果：椎旁粘液性脂肪肉瘤术后，L3水平及L4－S1水平右侧竖脊肌内局部复发灶。

再次复发后，患者拒绝进行任何西医治疗，2019年3月15日向笔者求助。自此以后，一直由笔者根据患者的症状，不断调整处方，肿瘤有时缩小，有时反弹，中医治疗三年左右，维持效果尚可。

2022年4月13日在怀化市第一人民医院MR复查，显示腰椎及骶锥旁团块状信号影较前稍增大，但变化不明显，较大肿瘤内形成空洞囊肿，囊肿内为积液。椎体内小结节状异常信号影较前未见明显变化，余未见明显新增病灶，余况大致同前。

从检查结果来看，患者较大肿瘤经三年多的治疗可能已经坏死，但因为其形成的囊肿体积略有增大，压迫腰椎，影响到患者的体感，导致间断性疼痛，有时疼痛难以忍受。患者向笔者求助，希望减轻疼痛。开始时笔者建议其服用桂枝茯苓胶囊，无效。改服金匮肾气丸，疼痛更甚。用元胡止痛片亦无效。

2022年5月7日，笔者见患者所用的几种中成药无效，遂远程视频问诊，改用汤方止痛，为处四妙散加味：苍术6g，黄柏6g，怀牛膝6g，薏苡仁30g，元胡10g，土鳖虫15g，鸡血藤30g。

服用上方后，患者疼痛未见缓解。5月11日，笔者为之调整处方，拟以清热解毒，凉血消肿，化瘀止痛之药治疗。处方：马齿苋50g，大青叶30g，板蓝根30g，金银花30g，连翘30g，野菊花30g，赤芍15g，生地15g，续断15g，红花3g，苏木10g。

上方服用三剂后，患者反馈疼痛减轻，但是服药后有恶心的情况，进食后好转。遂对上方略作调整：马齿苋50g，大青叶30g，板蓝根30g，金银花30g，连翘30g，野菊花30g，赤芍15g，生地15g，续断15g，红花3g，苏木10g，法半夏10g，陈皮10g，生姜5片，大枣5个。

服药至2022年5月22日，患者反馈，症状已大为改善，不再有难以忍受的疼痛，且服药后亦无肠胃道不适感。但不适感仍未完全消除，遂建议其效不更方，继续原方服用。

本案患者的癌痛可能由肿瘤压迫椎管内神经所引起，但其根源在于肿瘤液化后体积增大，所以止痛不能一味用止痛药。笔者选择用清热解毒、凉血消肿、化瘀止痛的中药组合，旨在缩小其已囊肿化的肿瘤，只有缩小了囊肿，方有可能减轻其对椎管内神经的压迫，达到止痛的目的。故选用以上方剂，幸运的是，用药收到了较好的效果。

此患者从2019年3月15日至今，一直由笔者用中药治疗，这三年多治疗虽然有一定效果，但是也屡次出现耐药现象，肿瘤反弹，经调整用药思路后，每次也都能再度控制。虽尚未治愈，但也达到了带瘤生存的目的。说明中医治疗肿瘤也有一定的实用性。