祛寒止痛的“大防风汤”

大防风汤出自宋代《惠民和剂局方》,原方为​:川芎(芎不用)、附子(,去皮),各一两半;熟干地黄(洗)、白术、防风(去芦)、当归(洗,去芦,酒浸,焙炒)、白芍、杜仲(去粗皮,炒令丝断),各二两;羌活(去芦)、人参(去芦)、甘草(炙)、牛膝(去芦,酒浸,切,微炒),各一两。以上各药,共为粗末,每服五钱,以水一盏半,入姜七片,大枣一枚,同煎八分,去滓,饭前空腹温服。

本方的功能为祛风顺气,活血脉,壮筋骨,除寒湿,逐冷气,可治患痢后脚痛痪弱,不能行履,名曰“痢风”;或两膝肿大痛,髀胫枯腊,但存皮骨,拘挛卧,不能屈伸,名曰“鹤膝风”。

本方是在四物汤(熟地、川芎、当归、白芍)的基础上加味而成,陈实功在《外科正宗》中将本方稍作修改,用人参2钱,防风、炒白术、黄芪、牛膝、杜仲、当归、熟地、白芍、川芎、羌活​、甘草、附子各1钱​,煎服。陈实功修改过后的方子是将玉屏风散与​四物汤合方后加味人参、杜仲、牛膝、羌活​、附子、甘草而成。此方的功效在于补益气血,强健筋骨,同时祛除寒湿,恢复下肢的​功能。

这张方子所治疗的“鹤膝风”是现代医学中的结核性关节炎,此病的患者膝关节肿大且疼痛,股胫肌肉消瘦,形状像仙鹤的膝部,故名“鹤膝风”。古人形容大防风汤服用后气血流畅,肌肉渐生,逐渐就能行履如故。

本方除了能治疗鹤膝风外,古人认为它还能治疗“痢风”,所谓痢风,是痢疾久不痊愈,病人逐渐脚痛似瘫痪,不能走路​。因为医疗条件的进步,现在痢疾患者很少能病重到这种程度。

这张方子适合瘫痪的患者服用,笔者以其治疗某乳腺癌患者骨转移后出现的溶骨性骨折,有一定的疗效。笔者在陈实功改过的方子的基础上再做了一点修改,用:人参6g,防风3g,炒白术3g,生黄芪3g,怀牛膝3g,杜仲3g,当归3g,熟地3g,白芍3g,川芎3g,羌活3g,炙甘草3g,附子3g,鹿角胶3g,续断3g,骨碎补3g,补骨脂3g​,木瓜3g。

有部分癌症患者,久病虚弱,脚酸腿软,腰部以下疼痛,甚至截瘫,畏寒肢冷,小便清长,口不知渴,唇淡无华。​西医检查显示贫血​,中医辩证属气血亏虚,肾阳虚衰,是可以用这张方子为主,根据患者的具体情况加减药味​治疗的。若患者因为久病不运动导致大便秘结,可在本方基础上加肉苁蓉3-15g;若患者脾肾阳虚致大便泄泻,则不能用肉苁蓉,而应加肉豆蔻3g,吴茱萸3g,五味子3g​;若患者胃纳不佳,可加焦山楂和六神曲等辅助消化。

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