特别说明：此六则医案摘自《方鸣谦临证实录》，由方鸣谦弟子帅来福整理。部分医案中所用药为剧毒药，在无专业中医师指导下，请勿模仿，否则有生命危险。

病例一：胃癌

龚某，男，59岁，胃痛，面色油，黄绣无光，西医诊断：胃癌。脉虚无力，舌质红，黄腻苔。吃干的觉得舒服，但又不想吃。诊断属痰积、气滞、血结、症瘕（注：腹部结块）、痞块、反胃范围。虽然体虚，但邪气盛，趁抵抗力还高，先软坚攻邪。用海藻玉壶汤合三棱煎：

海藻5钱（注：方鸣谦生于1910年，行医时间为民国时期到建国后，其时1钱应与现在1钱等），浙贝母5钱，三棱2钱，莪术2钱，青皮1钱，法半夏2钱，生麦芽2钱，生姜3片，昆布3钱，陈皮2钱，川芎2钱，海带3钱，当归3钱，连翘3钱，生甘草2钱。水煎服。5剂。

二诊：病人脉虚，舌质红，黄苔，吃东西尚可，胃痛减轻。本着扶正祛邪，消食导滞，软坚消症，用：

党参3钱，灸黄芪3钱，紫河车面2钱（分冲），熟地3钱，木香5分，砂仁5分，延胡索3钱，海藻3钱，煅瓦楞3钱，鸡内金3钱，生山楂4钱，灸马钱子5分（为末分冲。注：马钱子有剧毒，但确有较好的抗癌作用），生甘草2钱（注：海藻与甘草为中药中的十八反中的药对，但是有不少医生也将二者一起用）。水煎服，5剂。

另外用柿蒂研粉（原作研粉为压面，为方便现在读者理解，笔者改为研粉）掺杂干饭内同蒸，每日至少吃1次。

三诊：病人脉虚，舌质淡，有红点，薄黄苔。胃痛减轻，能吃东西，精神强了。应扶正祛邪。用少腹逐瘀汤加味：

小茴香7粒炒，干姜2分炒，延胡索1钱，当归3钱，川芎1钱，官桂1钱，赤芍2钱，蒲黄3钱，当归3钱，五灵脂2钱，丹参3钱，王不留行2钱，穿山甲2钱，水蛭1钱，莪术2钱。水煎服。5剂。

另：早上加补中益气丸2钱（成药），晚上服六味地黄丸1丸（成药）

四诊：病人大便下，黑色，精神特别好，胃也很少痛了。脉虚，舌质淡，有红点，薄白苔。应扶正祛邪。

黄芪1两，党参3钱，白术2钱，猪苓5钱，沙参5钱，生赭石5钱（先煎），大枣4枚，灸甘草2钱，白花蛇舌草1两，王不留行3钱，延胡索2钱。水煎服，5剂。

另用水蛭1两，壁虎3钱，生半夏3钱。（注：生半夏现在药房不可能买到，只能以清半夏代，半夏有剧毒，用时应极为小心），共为细末，日服2次。每次服2分。

五诊：病人疼痛减轻，有精神，胃口很好。脉大，舌质淡，薄白苔。继用四诊方服1个月，经过复查，胃癌已萎缩，建议停一段时间药，跟踪一年没有发病。

 

病例二：肝癌

顾某，男，50岁，西医诊断为肝癌。脉沉弦，舌质红，黄腻苔，右下腹有青筋暴露。此为五种鼓胀水、气、血、食、虫鼓综合征。用五鼓神方（笔者注：五鼓神方为载于清朝吴世昌的《奇方类编》的一张处方）：

莱菔子4两，用巴豆16粒同炒，牙皂一两五钱煨去弦，沉香4钱，枳壳4两，火酒煮切片炒大黄1两，酒炒琥珀1两，共为末，每服1钱，鸡鸣时温酒（笔者注：《奇方类编》载，姜皮汤送服亦可）送下，共服7天。

这7天中，患者上午稀便、白脓便、黑血便无数次，但精神非常好，下午稀便止。7天后服金匮肾气丸（成药）调理1个月。反复3次，病消失。后经西医检查，此病全无。问西医怎么回事，西医说先前可能误诊。

（笔者注：查《奇方类编》，方老此处所用为《奇方类编》标准用法，《奇方类编》中治疗此病亦是以五鼓神方服用七天后以金匮肾气丸调理）

 

病例三：白血病

牛某，男，69岁，西医检查：白血病。贫血，一周输一次血。来诊时，口渴不欲饮。脉虚数，舌质红，白腻苔。诊断气血两亏，元气日困，津滋耗竭，虚火妄升，气无藏源，上追喘促。用全真一气汤加味扶正祛邪：

熟地5钱，木香5分，砂仁5分，麦冬3钱，白术4钱，牛膝3钱，五味子2钱，制附子1钱，人参4钱，大青叶3钱，茜草2钱，青黛1钱（分冲），雄黄1钱（分冲）（注：雄黄为剧毒药，药店不大能买到）。水煎服。7剂

二诊：病人西医验血上升，不用输血。头面疙瘩消失，身上疙瘩还有。精神状态特别好。能吃2两。脉虚无力，舌质红，舌尖有红点，薄白苔。以扶正祛邪，药用;

枸杞子3钱，大枣4枚，党参3钱，白术3钱，黄芪5钱，当归2钱，丹参2钱，赤芍2钱，莪术2钱，何首乌3钱，白花蛇舌草1两，重楼5钱，黄药子2钱，半枝莲1两，青黛2钱（分冲），雄黄2钱（分冲）。水煎服，7剂。

三诊：病人不用输血，眼皮肿，身上疙瘩见轻，精神不错。脉细无力，舌质淡，薄白苔。以扶正祛邪攻毒为治：

生黄芪1两，当归3钱，喜树果6钱（先煎，注喜树果有剧毒，现一般药房不售），蜈蚣2条，半枝莲1两，雄黄1两（分冲），青黛2钱（分冲），生姜3片，黄精3钱，北沙参3钱，党参3钱，淮山药4钱，生白芍3钱，灸甘草2钱，麦冬3钱，生地3钱，生龙骨5钱（先煎），生牡蛎5钱（先煎），五味子3钱，山萸肉3钱，大枣5枚。水煎服，7剂。

四诊：病人没输血，身上有疙瘩，皮色不变，眼皮重，脉细弱，舌质淡，薄白苔，用补气、生血、解毒、散结：

生黄芪1两，当归4钱，黄精3钱，紫河车面3钱（分冲），阿胶3钱（化），鳖甲5钱（先煎），黄药子3钱，全蝎2钱，蜈蚣2条，羚羊粉2钱（分冲），喜树果5钱（先煎），青黛2钱（分冲），雄黄1钱（分冲），水煎服，7剂。

五诊：病人自打吃中药以来，一直没输血，脉细，舌质淡，薄白苔，应阴阳互补，扶正祛邪：

生黄芪1两，当归3钱，熟地2钱，木香5分，砂仁5分，枸杞子3钱，淮山药5钱，紫河车面3钱（分冲），阿胶3钱（化），白芍3钱，大枣5枚，炮附子1钱，女贞子2钱，旱莲草2钱，丹参3钱，喜树果粉3钱（先煎），雄黄1钱（分冲），青黛2钱（分冲），7剂。

以后由于这里不是合同单位，报销有问题，就转到有合同的医院就诊，一年后健在。

 

病例四：唇癌

万某，男，54岁，唇下方生有蚕茧状物，起薄皮，作烧作痒，亦无微痛。脉沉细，舌质红，光亮苔。为茧唇。若增重。齿颚全烂，为难治之侯，误治将死。为心火用事，应标本兼顾。治心肾之阴，方可有效。内服滋阴降火汤加味：

熟地黄3钱，干地黄3钱，天冬3钱，麦冬3钱，盐知柏各3钱（笔者注：应为盐知母、盐黄柏），当归4钱，酒白芍3钱，陈皮2钱，生白术2钱，灸甘草1钱，人参2钱，生姜3片，大枣4枚，山萸肉3钱，制龟板4钱（先煎），天花粉5钱，石斛2钱。水煎服，7剂。

外用：烂口神效方：

煅人中白5钱，儿茶4钱，青黛3钱，薄荷2钱，炒黄柏2钱，雄黄1钱，冰片3分，烧青果核4钱，铜绿1钱，枯矾1钱，制鸡内金2钱，硼砂1钱5分。研极细。每用少许，日日上之。烂者干末上，不烂加香油调上。

二诊：脉弦细，舌质红，薄黄苔。病人疼痛减轻，稍有精神，但急躁易怒。为肝胆三焦之火。病之根本是肾阴虚火旺，用滋阴降火汤合柴胡清肝汤：

柴胡2钱，黄芪1钱，人参1钱，川芎1钱，连翘1钱，桔梗1钱，生甘草1钱，熟地黄3钱，干地黄3钱，天冬3钱，麦冬3钱，盐知柏各3钱，当归4钱。水煎服，7剂。

外用照一诊治疗。

三诊：脉弦细，舌质红。薄黄苔。症状：口燥咽干，易怒，诊为：阴虚火旺，肝郁血虚。应滋阴降火，疏肝解郁。用滋阴降火汤合逍遥散加减：

柴胡2钱，当归4钱，白芍2钱，白术2钱，茯苓2钱，生甘草1钱，熟地黄3钱，干地黄3钱，天冬3钱，麦冬3钱，盐知柏各3钱，陈皮2钱，人参2钱，生姜3片，大枣4枚，水煎服，7剂。

外用方照旧。

3个方子来回用，共治疗4个月痊愈。

 

病例五：手指癌

毕先生，男，48岁，左手手指有空，孔外有痂皮，手指随时出血不止，西医诊断“手指癌”。有诊断黑色素瘤者。有的要求切掉，有的冷冻，治疗不一。吾检查，脉虚大，舌质红，有瘀血点。诊断为血管瘤。用神灯照法（笔者注：灸法之一种）：

朱砂2钱，雄黄2钱，血竭2钱，没药2钱，麝香4分，共为末。纸卷成碾，蘸油燃之。一天3－4次，化腐解毒，活血消肿。

内服西黄丸、小金丹（成药），一日2次，一次各2钱。

外上红升丹（成药，注：红升丹亦为剧毒药，现不易买到），用少许香油调上。

月余痊愈。

 

病例六：乳癌

刘某，女，四旬开外，面貌尚正常，但焦虑情况溢于言表，烦躁不宁。左乳上有2个核很硬，有棱角，经协和医院检查诊断为“乳癌”。劝其开刀。诊脉弦细无力，舌质淡，舌苔薄白。诊断为乳岩。宜清心寡欲，少于问事，让精神快慰从而解除烦琐，战胜疾病，然后配以药治：辅正保元、开痰化瘀、宽胸减毒。药用十全大补汤：

人参2钱，肉桂1钱，川芎1钱，生地3钱，熟地3钱，茯苓3钱，白术3钱，灸甘草2钱，黄芪5钱，当归3钱，白芍3钱，生姜3片，大枣3枚。水煎服，10剂。

外用紫金锭（成药）外敷。以螃蟹盖2斤炒黄研粉，每次2钱，以黄酒送服。

二诊：病人脉弦，舌质淡，薄白苔。精神很好，以大栝楼饮治之：

大瓜蒌1个，升麻1钱，当归尾3钱，知母1钱，青皮2钱，穿山甲1钱，柴胡2钱，川芎1钱，元参2钱，白芷1钱，天花粉5钱，桔梗1钱，元胡1钱，木通1钱，木鳖子1钱，黄酒2两。酒水煎服10剂。

另外早上加服小金丹（成药）2钱，晚上加服西黄丸（成药）2钱佐之。

三诊：病人脉细，舌质淡，薄白苔。症状没发展，但不见大消。以人参归脾丸（成药）日2次，每服1丸。早晚还继续服小金丹、西黄丸。

丸药药引：当归4钱，瓜蒌5钱，乳香3钱，没药3钱，金银花8钱，生甘草5钱，蒲公英1两，黄酒4两。水、酒同煎服。大碗多服，服后微汗。

睡觉前再服用螃蟹盖炒黄研粉，每次2钱，以黄酒送服。

外敷紫金锭，用醋磨研，外上乳癌处。

四诊：病人脉弦，舌质淡，薄黄苔。核已见消，再以加味逍遥散（成药）日2次，另用螃蟹盖法内服。紫金锭外敷。前后2个月痊愈。

方老按：此病得之忧心忡忡，志不得伸。成核成块，或长或圆，形状不一。块核颇硬，有棱有角，坚实如岩石，若有根样，此为凶险。