桂枝加附子汤出自《伤寒论》，原方为：“桂枝三两，芍药三两，炙甘草三两，生姜（切）三两，大枣（擘）十二枚，附子（炮，去皮，破八片）一枚。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。”桂枝加附子汤治疗“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者”。

这个方子现在一般是这样用的：桂枝9g，白芍9g，炙甘草9g，生姜9g，大枣4个，炮附子10g（先煎20-30分钟），水煎服，三碗水煎成一碗水，早晚各一次。煎药时生姜要切成片，大枣要掰碎了，这样容易煎透。附子需要用水淹没，先煎半小时左右，去其毒性。

桂枝加附子汤有很多的用药机会，临床上常见部分患者汗出不止——笔者最近见到一个患者，大冬天的手上的汗直往下滴。这种多汗症现代医学无法诊断出其病因，但是在中医却有相对应的方剂来解决这些问题。

当然，中医治疗多汗症不止桂枝加附子汤这一张方子，桂枝汤、玉屏风散、当归六黄汤、三仁汤、秦艽鳖甲散等，均可以用于治疗多汗症。所以在临床使用时，需要根据患者的详细情况，选对方剂。中医选对方剂，治疗这种疑难杂症，通常可以达到“一剂知，三剂已”的疗效，这句话的意思是说，患者吃了一副药就能感到明显的改善，吃了三副药后，就能痊愈。

桂枝加附子汤适合哪类患者使用呢？中医认为这种方子是适合“亡阳”的患者使用的，阳虚而风邪不解，才会汗出不止。实际上桂枝加附子汤是在桂枝汤的基础上加了附子来温阳固表，桂枝汤治疗“汗出恶风”的太阳中风证，桂枝加附子汤证的患者则是比桂枝汤证的患者更加的阳虚，出汗也出的更加的严重。“遂漏不止”，是形容病人汗出得止不住。

人体的体液有限，汗出多了，小便自然就难了。有些患者还会出现“四肢微急，难以屈伸”的症状。为什么会有这些症状呢？中医认为这是因为人体津液损失太多，无以润泽筋络。出汗出多了的病人，除了“四肢微急，难以屈伸”，可能还会有四肢冰凉，体虚乏力，身体烦痛等症状。

所以用这个方子的关键在于患者要同时有四肢冰冷，关节烦痛，拘挛抽筋，畏寒恶风等兼见证。至于患者的脉象，可能是沉脉，也可能是浮缓脉，舌一般是白苔或水滑无苔。桂枝加附子汤是扶阳的方子，治疗的是阳虚型的患者，不是阴虚或湿热的患者，阴虚的多汗症患者要用秦艽鳖甲散，湿热的多汗症患者要用三仁汤，如果不仔细分辨，用错了方子肯定是无效的。

余无言曾治疗一例阳虚的多汗症患者，该患者除了动则汗出外，尚有畏寒恶风，头项强痛，腰臀酸楚等症状。余无言辩证认为属于桂枝加附子汤证，就开了一剂桂枝加附子汤，患者服完后就痊愈了。

秦伯未也曾治疗了一例多汗症患者，该患者大便不实十余年，除了多汗和畏寒外，尚有四肢疲软无力的症状。脉沉细无力，舌苔薄白而水滑。秦老给患者用了桂枝加附子汤后，服药两剂而病愈。

于鸪枕曾经用桂枝加附子汤急救过一例大汗淋漓的患者，该患者因患慢性骨髓炎住院二月余，一日下午忽然畏寒和头痛。医生用了一些西药后，患者大汗不止，恶风，尿急而无尿液，四肢抽搐，急请中医会诊。于鸪枕遂开了一剂桂枝加附子汤，当即配药煎服，只服用了一剂患者就痊愈了。

所以桂枝加附子汤是一张很好的治疗阳虚不固，风邪外侵导致的汗出不止的方子，用对症了，就会有立竿见影的效果。