部分癌症患者到了晚期，皮肤上会反复出现紫癜问题。现代医学认为，这种紫癜的出现，有三种可能的原因：一是血小板减小造成的；二是毛细血管病变造成的；三是凝血障碍造成的。这三种问题在晚期癌症患者身上出现的概率都很高，所以很多晚期癌症患者的皮肤上经常会出现紫癜。

无论是哪一种原因造成的，紫癜的出现都表明毛细血管的脆性及通透性增加，血液外渗，导致黏膜及某些器官出血了。伴随出现的还有小血管炎，如果不及时处理，可能会累及患者的皮肤、胃肠道、关节和肾脏。尤其是白血病和淋巴瘤患者，常见皮肤紫癜问题。

那么中医是如何看待皮肤上的紫癜问题的呢？一般来说，中医认为这是血热妄行或气血虚弱造成的，临床治疗应以清热凉血、活血止血、补益气血的方法为主。笔者治疗过多例存在皮肤紫癜问题的晚期癌症患者，采用补益气血、活血止血与清热凉血相结合的办法，效果肯定且可重复。谨撰此文，介绍笔者治疗的思路。

笔者常用的经验方为四物汤合黄芪当归补血汤合二至丸加减，药用：太子参30g，生黄芪60g，当归12g，生地12g，赤芍15g，牡丹皮15g，熟地12g，紫草15g，茜草15g，仙鹤草30g，生地榆12g，旱莲草15g，女贞子15g，生槐米15g，侧柏叶15g，凤尾草30-50g，蝉衣15g，地骨皮12g，大蓟15g，小蓟15g，金银花30g，野菊花15g，浮萍15g，三七粉6g（分三次冲服）。

这个方剂还会根据患者的具体情况有所加减，脾虚的患者尚需加茯苓、白术、淮山药、炙甘草适量；消化不良者应加焦三仙和鸡内金等有消导作用的药；兼见水肿的患者，可以酌情加上一些利水消肿的药，如车前子、车前草、牛膝、汉防己、茯苓、猪苓、薏苡仁、冬瓜皮、益母草、泽泻等。

这里要注意的是，如果既有紫癜又有水肿，则患者的肾功能可能已经有所损害，要密切关注患者的肾功能西医检查结果。问诊时也要注意询问患者小便颜色是否呈茶色或红色，尿液是否有较多泡沫等问题。

紫癜出现后，应避免香燥药的使用，因为中医认为香燥药有耗血动血的副作用，实际上多数香燥药都容易加大患者的出血倾向，万不得已要用到的时候，也需注意控制用量，并且搭配好克制其副作用的药。