带状疱疹（Herpes Zoster），中医名“蛇串疮”，民间也称其为“蜘蛛疮，缠腰蛇丹”之类的名字。免疫力低下的患者很容易患带状疱疹，癌症患者中有很多人患过带状疱疹。一旦出现带状疱疹，患者会感到剧烈的疼痛，所以很多癌症患者对带状疱疹​“谈虎色变”。

知乎上有网友这样介绍这种疼痛：如果女人生育孩子的疼痛程度为10级，带状疱疹的疼痛程度也是十级。不同的是女人生产的阵痛只是一时，带状疱疹的疼痛可以持续很久，而且治疗不及时的话，带状疱疹还会留下后遗症，患者会一直有神经痛的问题存在。

带状疱疹与水痘为同一种水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起。这种病毒在人群中很常见，一般是在免疫力低下或没有免疫力的人群（多数为儿童）中传播。患者在初次感染病毒时，临床上仅表现为水痘或呈隐匿性感染，此后VZV病毒进入皮肤的感觉神经末梢，并且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久的潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下，潜伏的病毒可以再次被激活，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。并且会在皮肤上出现丘疱疹。在病毒繁殖活跃期，神经系统会受到很大的影响。

据报道，影响带状孢疹发病最常见的因素是恶性肿瘤，其中淋巴瘤是最常见的。在接受细胞毒药物化疗或免疫抑制治疗的癌症患者中，一年内带状疱疹的发病率为30%左右。其次，接受大剂量的糖皮质激素治疗的患者，也有增加VZV感染的危险性，HIV感染者带状疱疹的发生率是正常人的10倍。一般人因外伤和过度疲劳以及各种感染也容易诱发带状疱疹。

所以接受过化疗或免疫抑制治疗的癌症患者，一定要注意预防带状疱疹，也需要学习带状疱疹的相关知识，一旦出现了带状疱疹也好及时发现。带状孢疹治疗得越早，疗效越好，出现后遗症的几率越低。如果等到带状疱疹的“带状”形成再治疗，难度就大多了，而且多数会留下难以痊愈的后遗症。很多癌症病友谈论带状疱疹时都会心有余悸，因为这种痛苦实在是太令人印象深刻了，多数患者癌痛的剧烈程度比不上带状疱疹。

本病好发于春秋季节，但是对癌症患者来说，一年四季可能都会发生。一般先有轻度发热的症状，伴随疲倦无力，全身不适，食欲不振及皮肤灼热感或神经疼痛的症状。

经1-3天后，在一定神经分布区域会出现不规则的红斑，继而开始出现多数或群集性的米粒至绿豆大小的丘疹，这些丘疹迅速合并为水疱，内容物为透明澄清的液体。此后便会不断的有新的皮疹和水疱陆续出现，水疱密集，成群成簇，数群排列成带状，群与群之间的皮肤可以正常，只有患部灼热如火烧样疼痛，水疱会化脓或破裂，并在皮肤上出现溃疡面。恶性肿瘤患者出现带状疱疹后数日内，全身容易发生类似水痘样皮疹，并且有高烧不退的现象，严重时可以导致肺部和脑部损害，甚至死亡。

此病预防的关键是节制饮食，不食辛辣刺激食物，保证睡眠，不熬夜，同时保持心情舒畅，提升自身免疫力。在免疫力低下的时候，自体内存在的VZV病毒会趁机攻击人体，诱发带状疱疹。

带状疱疹最易受累的神经为肋间神经、三叉神经及腰骶部神经，所以有部分患者最初出现症状时是自感三叉神经痛、肋痛或腰部疼痛。笔者近期接触到一位癌症患者，首发症状为腰痛。当时患者以为是服药后的药物副作用，但是仔细回忆后发现在未服药前就已经隐隐约约的有此症状，所以当时笔者就怀疑此患者患有带状疱疹，嘱其找个就近的皮肤科看看，经本地医生检查后，果然是带状疱疹。幸及时发现，在用药后疼痛开始缓解。

中医认为带状疱疹多由肝胆火盛，湿热夹杂而成疾，病重会出现神昏惊厥，邪入心包的危象。治疗多以清热解毒、疏肝泻胆为主。

笔者在老中医朱永先的医案中找到16例带状疱疹的治疗医案，治疗思路基本相同，不同患者用药大同小异，疗效显著。可见朱老大夫治疗带状疱疹的思路具有可重复性。故特将其整理出来，供各位读者参考。

朱老大夫常用马齿苋、大青叶、板蓝根、赤芍、生地、金银花、连翘、野菊花、郁金、延胡索、乳香、没药、五灵脂、乌梢蛇、全虫、蜈蚣、太子参等药。这里有清热解毒的药物，也有消肿止痛的药物。朱老大夫用清热解毒药的量均较大，但量大力宏，痊愈的速度也快。

如朱老大夫在治疗其本院一位同事时所用的处方如下：马齿苋50g，大青叶30g，板蓝根30g，金银花30g，连翘30g，野菊花30g，赤芍15g，生地15g。该患者服药当天即感到有效，继续服用五天后，病情减半，再服用5剂痊愈。

再如朱老大夫治疗的另一病例龚某，在找朱老大夫治疗前已经其他西医和中医治疗多日，病情危重才转诊至朱老大夫处。朱老大夫急投大剂清热解毒和凉血止痛药进行治疗：大青叶30g，板蓝根30g，胡黄连6g，生地15g，赤芍15g，野菊花30g，蒲公英30g，马齿苋60g，金银花15g。要求每隔8小时服用一次。再诊时，患者已经肿消痛止。

对一些有三叉神经痛的患者，朱老大夫会加入乌梢蛇、全虫和蜈蚣等有镇风止痉作用的药物，对肿痛甚者会加入乳香、​没药等药物。疼痛甚者，朱老大夫用延胡索30克加大止痛力度。

笔者看到朱老大夫医案中记录的16例带状疱疹病毒，基本都是本着这一思路来治疗的。朱老大夫擅长治疗皮肤外科病，其经验很值得大家借鉴。我对患者们的建议也是参考朱老大夫的治疗思路​进行治疗。

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