如何服药，应该由患者本人来掌握，而不是由医生来决定，起码在中药的用药问题上，应该遵循此规律。因为患者本人才是自己生命真正的守护神，只有患者自己最能了解自己身体的变化。

我曾见过不少患者，找某个中医师开了药方后，就一年不间断的服用中药。其结果是很糟糕的，有些患者吃药吃到后来不但吃不下饭，连水都喝不下去。方子是好的，但是这样粗犷的服药方法，再好的药，也会对身体造成难以估量的损害。

所以我本人接诊患者的时候，经常叮嘱患者，服用药物的量和次数一定要量力而行。而且每服药3－5天，要休息1－2天。任何时候，都要记得，保住胃口，比吃药更重要。

如果感觉胃口受损，用药量就一定要往下减。汤药吃了胃不适，一天的药量，可以分成两天或者三天吃。成药如果服用后胃不适，单次用量要往下减。无法耐受汤药，可以要求医生开成药。无法耐受成药的患者，可以要求医生开汤剂或者将成药粉碎，用温水冲服。

如果医生开药很多怎么办？可以将不同的药，分成单双日服用。我个人开药多是多，但是经常就采用这种单双日分开服药的方法，所以患者每天服用的药物的量不多，对胃的损伤很小。某些药我让患者单日服用，某些药我让患者双日服用。一来可以减小各药对患者身体的伤害，二来可以减轻患者的经济负担。

据我所知，一些已故的中医名家也喜欢采用这种分单双日服药的方法。比如山西已故名老中医门纯德门老生前就经常给一些患者开A、B两张处方，A处方单日服用，B处方双日服用。已故的北京中医药大学方鸣谦教授，对一些危重症患者开处方，也喜欢用这种方式。

重症患者，尤其是晚期的癌症患者，单纯靠一些简单的方剂，很难解决问题——当然，也确实有少量的患者服用一些简单的方剂解决了他们的问题。不过多数时候，是需要用较多的药物治疗的。即便是医圣张仲景，也有不得不大量用药的时候，经方中的鳖甲煎丸即是一个典型的例子。

那么这些患者在服药的时候，就尤其要注意技巧问题。如果是很多药开在同一张处方中，那么单日单次用量就要控制在患者身体可耐受的量上。如果是不同的成药，可以将各药分成不同的日期服用，每次服用量可以用到核定的，同时患者的身体又能耐受的最大量。

医生开医嘱时，也要灵活。我开成药，服用量总是开成一个范围值，而不是一个固定值。因为每个人的体质不一样，对药物耐受度也是不同的。患者可以在一个范围值内，循序渐进的增加用量，如果没有不适，可以增加到最大量。

另一方面，对需要长期服药的患者，我们要考虑到小剂量毒药的长期蓄积的毒性对患者身体造成的影响。有些患者，开始的一段时间服用某些药物没有副作用，服药时间长了，又有了副作用。

这个就需要医生叮嘱患者，注意观察自己身体的反应，同时建议患者定期去医院检查一下肝肾功能。肝肾功能出现异常时，要及时调整用药方案，避免对患者的肝肾造成更严重的损伤。

古代中医另有一种用药经验，也非常值得推荐。在使用一些药性较猛的丸剂时，会让患者从最小用量，逐渐加量，服用至便溏后，再减少到最小用量，再逐渐加量。这样小心翼翼的不断加量的办法，既可以保证用药的效果，又可以保证用药的安全性，真正的实现了医疗安全有效的治病的目的。

另外李中梓治疗积聚类疾病（类似于今天的消化道肿瘤）时，另有一种经验，他用半个月左右的以毒攻毒和攻下类的药物后，停止使用以毒攻毒和攻下类药，后半个月他用一些补益类的药物调理患者的身体，等到患者正气恢复，他再用半个月左右的以毒攻毒和攻下类的药物。他用这种方法治疗生命垂危的重病人，也能有效。

李中梓的治疗方法，很像现在西医给患者做化疗的思路。化疗一般也是用几天的化疗药后，让患者的身体恢复一段时间后，再进行下一个疗程。李中梓的治法，凸显了一个真正的临床大家的风范。

但是现在中医治疗癌症，住院治疗的患者很少。患者和医生的距离也很远，所以医生照护患者很难再像古代一样方便。过去的患者，大多数是就近就医，医生可以随时观察到患者的身体反应，及时的调整用药方案。现在很多患者是慕名求医，有的患者看一次医生要千里迢迢的跑很远的路，就只能自己学习一些用药的技巧。

如果患者本人能够学习到李中梓的这种治疗思路，就完全可以根据自己的身体状况，将医生开的各种扶正药和祛邪药，择机使用。

我很反对患者家属向患者隐瞒其真实的病情，因为只有患者自己才是自己生命真正的守护神。当患者知道自己真实的病情后，他们除了配合医生的治疗之外，自己也能灵活的根据自己的身体状况，随时调整用药方案，这对患者有利无弊。