2017年12月7日初诊

何某，女，1981年生，四川绵阳人，毕业后在南宁工作，长期住在南宁。已婚已育，职业为办公室职员，不经常熬夜。患者否认乙肝等传染病史，否认遗传肿瘤病史，未到过流行疫病区，否认职业病史，否认冶游史，否认吸烟史，否认饮酒史，无不良嗜好。七年前被确诊为地中海贫血症。血压、血糖正常。脉沉细略数，舌苔厚腻。

患者2017年8月在广西中医药大学第一附属医院（住院号：00514967）经穿刺确诊为滤泡型淋巴瘤3－4期，双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多个淋巴结肿大，大小不一，于左侧腹股沟下取出十多块淋巴组织进行活检，病理结果显示为滤泡型淋巴瘤。

患者此前在广西本地就诊，治疗了几个月无效，淋巴肿瘤继续长大，来诊时颈部淋巴肿大致患者脸部显浮肿。

因考虑到此病难治，患者须长期服药，所以初诊时笔者希望尽量开成药，避免长期吃汤药，胃不耐受。

中成药：内消瘰疬丸（同仁堂或佛慈制药）（遵说明书）；参芪十一味颗粒（山高制药）（遵说明书）；西黄丸（北京同仁堂） 每日晚上临睡前服用一次 3-6-9-12-12克；小金丸（北京同仁堂）每日早上空腹服用一次 1.5-3-4.5-6-6克；复方斑蝥胶囊（贵州益佰制药）一日两次，一次3粒；内消散结胶囊一日两次，一次两粒；平消片（西安正大）一日三次，一次4-8片；二至丸一日两次，一次9克

以上药每服用五日停二日，遇感冒发烧暂停，例假头两天暂停。

忌口：柑橘类水果，海鲜，腌菜，烧烤，虾，螃蟹，鲤鱼

2018年3月27日复诊

上次初诊后，因为感冒和例假，有约一个月没有吃药。淋巴结有增多增大的现象。后开始吃药后，淋巴结稳定，未有变化。

近期睡眠质量较好，月经期缩短（以前八九天，服药后逐渐为七天左右），颜色变浅。有时有透明白带，无异味。有腹泻现象，但是拉肚子后并不影响精力。脉细滑数，舌苔薄白。

汤方：

蒲公英30g，忍冬藤30g，金银花15g，连翘15g，地丁15g，野菊花10g，天葵子15g，柴胡10g，黄芩10g，五味子10g，藿香10g，佩兰10g，生黄芪30g，女贞子15g，墨旱莲15g，海藻30g，昆布30g，黄药子15g，山慈姑15g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g（先煎），炙鳖甲24g（先煎），龟板15g（先煎），夏枯草15g，重楼15g，三棱10g，莪术10g，蝉衣6g，炒僵蚕10g，片姜黄6g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，菟丝子15g，沙苑子15g，党参30g，炒白术30g，茯苓30g，薏苡仁60g，苍术10g，黄柏10g，焦三仙各15g

每付药服用1-2日，一日2-3次，之后可以用此处方，草药煎汤浓缩成稠膏，块茎类药打成粉，合成药面，做成丸药，每日服用三次，每次服药6-10克。

中成药：西黄丸；小金丸；内消散结丸；复方斑蝥胶囊；多应丸

2018年10月15日复诊

上次复诊后，回去连续服药一段时间，近期从外观看，肿瘤已经明显缩小了。但是B超检查显示变化不大。近期已经很久没有再感冒（此前经常感冒）。服用上次的处方后，有拉肚子的现象，停用小金丸后，拉肚子现象改善。患者从小容易长疮毒，有一年带状疱证，服用了某老中医药后，皮肤上有串痛，后在血海处拔罐好转。近半年有两次发作。疑似有痛风现象。左脉沉细弱，右脉沉细缓，舌苔略偏淡。气血不足。

汤方：

蒲公英30g，忍冬藤30g，金银花15g，连翘15g，地丁15g，野菊花10g，天葵子15g，柴胡10g，黄芩10g，五味子10g，生黄芪30g，女贞子15g，墨旱莲15g，黄精30g，海藻30g，昆布30g，黄药子15g，山慈姑15g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g（先煎），炙鳖甲24g（先煎），龟板15g（先煎），夏枯草15g，重楼15g，三棱10g，莪术10g，蝉衣6g，炒僵蚕10g，片姜黄6g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，藤梨根30g，石韦30g，大蓟20g，小蓟20g，菟丝子15g，沙苑子15g，党参30g，当归30g，炒白术30g，茯苓30g，薏苡仁60g，苍术10g，黄柏10g，怀牛膝15g，焦三仙各15g

每付药服用1-2日，一日2-3次，之后可以用此处方，草药煎汤浓缩成稠膏，块茎类药打成粉，合成药面，做成丸药，每日服用三次，每次服药6-10克。

中成药：西黄丸；内消散结丸；复方斑蝥胶囊；多应丸；和荣散坚丸

2019年6月4日复诊

上次复诊后，回去按照上方服用至今，全身各处肿瘤，除左侧腹股沟处有增大（原取样做病理部位）外，余皆缩小了一半多。

右脉沉细略数，左脉沉软无力。虚汗已经大量减少，不再出汗。不再畏寒。例假有血块、絮状物。

汤方：

蒲公英30g，忍冬藤30g，金银花15g，连翘15g，地丁15g，野菊花10g，天葵子15g，黄芩10g，生黄芪30g，女贞子15g，墨旱莲15g，黄精30g，海藻30g，昆布30g，黄药子15g，山慈姑15g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g（先煎），炙鳖甲24g（先煎），龟板15g（先煎），夏枯草15g，重楼15g，三棱10g，莪术10g，蝉衣6g，炒僵蚕10g，片姜黄6g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，藤梨根30g，石韦30g，大蓟20g，小蓟20g，菟丝子15g，沙苑子15g，党参10g，五味子10g，当归10g，怀牛膝15g，焦三仙各15g

每付药服用1-2日，一日2-3次，之后可以用此处方，草药煎汤浓缩成稠膏，块茎类药打成粉，合成药面，做成丸药，每日服用三次，每次服药6-10克。

中成药：西黄丸 日一次，每次6g；内消散结丸 日二次，每次8丸；化瘤丸 日二次，每次30-60丸；去甲斑蝥素片 日二次，每次5mg-15mg；多应丸 日三次，每次5-15丸；和荣散坚丸 日二次，每次30-60丸。

现患者在进一步治疗中。

此患者确诊为滤泡型淋巴瘤后，便决定放弃西医的治疗。初诊后，经笔者治疗，颈部肿大部分虽然缩小非常明显，但是在进行B超检查时，发现肿瘤大小实际并没有变化。不过患者并没有慌张，仍然坚持用中药治疗，期间甚至一度淋巴瘤有增大的现象，我自己心中忐忑不安，患者仍然相信中医能够解决她的问题。

此患者的精神是足够强大的，治疗的第一年肿瘤虽未见明显缩小，但患者自感身体各种症状，包括颌下肿块都在明显缩小（这种肿块缩小可能是肿瘤引起的周边炎症性肿块的缩小），所以不肯放弃中医的治疗。每三到六个月，千里迢迢的找笔者复诊一次，每次复诊后会坚持服药一段时间。终于在最近的半年，肿瘤开始明显缩小。

另外此患者穿刺取样的病灶，在穿刺取样后，确实较其他部位的病灶发展迅速，所以经常有患者顾虑穿刺会刺激癌灶，促进癌灶的发展，也不是没有道理的。