最近北京天气突变，加上空气污染，鼻炎患者很多，尤其是小儿，据笔者观察，差不多有20％的小儿有不同程度的鼻炎。

小儿鼻炎多因反复感冒，治疗不彻底引发。究其病机，绝大多数属于肺热。小儿感冒之后长期流鼻涕为经常发生的事情，鲜少引起家长重视。但是这种小儿鼻炎正是很多慢性呼吸道疾病，乃至鼻咽癌和肺癌的源头，是疏忽不得的。

小儿往往不知冷热，穿多穿少很随意，家长则以自己的个人体验，强制性要求小儿多穿衣。其实小 儿生性活泼，运动量大，易出汗。穿衣过多，往往会造成热壅于肺的现象。所以小儿容易感冒，小儿的感冒往往是因为有内火，再加上伤风引起的。无火不伤风，小 儿感冒多属热伤风。小儿的鼻炎也多属肺热生火，鼻涕为黄色，脉数有力，舌苔红或略有黄苔。

笔者按肺热治疗小儿慢性鼻炎，效果不错。基本方为经方中的麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻黄6g，杏仁10g，炙甘草6g，生石膏24g

麻黄杏仁甘草石膏汤出自《伤寒论》。在《伤寒论》的原文中有“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”和“下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”两段条文。

麻黄杏仁甘草石膏汤的用药指证是表证已解，热壅于肺，肺气闭郁。患者气急、气喘，不发烧，不恶寒，无阳明里证。麻黄杏仁甘草石膏汤中麻黄用量少，石膏用量大，麻黄的宣肺止喘作用得以发挥，而发汗解表作用得以牵制，杏仁宣肺降气，甘草配石膏，为预顾其虚，清中有补之意。

临床上，本方的用药并不只局限于“汗出而喘，无大热者”，在治疗无表证的肺热壅盛所出现的各 种病症时，都有很好的作用。辩证的关键在于患者是否属于肺热壅盛，只要是肺热壅盛，无论是今日我们所说的哮喘，还是鼻炎、慢性肺炎乃至部分肺癌等，均可大 胆的投方。效果是非常显著的。

肺热壅盛往往还有其他兼见症，这时可以在上方的基础上进行加减味，清泻肺热的同时，兼顾其他症状的处理。比如咽痛为常见的兼见证之一，则可以在此方基础上加味射干、蝉蜕、马勃等进行处理。部分患者甚至可见心烦气躁，虚烦失眠，则可以以本方合并栀子豆豉汤进行治疗，加味栀子6－10g，淡豆豉10g，疗效非常明显。

小儿的鼻炎在西医处理需要时间很长，一般最少需要一周时间才能好转，治疗费用高，治疗时甚至需要洗鼻，过程很痛苦。但是经中医辨证论治，按照肺热壅盛，处以相应的方剂，往往只需要两三天即可告痊愈。

小儿的鼻炎失治，则容易诱发鼻咽炎、慢性气管炎、哮喘、睡眠障碍等一系列的后遗症，正常人打呼噜等症状多由小儿鼻炎失治引起。

小儿鼻炎多为肺热实证，不可以按虚证治疗，亦不可以早用寒凉，使得肺气闭郁，反生他患，应该宣肺和清热并用，使得肺主呼吸的功能得以恢复，则不治涕而涕自止。若见涕止涕，反而毫无疗效。

原文撰于2013年11月