有一次,我就我接诊的一个疑难杂症患者的症状 请教我在治疗的淋巴癌患者,西医大夫李大夫,李大夫怀疑这位患者是感染了肺结核并引发了病毒性脑炎。李大夫跟我说,肺结核这种传染病正在死灰复燃。,因为 国家这些年在肺结核的防控上掉以轻心了,很多肺结核患者没有再想过去一样被强制隔离吃药治疗,所以曾经一度几近绝迹的肺结核又猖獗起来了。李大夫说,结核 病的再度死灰复燃,导致老人、小孩以及体弱多病的慢性病患者的健康受到了很大的威胁。
最近,我对李大夫说的这话有了直观的认识。我 的老婆所在的学校,出现了一个肺结核重症病人,引起了北京市的结核病防治中心,责成她的学校所在的区结核病防治所对他们学校师生进行结核病排查,结果在这 位结核病患者的同班同学中,查出了好几例结核病患者。我老婆因为在这个班级里担任专业课老师,也被请去做了检查。结核病测试阳性,让我们夫妻俩很是紧张了 一阵子。防治所的医生建议我老婆吃一段时间的抗结核药,以预防发病。
结核病是全球传染病之首,严重危害人民的身体健康,目前全球有约20亿人被感染,每年新出现结核病患者约800-1000万,每年因结核病死亡人数约为 200-300万。目前我国结核病年发病人数约为130万,因结核病死亡人数每年达13万,超过其它传染病死亡人数的总和。我国是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。我国结核病患病人数居世界第二位,仅次于印度。结核病是我国重点控制的重大疾病之一。
肺结核过去被称为“肺痨”,是与癌症类似的消 耗性疾病,极为难治,晚期肺结核患者通常形体消瘦,免疫力极差。从现有的医学文献来看,中西医对肺结核的疗效都不是很高。鲁迅曾提及的“人血馒头”,就是 过去“肺痨”病人中流传甚广的偏方药引,实际上是不管用的。以前得了肺痨,十有八九都是治愈不了的。
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肺结核的临床表现多样化,早期可以没有症状,部分病人症状轻微,易误认为是感冒而忽略。典型的肺结核起病缓慢,病程较长,可以有低热、倦怠、食欲不振、咳嗽及咯血。但是多数病灶轻微,可以无症状,在体检时偶被发现。少部分患者有突出的中毒症状,多见于粟粒性结核病或干 酪性肺炎。老年肺结核患者的症状容易被长年的慢性支气管炎症状所掩盖。
结核病的全身症状
1.乏力 全身乏力,没做体力劳动也感到疲倦。休息后也不恢复。伴有食欲不振,失眠。
2.发热 表现为午后低热,是结核病最显著的发热特点,多在下午4-8时体温升高,一般为37-38℃之间,多见于轻型结核病。部分患者体温达39℃,多见于急性、重症结核病人,如血播型结核病或干酪性肺炎。部分患者长期不规则发热,体温38-39℃,多见于慢性排菌者。
3.盗汗 入睡后出汗,醒后汗止称为盗汗,是自主神经功能紊乱所致,也是结核病的中毒症状之一。
4.原因不明的月经不调或闭经。
5.食欲不振、消瘦、体重减轻。
6.结核超敏反应:类风湿关节炎、结节性红斑等。
结核病的呼吸道症状
咳嗽、咳痰 为常见症状,反复出现,多为白粘痰,合并感染时可为脓性痰。少数病人可以咳出干酪样物质。合并感染时,咳嗽加剧,咳痰增多。支气管结核患者可有剧烈、频繁的咳嗽。
咯血为肺结核常见症状,一般是痰中带血,肺部病变进展,侵蚀邻近毛细血管或小血管可发生痰中带血或小量咯血,当累及大血管或者支气管动脉破裂时咯血量大,甚至引起失血性休克或窒息。也可出现中量或大量的咯血状。
胸痛一般胸痛部位较为固定,并为持续性胸痛,深呼吸或大声说笑、咳嗽时胸痛加剧,说明病灶邻近或侵犯胸膜。
呼吸困难肺部组织受到广泛而严重的破坏,或有广泛的胸膜粘连,可出现气短,尤其在活动后加重。
肺结核的体征
早期病变或者病灶范围较小者可无阳性体征,当病灶范围大可出现患侧呼吸动度减弱,呼吸音减低,部分患者可闻及湿罗音。当肺部病变广泛纤维化或出现损毁时可出现一侧胸廓塌陷,肋间隙变窄,对侧可出现代偿性肺气肿。
如病友有以上症状,在排除了其他疾病的情况下,应去当地的结核病防治所进行一下结核病的排查。
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