患者杨YL，肝癌术后疑似多处复发，肝硬化，乙型肝炎多年，2015年11月3号在连云港市第一人民医院进行术后b超检查。11月7日来京首次就诊。

检查所见：

肝脏:肝内探及多发稍高回声区。较大者位于肝左叶。大小约14*13mm。余形态规则。包膜光滑。肝光点增粗欠均。肝内血管走行清晰。

胆囊：大小正常。形态规则。壁毛糙。

胆总管：未见明显扩张。

胰腺：形态规则。内部回声均匀。

脾脏：大小正常。形态规则。包膜完整。内部回声均匀。

超声提示：

肝内多发稍高回声区。肝光点增粗欠均。

胆囊壁毛燥。

胰腺脾脏未见明显异常

初诊印象：脉弦而大，极易出汗，按患者描述，自小吃饭时头汗严重，有时头冒白气，食量甚宏，在玩具行业工作。脉案已失，今凭患者发回的初诊处方整理医案。

初诊处方：

炙鳖甲15克（先煎）  细生地12克  牡丹皮9克  白芍9克  知母6克  赤芍9克  片姜黄6克  僵蚕9克  蝉衣6克  柴胡12克  白术6克  茯苓9克  莪术6克  太子参15克  黄芩6克  麦冬9克  旋复花9克（包煎）  五味子9克  枸杞9克  白花蛇舌草15克  半支莲15克  生姜15克（切片）  大枣5个（手掰碎）  青蒿6克（后下）

一日一剂  分2－3次服 饭后0.5－1小时服 一周服五日

中成药：复方斑蝥胶囊，每日早饭后一次，一次3粒       西黄丸，每日晚饭后一次 ，一次6克（头两次3克）

服用上方效果不明显，2015年12月24日，更换处方如下

柴胡10g，白术20g，茯苓20g，当归20g，白芍20g，淮山药20g，连翘20g，五味子15g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，丹参40g，生黄芪15g，黄芩10g，莪术15g，三棱15g，制鳖甲15g，地鳖虫15g，干蟾6g，虎杖15g，藤梨根30g，白花蛇舌草30g，半边莲30g，仙鹤草30g

早上小金丸6g，晚上西黄丸6g