消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,有原发性的,也有继发性的,还有一些是医源性的。其中,医源性的消化性溃疡患者大多为需要长期治疗的慢性病患者。部分慢性病患者在接受某种治疗的过程中,因为所用的药物的刺激作用而产生胃溃疡和反流性食管炎等,比如癌症患者在化疗或口服靶向药、高血压或血栓性疾病患者在口服溶栓药时,就容易因为药物的副作用而发生胃溃疡。
通常,消化性溃疡患者会出现以下特征:胃痛、烧心(胃部有灼烧感)、泛酸、返流、恶心、呕吐、咽中有异物感、腹胀、失眠、便溏或便秘,此病在中医多归类为胃热、胃灼热、梅核气等,传统中医多以乌及散、左金丸、乌梅丸等方剂治疗,确有较好的疗效。
西医治疗此类疾病,多以H2受体拮抗剂(H2RA)、质子泵抑制剂(PPI)和钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)等治疗。常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它们通过抑制胃黏膜壁细胞的H2受体来减少胃酸分泌,能抑制50%~70%的基础胃酸分泌。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等。质子泵抑制剂作用于胃酸分泌的最后环节,通过与质子泵不可逆地结合,达到抑制胃酸分泌的效果,质子泵抑制剂需在餐前半小时到一小时服用。钾离子竞争性酸阻滞剂是21世纪的新型抑酸药物,代表药物有伏诺拉生、替戈拉生等。钾离子竞争性酸阻滞剂可同时与静息态和活性态的质子泵结合,起效迅速,抑酸作用强大,持续时间长,不受进餐影响。
笔者在临床实践过程中,将中医的多张治疗消化道疾病的经典名方糅合在一起,并结合了现代病理学与药理学的研究,自拟了一张经验方“加味乌及汤”。该方组成为:乌贼骨15g,白及15g,竹茹6g,陈皮6g,丁香6g,柿蒂6g,枇杷叶6g,茯苓9g,吴茱萸6g,黄连6g。如患者夜间失眠严重,再加墨旱莲9g,女贞子9g,酸枣仁15g,柏子仁9g;口干咽燥者加麦冬10-15g,乌梅10-30g。
以上为成人单日用量,水煎服,每日1剂,分2-3次服用,饭前饭后均可。如患者需要长期服药,可按照本方的比例配制药物,将其制成散剂或丸剂服用。在服药期间,忌食腌制食品、辛辣食物、火锅、烧烤等,禁止饮用含酒精的饮品。
本方在临床实践中,有较好的疗效,能快速修复患者的消化道溃疡,抑制胃酸的过多分泌,并快速改善患者的恶心、呕吐、胃痛、腹胀等症状。
本方是将乌及散(由乌贼骨和白及组成)、左金丸(由黄连与吴茱萸组成)、丁香柿蒂散(由丁香和柿蒂组成)、橘红竹茹汤(由陈皮、竹茹、大枣、人参、甘草、生姜组成)等经典名方组合,并加减了相应药味组成的。
方中的白及有强大的修复消化黏膜的作用,乌贼骨能中和胃酸,黄连对消化道的炎症有广谱的治疗作用,吴茱萸、丁香、柿蒂、陈皮、竹茹、枇杷叶皆能降逆止呕,茯苓利湿健脾。所以这张方剂无论是从传统中医的角度来看,还是从现代药理学的角度来看,都是一张对消化性溃疡很有针对性的方剂。
但本方与溶栓剂的作用相反,有血栓性疾病(如脑梗、下肢静脉血栓、冠状动脉血栓等)的患者,应经临床医生综合评估其身体状况,视情况决定是否使用本方。
作者网站:www.zhouzhiyuan.com,微信:zhouzhiyuan1979,微信公众号:zhouzhiyuan360。
分享到