治风痰头痛(血管性头痛)的“地龙散”

“地龙散”出自《圣济总录》,该方组成为:地龙(炒),半夏(生姜汁捣作饼,焙令干,再捣为末)、茯苓各15g。上三味共为散,每次取5分至1钱(1.5-3g),用生姜和荆芥各适量煎汤调服,每日2次。本方功效为祛痰活络,主治风痰所致的头痛。

这里需要说明一下,此处所说的风痰所致的头痛,实际为脑血管疾病引发的头痛,因为脑血管病变引发的头痛通常还会有恶心、呕吐等兼见症,所以古人认为这是患者中风后,颅内有痰涎所致。实际上由现代神经内科诊断的脑血栓、脑溢血、脑溢血后遗症等疾病均可引起头痛和恶心呕吐等症状,除此之外,颅内存在的原发或继发性肿瘤,也会引起此类症状,这些都可以用本方治疗。这种恶心和呕吐并非痰涎所致,而是神经受到压迫所致,我们要结合现代医学的病理学知识来理解这种疾病。

地龙散正是针对这些症状组方的,方中的地龙即蚯蚓,有活血化瘀兼利尿的作用,还有降血压和抗肿瘤作用。颅内肿瘤和脑血管疾病患者都需要进行较长时间的溶栓治疗,地龙是中药中的溶栓剂,而且脑血管疾病患者通常伴随有高血压,用地龙不但可以溶栓,亦可以降压。同时,地龙还有利尿作用,有助于促进患者的颅内水肿的消退,故自古至今,地龙都是治疗脑血管疾病的一种常用药。

方中的半夏和生姜都有很强的止呕作用,可缓解血管性头痛患者的恶心和呕吐症状,半夏和生姜也都有利尿作用。茯苓的主要作用为健脾利水,所以它也是一种利尿剂。荆芥则有发汗解表和止痛作用,可以促进人体水液从皮肤向外疏泄,缓解血管性头痛。这些药合用,就可以达到溶栓、利尿、降压、消肿、止吐、止痛的功效,所以本方的组方从现代医学角度来看也是很科学的。

但需要注意的是生半夏未经妥善炮制直接入散剂,会有剧毒,0.1克的生半夏即可造成致死性的医疗事故。所以普通患者在用本方时,最好用药店里炮制好的姜半夏、法半夏或制半夏,不要用生半夏或清半夏,或者亦可用功效相似的鲜竹沥、竹茹、天竺黄等代替半夏,以确保用药安全。

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