《外台秘要》中有一张名为茵陈汤的方剂,该方组成为:茵陈4两(12g),黄芩2两(6g),栀子3两(9g),升麻3两(9g),大黄3两(9g),龙胆草2两(6g),枳实(炙)2两(9g),柴胡4两(12g),用水两大碗(800ml),煎至1碗(400ml),每日分2次温服。
本方有清热利湿退黄的功效,主治黄疸,身面眼悉黄如金色,小便浓如煮取黄柏汁者。这与现代医学中的急性黄疸肝炎的症状很相似,许多疾病可诱发急性黄疸肝炎,如胆结石、胆囊癌、胆管癌、肝癌、肝硬化、肝炎等,均可能造成急性黄疸肝炎。急性黄疸肝炎如不能得到及时有效的治疗,病人可能会有生命危险。
急性黄疸肝炎通常发病急骤,病情进展迅速,故中医治疗应主要以汤剂迅速取效,茵陈汤中的用药剂量宜大,不宜小。本方按照1两3克的换算其实是很保守的换算方法,危急病人,可按照1两=15克换算。《外台秘要》为唐代著作,用的是唐代的度量衡,1两可以换算成15克。
《千金要方》中也有一张治疗黄疸的方剂“茵陈丸”,该方组成为:茵陈、栀子、天门冬各120g,大黄、桂心各9g,通草、石膏各60g,半夏180g。以上各药均为按照原书比例转化为现代计量单位的用量。本方是将以上各药共研为粉末,以炼蜜为赋形剂,做成黄豆大小的丸药。每次取3丸,每日3次,不效则逐渐加大用量至10粒。
本方也有清热利湿的功效,主治黄疸,身体面目悉黄;或酒疸,短气不得息,这也与现代医学中的急性黄疸肝炎和胆结石等疾病的症状很相似。本方用丸剂,力度似不足。
以上两方均用到的药有茵陈、栀子、大黄,这三味药是治疗黄疸的关键性用药,其中又以茵陈的作用最为重要,民间单独用茵陈煎水,也能治疗黄疸。现代制药企业生产的茵栀黄颗粒,就是以茵陈、栀子和大黄为主要成分制成的。
急性黄疸肝炎属急病,处理不当,别人肝损伤会很严重,严重者可危及生命,所以有条件者应考虑住院治疗。在住院治疗期间,可中西医结合,更快、更好的控制住病情。
如果患者是因为结石或肿瘤堵塞胆管,造成胆汁不能正常排泄而出现黄疸,这些中医方剂很难有特别确切的疗效,此类患者应考虑通过引流术将胆汁引流出来,同时综合用药。胆管直径只有3mm,即便扩张也只能有限地扩张,若有直径较大的胆结石或肿瘤堵塞胆管,内服药是解决不了问题的。此时如果单纯依靠内服药,希冀内服药解决这一问题,可能会延误病人最佳治疗时间,造成难以收拾的后果。
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