在各种各样的慢性咳嗽中，有一种为胃食管反流性咳嗽，该病是由胃内容物反流引起的慢性咳嗽。胃食管反流性咳嗽易被误诊为慢性咽炎性咳嗽、慢性变异性哮喘、鼻后滴流综合征、慢性支气管炎（尤其是其中的嗜酸性慢性支气管炎）、肺结核、肺气肿等慢性疾病。

本病病程长，早期患者多表现为进食咳嗽或食后咳嗽、咽中有异物感，本病迁延难愈，随着病情发展，逐渐会出现泛酸、烧心、嗳气、胸骨后灼痛等症状，患者也容易产生精神紧张等兼见症状。本病主要靠24小时PH值监测、排除法，以及与患者症状描述相结合的综合性诊断方法进行诊断，基层医院往往不具备这样的诊断条件，所以本病很容易被漏诊或误诊。

胃食管反流性疾病在传统中医中有专门的病名——胃咳或脾咳，此外，烧心、胃反、呃逆等中医病名也与胃食管反流性咳嗽有关。中医认为此病是胃气上逆所致的咳嗽，《素问·咳论》记载：“脾咳不已，则胃受之；胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。”此处“长虫出”应灵活理解，中医常将黏稠的涎痰形容为长虫，这是严重的胃食管反流性咳嗽常见的症状之一。另外，在古代本病也易与蛔虫病并病，所以严重者有时会与中医的“吐蛔病”（呕吐物中有蛔虫）并见。

早期中医多以异功散、乌梅丸等治疗此类疾病，效果因人而异。后逐渐发展出一些治疗胃咳的专用方，兹从各种文献中选六则验方，并略作说明。

验方一：胃咳方（出处：清代《吴鞠通医案》）

组成：半夏三钱（9g），小枳实一钱（3g），陈皮一钱（3g），杏仁二钱（6g），苏梗二钱（6g），生薏苡仁三钱（9g），生姜二钱（6g），茯苓三钱（9g），水煎服，一贴分二次，早晚各一次。

加减法：苦葶苈子一钱半（4.5g），半夏二钱（6g），苏子二钱（6g），去苏梗再服二贴。

功效：行气和胃，去谈止咳。主治胃咳，痰涎壅塞，喘满气短。

本方是清代名医吴鞠通的经验方，本方是在二陈汤的基础上衍生而来，二陈汤为中医燥湿化痰名方。方中陈皮、半夏化痰止咳；杏仁、苏梗降气止咳；茯苓、生薏苡仁健脾利湿，治痰之根源；小枳实消痞散结，去除积滞；生姜温化寒痰，兼健胃止呕。诸药合用，对胃食管反流性咳嗽有标本兼治之效。

验方二：四逆散加味（出处：《中医药导报》2011年17（10））

组成：柴胡10g，瓜蒌10g，法半夏10g，枳实10g，陈皮10g，白芍15g，川贝母10g，甘草5g，枇杷叶15g，五味子10g，砂仁6g。水煎服，每日一剂，分2次服，早晚各服1次，7天为1个疗程，连服4个疗程。

加减法：食后饱胀加麦芽、神曲；嗳气加郁金、香附；胸骨后灼痛、泛酸加海螵鞘、生地，重用白芍；咳黄脓痰加黄芩、鱼腥草；咽干口燥加麦冬、沙参。

功效：疏肝理气，泄热和胃。主治胃食管反流性咳嗽。

本方是在张仲景四逆散的基础上加味而成，四逆散由柴胡、芍药、枳实、甘草等四味药组成，属治疗少阳证的柴胡系列方剂之一，现代方剂学教材将之归类为和解剂，其组方体现的是中医八法中的和法。

四逆散有透解郁热，疏肝理脾的作用，主治阳郁厥逆证，症见手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；亦治肝脾气郁证，症见胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。临床常用于治疗现代医学中的慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、食道炎等属肝胆气郁，肝胃不和者。

以四逆散为基本方，可以说是在对反流性胃食管疾病进行治本。加瓜蒌、半夏、陈皮化痰止咳，川贝母润肺止咳，枇杷叶清肺降逆止咳，五味子敛阴止咳，砂仁辅助消化。诸药合用，符合标本兼治的原则，所以这种处方思路也很好。

验方三：旋复代赭汤加味（出处《中外医疗》2008年第27（36））

旋复花9g（包煎），党参10g，代赭石15g（布包先煎），炙甘草6g，姜半夏9g，生姜2片，大枣8枚，麻黄9g。

加减法：寒哮症见咳痰清稀色白，呈泡沫状，形寒肢冷，苔薄白或白滑者，酌加细辛、紫菀、款冬花；热哮症见咳嗽痰黄黏稠，排痰不利，舌红，苔黄腻者，酌加黄芩、桑白皮。每日1剂，水煎服，早晚各一次。

功效：除痰下气，消痞除噫气。主治胃食管反流相关性哮喘。

旋复代赭汤出自张仲景的《伤寒论》，由旋复花、代赭石、人参（党参）、甘草、半夏、生姜、大枣等组成，治胃虚痰阻、气逆不降之证，现代多以此方治疗急慢性胃炎、反流性食管炎、神经性呕吐、幽门梗阻等消化道疾病。本方巧妙的在该方的基础上加了一味止咳平喘的麻黄，使得本方在治疗消化系统疾病的同时，又兼具止咳平喘的作用。这种精巧的组方思路，可圈可点，值得学习。

验方四：降逆和胃止咳汤（出处：《湖北中医杂志》2001年23（9））

法半夏12g，枳壳12g，厚朴12g，槟榔12g，百部12g，陈皮9g，黄连6g，吴茱萸6g，莱菔子15g，煅瓦楞子45g，白芨60g，矮地茶24g。

加减：胃脘部畏冷者去黄连加高良姜；气虚者去黄连加黄芪、白术；血瘀者加丹参、延胡索；烦热重用黄连，去吴茱萸，加延胡索、川楝子。

上药先用冷水浸泡2小时，再煎煮。煎开后用文火煮20分钟，煎煮3次，取汁750ml。分3次于进食前半小时服用。

功效：降逆和胃，行气导滞。主治胃食管反流性咳嗽。

本方是在左金丸和半夏厚朴汤的合方的基础上加减而成的，左金丸由黄连与吴茱萸组成，左金丸有泻火、疏肝、和胃、止痛的作用，主治肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。半夏厚朴汤由半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜组成，有行气散结，降逆化痰作用，主治梅核气、咽中异物感等中医疾病，此类疾病实则多为反流性疾病。

本方在二方的基础上进行了加减，加了修复消化道黏膜的白芨。但据笔者的实践经验，白芨用量60克时，极易诱发血栓类疾病，既往有心脏病、脑血管病、动脉血栓性疾病病史者使用本方时尤其要注意。本方实际上又含有乌芨散的组方思路，只不过乌芨散用的是乌贼骨和白芨，本方则用煅瓦楞子与白芨配伍，煅瓦楞子和乌贼骨的主要成分都是碳酸钙，能中和胃酸，白芨修复胃粘膜，对胃酸过多的胃食管疾病有根治之效。

本方中的槟榔、枳壳、莱菔子理气降逆，是对症支持治疗的辅佐用药，其余百部、矮地茶等药，则有针对性的止咳平喘作用。

所以从本方的组方思路来看，本方也是采取了类方类药合用的思路，将多种方剂和药物组合成复方，标本兼治。

验方五：枳桔六君子汤（出处《山西中医》2009年第30期（12））

组成：炒麦芽30g，党参15g，浙贝母15g，乌贼骨15g，枳壳10g，陈皮10g，白术10g，茯苓10g，半夏9g，生甘草6g。水煎服，日1剂，早晚各一次，7天为1疗程。治疗期间建议合理膳食结构，多吃蔬菜，主食以谷物类为主，少吃面食。

加减：咽干者加天花粉、草石斛；呕吐者加芦根、姜汁、炙枇杷叶。

功效：健脾理气，兼顾宣肺。主治：胃食管反流性咳嗽。

六君子汤由党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏组成，有益气健脾、燥湿化痰的功效，主治脾虚所致的痰湿证。本方在六君子汤的基础上加味制酸止痛的乌贼骨以中和胃酸，加味浙贝母止咳平喘，加味枳壳理气降逆，对胃食管反流性咳嗽也有标本兼治的作用。

验方六：保和丸合三子养亲汤（出处《贵阳中医学院学报》2010年32（4））

组成：焦山楂30g，炒六神曲10g，制半夏10g，茯苓10g，陈皮5g，连翘5g，炒麦芽5g，紫苏子12g，白芥子10g，莱菔子9g。每日1剂，用500ml水，煎至300ml，分3次服。

加减：嗳气、呕逆较甚，加旋复花、代赭石；肺阴虚者加用沙参、天花粉；肺脾气虚者加用黄芪、茯苓、白术；气虚痰瘀者加用桃仁、乌梢蛇；脾肾阳虚正加用山萸肉、淫羊藿。

功效：和胃降逆，肃降止咳。主治：胃食管反流性咳嗽。

保和丸是金元四大家之一的朱丹溪的名方，保和丸由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、陈皮、莱菔子等组成，有消食、导滞、和胃的功效，主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。三子养亲汤由紫苏子、白芥子、莱菔子组成，有温肺化痰、降逆止咳的功效。这两张方子合方，可以对症治疗胃食管反流性咳嗽的消化道症状和咳嗽症状。

以上组方思路均体现了中医的辨证施治精神，部分方剂还兼顾了辨病施治。不同的组方思路，殊途同归，都能治疗胃食管反流性咳嗽。